成人不同垂直及矢状骨面型髁突特征的研究

目的 通过测量分析具有不同垂直和矢状骨面型的成人髁突特征的差异,研究成人骨面型与髁突特征的相关性。方法 选取颞下颌关节正常的成人患者180例,根据∠ANB、∠MP-FH和∠MP-SN将患者分为不同的垂直及矢状骨面型,共9组,每组20例。使用Invivo6软件测量所有样本的髁突长轴径、髁突短轴径、髁突最大横截面积、髁突颈部宽度、髁突上部高度、髁突高度、下颌升支高度,关节前、后、上、内侧间隙,关节结节后斜面角度和关节窝深度、宽度。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析,比较各组测量指标的差异。结果 低角患者髁突粗大,关节间隙大,关节窝深而窄,关节结节后斜面角度大,升支长;高角患者则相反。骨性Ⅲ类患者髁突粗大,关节间隙小,关节窝浅而宽,关节结节后斜面角度小;而骨性Ⅱ类患者则相反。结论 骨性Ⅱ类高角、骨性Ⅲ类低角患者髁突特征明显,与下颌发育有关;髁突特征与垂直骨面型、矢状骨面型之间存在关联;垂直骨面型与髁突特征的关联程度比矢状骨面型更强。在临床治疗过程中要加强对髁突及其周围结构的关注。     

黄芪异鼠李素抗肿瘤作用机制的网络药理学分析

目的：通过网络药理学方法和分子对接技术探讨黄芪黄酮类活性成分异鼠李素抗肿瘤作用及调控机制。方法：从中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）数据库筛选出异鼠李素的靶点信息,Gene Cards数据库筛选出肿瘤相关靶点,通过R软件获得二者靶点交集。使用STRING在线数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,Cytoscape软件构建药理学调控网络,筛选出核心靶点。通过R语言进行基因本体论（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析,分析作用靶点相关基因功能及信号通路。最后以活性成分异鼠李素为配体,与核心靶点进行分子对接分析以了解活性成分与核心靶点分子间的亲和力。结果：筛选出异鼠李素调控肿瘤的潜在靶点29个,其中雌激素受体（Estrogen Receptor,ESR）1、前列腺素氧化环化酶（ProstaglandinEndoperoxide Synthase,PTGS）2、RELA癌基因（RELA Proto-Oncogene, NF-KB Subunit,RELA）、雄激素受体（Androgen Receptor,AR）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(Peroxisom...     

老年带状疱疹后神经痛疼痛护理管理的最佳证据汇总分析

目的 检索、评价和总结老年带状疱疹后神经痛患者疼痛护理管理的最佳证据,为临床干预提供循证依据。方法 运用循证护理的方法,针对老年带状疱疹后神经痛患者疼痛护理管理提出问题,通过计算机系统检索UpToDate、BMJ、乔安娜布里格斯研究所（JBI）图书馆、Cochrane Library、美国国立指南网、国际网络指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、医脉通、PubMed、中国知网等数据库或网站,检索时限为建库至2022年4月31日,文献类型涵盖临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识。结果 共纳入22篇文献,包括指南8篇、专家共识10篇、证据总结2篇、系统评价2篇。总结的最佳证据包括疼痛护理管理目标、疼痛评估、非药物管理、药物管理、教育与培训和预防策略6个方面,共28条。结论 该研究总结的最佳证据具有科学性与实用性,为临床人员规范患者疼痛管理状况、开展循证实践提供了依据。     

深度学习卷积神经网络在髋关节翻修术前CT分割领域的研发与初步应用

目的研发基于人工智能深度学习技术的髋关节翻修术前CT影像分割算法, 并进行验证及初步应用。方法回顾性分析2019年4月至2022年10月于中国人民解放军总医院收治的有清晰CT数据资料的翻修病例706例, 其中男520例, 年龄(58.45±18.13)岁;女186例, 年龄(52.23±16.23)岁。均为单侧, 左侧402髋、右侧304髋。搭建transformer_unet卷积神经网络并使用Tensorflow 1.15进行网络模型训练, 实现对翻修髋关节CT影像的智能分割。基于已研发的全髋关节置换术三维规划系统, 初步构建髋关节翻修手术智能规划系统。分别采用dice overlap coefficient(DOC)、average surface distance(ASD)、Hausdorff distance(HD)参数对transformer_unet、全卷积网络(fully convolutional networks, FCN)、2D U-Net、和Deeplab v3+的分割精度进行评估, 统计分割耗时对上述网络的分割效率进行评估...     

以ICF理论为指导的社区老年糖尿病患者综合评估指标体系的构建

目的构建适用于社区老年糖尿病患者综合评估的指标体系,为患者制定全面科学的评估工具提供理论依据。方法基于《国际功能、残疾和健康分类》理论,经过文献分析法、专家会议法和两轮德尔菲法建立社区老年糖尿病患者综合评估指标体系,并应用层次分析法确认指标权重。结果两轮咨询表回收率各为100.0%和80.0%;专家熟悉程度各为0.887、0.933,判断依据各为0.960、0.950,权威程度各为0.924、0.942。第1轮各指标重要性均数为3.53~4.93,变异系数为0.05~0.38,协调系数为0.218(χ^(2)=313.348,P<0.01);第2轮各指标重要性均数为3.75~4.92,变异系数为0.06~0.26,协调系数为0.312(χ^(2)=334.843,P<0.01)。两轮专家函询后,依据指标删除标准及专家建议,最终构成6个一级指标、18个二级指标及64个三级指标构成的社区老年糖尿病患者综合评估指标体系。结论基于ICF理论构建的社区老年糖尿病患者综合评估指标体系科学且可行,可为社区老年糖尿病患者的评估工作提供理论依据。     

不同糖代谢状态成年人血红蛋白与血尿酸的关联分析

目的探讨不同糖代谢状态成年人群血红蛋白与血尿酸的关联。方法收集2018年1月至2021年12月在解放军总医院第二医学中心进行健康体检的成年人群的人口学资料及生化指标, 按血尿酸水平分为正常血尿酸和高尿酸血症2组, 采用Pearson相关分析、logistic回归分析血红蛋白(按四分位分为Q1～Q4 4个亚层)与血尿酸的关联性, 并分析年龄和糖代谢状态对血红蛋白与血尿酸关联的影响。结果共纳入研究对象33 183名, 年龄(50.6±10.0)岁。正常血尿酸组血红蛋白(142.61±14.24)g/L显著低于高尿酸血症组(151.79±11.24)g/L, 差异有统计学意义(P<0.001)。单因素Pearson相关分析显示, 血红蛋白与血尿酸呈正相关(r=0.444, P<0.001)。在调整相关混杂因素后, 多因素logistic回归分析显示, 血红蛋白与血尿酸之间存在关联, 与血红蛋白Q1组相比, 血红蛋白Q2～Q4组出现高尿酸血症的OR(95%CI)值分别为1.29(1.13～1.48)、1.42(1.24～1.62)和1.51(1.32～1.72), P趋势<0...     

老年男性2型糖尿病患者目标范围内时间与长期血糖变异性的关系研究

背景 目标范围内时间(TIR)作为血糖管理的新指标,与短期血糖波动相关,是否与长期血糖变异性相关尚不清楚。目的 探讨老年男性2型糖尿病患者TIR与长期随访期间糖化血红蛋白(HbA_1c)变异系数、HbA_1c变异性评分(HVS)的关系。方法 选取2007年1月至2011年1月在解放军总医院第二医学中心住院行动态血糖监测(CGM)的老年男性2型糖尿病患者200例,根据患者基线TIR水平,将其分为TIR≥85%组(n=141)和TIR<85%组(n=59)。对受试者随访观察(12.5±1.1)年,比较两组长期随访期间HbA_1c变异系数和HVS。采用Pearson相关、多元线性回归分析TIR与HbA_1c变异系数、HVS的关系。结果 TIR<85%组患者的长期HbA_1c变异系数[(9.7±3.8)%比(8.2±4.5)%,P=0.028)]、HVS[(48.7±20.4)分比(32.5±20.8)分,P<0.001)]均明显高于TIR≥85%组。Pearson相关分析结果...     

个性化定制手术导板在全髋关节置换术中的应用

目的 设计并验证一种全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）个性化定制手术导板（patient specific instrumentation, PSI）的安全性、有效性。方法 对患有髋关节疾病且须行THA的病人进行层厚为0.8 mm的三维CT扫描,获取该病人的CT数据。将数据导入三维手术规划软件中进行处理,根据病人术前影像学检查结果,利用计算机辅助技术（computer aided design, CAD）,由经验丰富的外科医生对CT图像进行分割并重建,获得骨盆及双下肢三维模型,并在此模型基础上进行三维手术规划。通过3D打印技术,制作病人个性化定制的手术导板,用于在术中提供相应手术操作的定位导航,使假体安放的实际位置和角度与术前计划一致。结果 导板与髋臼、股骨侧的骨骼标志性结构贴合度为100%,截骨高度与术前计划一致,均为股骨小转子上9 mm,髋臼杯磨锉、压配角度控制在外展40°,前倾20°,与术前计划一致。手术时间缩短至54 min,术中失血量减少至376.9 ml。结论 此个性化定制THA手术导板可精确贴合手术部位骨质,显著提高THA的精准性,具有良好的安全性、有效性。     

要重视在职继续教育工作

无锡市卫生防疫站多年来坚持“人才是根本、科技是关键”的思想，“八五”期间按照科技兴站的战略，制订了至２０００年人才培训计划，并认真组织实施。现任领导班子进一步完善和全面实施站“跨世纪业务技术人才培养方案”，进一步改革人才选拔、任用、发展的激励机制。１加强人才工程建设的措施１．１加强和建立科学的人才选拔制度从卫生技术人员中选拔了１０名具有大学本科以上学历、有３年实际工作经验、年龄在３５周岁以下、有强烈敬业精神的青年卫技人员为站青年业务骨干培养对象，设想通过５～７年的重点培养，使之成为有关专业的带头…     

人工智能辅助手术规划系统在个体化全髋关节假体精准植入中的应用

目的 与传统二维胶片模板测量术前计划比较,探讨人工应用智能辅助三维数字化手术规划系统在个体化全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）假体植入中应用的准确性。方法 回顾性分析88例行单侧THA手术病人的临床资料,其中传统模板组（44例）,人工智能组（44例）,记录比较两组在假体型号大小选择、植入位置、患侧偏心距、双下肢等长重建等方面的差异。结果 人工智能组髋臼杯和股骨柄假体型号的预测吻合率分别为95.5%、88.6%,均高于传统模板组的75.0%、65.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。人工智能组手术后偏心距和肢体长度的差值分别为（4.73±2.97）mm、（3.42±2.32）mm,均较传统模板组更小,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工智能辅助手术规划系统对人工髋关节假体型号的预测、患侧肢体偏心距的恢复、双下肢等长重建更加精准。