IgA肾病不是一个均一的疾病：知难行亦难

20世纪60年代免疫荧光技术在组织病理学中的应用,让我们认识到一组以肾小球IgA沉积为其免疫病理特点的肾小球疾病,并将他们命名为"IgA肾病".40年后的今天,长期临床观察的积累,大量基础研究的汇总,又让我们开始重新审视这一疾病的性质.IgA肾病不是一个均一的疾病这一概念正在为大家所接受,然而,如何将目前对IgA肾病发病机制研究中的发现与不同的临床表型联系起来进行整合深化,再据此提出针对性治疗措施,并在临床上加以验证,是目前IgA肾病研究中的一个突出问题.     

传染病学临床见习的带教体会

医学生通过临床见习走出课堂 ,进入病房实地接触病人 ,逐步掌握诊治疾病的技能 ,因而临床见习历来是临床学科的科学理论与临床实际紧密结合的必经途径。通过一段时间的临床教学实践 ,我们深深体会到 ,现阶段传染病学的临床实践中存在着诸多问题。下面谈谈在传染病学的临床见习带教中的一些体会。1　现阶段传染病学临床实践存在的问题1.1　教学安排上的问题。按教学大纲要求 ,医学院校五年制本科班大课为 36学时 ,临床实践安排 6次。大课讲授内容包括总论、病毒性肝炎、霍乱、伤寒及副伤寒、菌痢、阿米巴病、钩端螺旋体病等 10余个病种。临床…     

老年人糖尿病肾病的特点与防治

糖尿病已成为威胁人类健康的常见病 ,据世界卫生组织预测 ,2 0 2 5年全球糖尿病患者将增至 3亿 ,而其中 75 %的患者将分布在印度、中国等发展中国家。糖尿病肾病(ＤＮ)作为糖尿病的最常见并发症 ,已成为引起老年人慢性肾功能不全的一个重要因素。在美国 ,ＤＮ占终末期肾功能衰竭患者的第一位 ,在欧洲居第二位。我国ＤＮ在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也已上升至 15 %。随着生活水平的提高和社会老龄化 ,老年人ＤＮ越来越受到人们的重视。　　一、老年人糖尿病肾病的临床特点　　在我国 ,96 %以上的糖尿病患者为 2型糖尿病 ,2型糖尿病往…     

白细胞介素－1受体拮抗剂和肿瘤坏死因子基因多态性与IgA肾病

目的：研究ＩｇＡ肾病临床多样性产生的基因背景。方法：对１０３名正常人和９７例ＩｇＡ肾病患者ＩＬ－１受体拮抗剂（ＩＬ－１ｒａ）和ＴＮＦ－α基因的多态性进行了分析。结果：发现ＩＬ１ＲＮ·１和ＩＬ１ＲＮ·２等位基因在正常人和ＩｇＡ肾病患者中的分布差异不明显。但ＩＬ１ＲＮ·２等位基因在反复发作性肉眼血尿患者中的发生率明显高于其他患者。ＴＮＦ－α基因点突变的发生率在正常人为３．９％，在ＩｇＡ肾病患者为１．０％。由于ＴＮＦ－α基因点突变在人群中发生率很低，本文未对其进行进一步分析。结论：反复发作性肉眼血尿型ＩｇＡ肾病患者在其症状发作前往往合并有上呼吸道感染，可能与ＩＬ１ＲＮ·２等位基因的高携带率有关。进一步阐明ＩＬ１ＲＮ·２等位基因与ＩｇＡ肾病临床症候及预后的联系，有助于提高我们对ＩｇＡ肾病本质的认识     

IL-2R 在急性细胞性排异反应的同种异体尸体移植肾组织中的检测及意义

为探讨白介素－２受体（ＩＬ－２Ｒ，即ＣＤ２５）在同种异体肾移植急性细胞性排异（ＡＣＲ）临床诊断的作用，着重观察移植肾发生（ＡＣＲ）和无ＡＣＲ时，其间质浸润细胞中ＩＬ－２Ｒ阳性细胞数的变化，及其与间质浸润的淋巴细胞的关系。作者选择同期行异体肾移植，且无并发症患者１７例，采用ＰＡＰ四层免疫酶标法，检测移植肾组织中间质浸润细胞中ＩＬ－２Ｒ阳性细胞数的变化。结果显示：无ＡＣＲ的肾组织中，ＩＬ－２Ｒ阳性细胞仅轻度增加，当移植肾出现ＡＣＲ时，ＩＬ－２Ｒ阳性细胞数的增加十分显著，并与间质浸润的ＣＤ８密切相关。作者认为ＩＬ－２Ｒ对于ＡＣＲ的诊断及鉴别诊断具有一定的临床应用价值。     

医用淀粉润滑医用手套两种灭菌法的效果对比

本世纪中叶，应用滑石粉润滑医用手套进行诊治与手术操作的危害性已在国际医学界引起普遍重视，并开始研制替代品。美国已有８０～９０％的医院停止使用滑石粉。近年来，我国已研制出“吸收性医用淀粉”。我院于１９９７年开始试用国产医用淀粉。在替代滑石粉润滑医用手套...     

豚鼠和大鼠小肠移行性肌电复合波(MMC)的观察

自1969年Szerswezki在禁食狗发现了消化间期移行性肌电复合波(Interdigestive Migrating Myoelectrie Complex IDMEC)以来,有不少研究者在人和其它各种动物,如羊、牛、兔、大鼠等的小肠都观     

寡免疫复合物型新月体肾炎的临床病理分析(英文)

目的　对寡免疫复合物型新月体肾炎进行临床病理分析。方法　采用病理检查包括 :光镜检查、免疫病理分析、血清学检查、肾功能检查以及统计学分析。结果　 6 4 0 0例非移植肾活检中发现 2 4例寡免疫复合物型新月体肾炎 (PICGN)患者 ,占肾活检总数的 0 37% ,占新月体肾炎总数的 2 3 9% ,其中女性 16例 ,男性 8例 ,平均年龄 33岁。血管炎中微型多动脉炎 (33 3% )和结节性多动脉炎 (8 3% )为常见继发病因。抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性率为 52 2 %。临床上多表现为急进性肾功能减退 (75 0 % ) ,发作性肉眼血尿发生率高 (58 3% ) ,高血压发生率为 4 5 8% ,肾病综合症发生率为 4 1 7% ,2 5%患者出现少尿无尿症状。除贫血外 ,肾外表现较少。病理上血管襻坏死 (6 2 5% )、单核及中性粒细胞浸润(6 6 7% )及小血管炎等为常见的急性病变 ;然而 ,小球硬化 (4 5 8% )、小管萎缩 (83 3% )、间质纤维化 (75 0 % )等慢性化病变也较严重。 2 2例患者行免疫抑制治疗 ,16例随访 8— 92个月 ,有 4例肾功能在正常范围 (<12 4 μmol/L) ,8例行非透析保守治疗 ,仅 4例进入终末期肾功能衰竭需进行维持性血透析治疗。结论　免疫抑制冲击治疗是治疗PICGN的有效方法。     

IDENTIFICATION OF GLUCOSE TRANSPORTER-1 AND ITS FUNCTIONAL ASSAY IN MOUSE GLOMERULAR MESANGIAL CELLS CULTURED IN VITRO

INTRODUCTION Glomerular mesangial cells play a key role in the development of diabetic glomerular lesions. There is a close correlation between expansion of the mesangium of the glomerulus and the clinical manifestations of diabetic nephropathy(1). Although it has become evident that the accumulation of extracellular matrix (ECM) occurs in the diabetic glomerulus and that mesangial cells in culture demonstrate enhanced production of ECM in response to elevated glucose levels (2), the me…