子宫内膜异位症患者生育力保护的中国专家共识(2022版)

子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的常见疾病之一, 常导致患者生殖功能及卵巢储备功能降低, 因此, 在内异症诊治中应注意保护患者的生育力, 改善生殖功能。依据患者年龄、内异症病变范围、内异症生育指数、卵巢储备功能及患者意愿等因素综合制定治疗策略;术前做好评估, 术后积极备孕或辅助生殖技术;对于无生育需求者, 通过药物治疗改善症状, 控制病情进展, 做好长期管理。对于一些病情严重或复发的内异症患者, 可在术前进行生育力保存。     

女性避孕套

本文作者发明一种将隔膜和避孕套结合的女性屏障避孕法。作者于1987年4月～6月进行了一次小型可接受性试点研究。动员20对性伴侣参加实验。女性避孕套的设计,外环连着一个其内插有内环的袋子。必须同时使用润滑剂,材料为薄层多氨基甲酸乙酯;外环柔软,但很坚固,足可防止女性避孕套脱落进阴道。它也可保护阴道口、尿道外口和阴茎根部。15.5cm长,使用前将内环插入袋里,挤扁后插入阴道。润滑剂含有杀精剂-壬苯醇醚。女性避孕套为一次性使用。牵拉、旋转外环即很容易取出。记录69次性交:48次使用女性避孕套,21次使用男性避孕套。无一次女性避孕套滑落阴道     

Swan-Ganz导管对严重蛋白尿妊娠高血压妇女的血流动力学监测

1977年首次报道肺动脉导管应用于产科病人,以后陆续有用于先兆予痫患者治疗监测的报道。为了解重症先兆子痫血流动力学状态,评估漂浮导管(Swan-Ganz 导管)的使用是否能改善其处理和围产结局,选择10例符合国际妊高症学会标准,即 Bp≥150/110mmHg 和蛋白尿或 Bp≥140/90mmHg和明显蛋白尿>3g/24h 的先兆子痫孕妇进行研究。所有病人孕20周之前,血压均正常。平均年龄29岁(23～37岁),平均入院孕周为29周(23～36) 。7例为初产妇。入院时,9例有先兆子痫自觉症状,头痛和/或上腹痛。1例在家发生子痫。2     

子宫肌瘤剔除术后复发危险因素的分析

目的探讨子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素.方法对行子宫肌瘤剔除术的251例患者,进行定期随访并记录检查结果,分析定期随访并资料齐全的234例患者资料.结果①两组患者共54例(23.1%,54/234)复发.腹腔镜组复发44例(24.2%,44/182),经腹手术组复发10例(19.2%,10/52),两组复发率差异无显著性(P＞0.05).②单因素分析显示子宫大小、肌瘤大小和数目是复发的相关因素.Cox回归分析显示复发的3个相关危险因素为肌瘤≥10 cm(P=0.004);多发肌瘤(P=0.001);肌壁间肌瘤(P=0.021).复发患者中3例再次接受手术治疗(5.6%,3/54),2例行全子宫切除术,1例行肌瘤剔除术.结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术后不增加复发机会,复发的3个危险因素是肌瘤≥10 cm、多发肌瘤以及肌壁间肌瘤.     

DDI评分系统预测腹腔镜子宫肌瘤剔除术的结局

生育年龄妇女子宫肌瘤临床发病率为20％-40％^[1]，在手术病理标本中的检出则高达77％^[2]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术（Iaproscopic myomectomy，LM）患者创伤小、康复快、腹部无明显疤痕，但腹腔镜下剔除肌瘤缝合瘤腔、止血等技术操作难度较大，若辅以下腹部4-6cm长的小切口，可使手术难度明显下降，     

剖宫产技术值得关注的问题

剖宫产术是产科最常用的手术方式,恰当稳妥的实施手术是保证母婴安全的保障。本文阐述了在剖宫产手术中值得关注的几个问题,并提出对高危因素进行有效规避的方法,减少手术并发症的发生。     

2杆-Norplant~作为一种计划生育方法的可接受性

Norplant埋植避孕剂由6个含左旋18甲基炔诺酮的硅胶囊组成。减少胶囊数目有利于放置及取出,增加可接受性。2杆-Norplant是由左旋18甲基炔诺酮掺合医用合成橡胶制成的硅橡胶棒2支,每支长44mm,直径24mm,含70mg左旋18甲基炔诺酮。现对2杆-Norplant使用5年的有效性、可接受性及可逆性进行评估。从1985年12月到1986年3月共接纳100名妇女。接纳标准根据人口理事会国际避孕研究委员会制定的原则。受试者在18～40岁之间,有生育能力(至少生过一胎),埋植     

用蛋白质组学方法分析先兆子痫孕妇血清差异蛋白表达和急性反应蛋白

目的用蛋白质组学方法寻找先兆子痫患者血清蛋白的差异表达。方法 5例重度先兆子痫患者血清和5例正常妊娠对照血清分别混合。每个混合样本血清用亲水亲脂柱(hydrophilic-lipophilic balance,HLB)和多肽配体库磁珠(peptide ligandlibrary bead,PLLB)方法去除表达丰富蛋白,使低含量蛋白表达,洗脱液用1D胶联合液相色谱质谱串联技术(liquidchromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)对蛋白表达进行定量分析;结果 HLB方法共有28种蛋白发生差异表达;PLLB方法共有51种蛋白发生差异表达,包括白介素17F(IL-17F)和铜蓝蛋白(ceruloplasimin,CP)等。结论 PLLB联合1D胶-LC-MS/MS是鉴定血清中差异表达蛋白的一种有效方法;炎性反应因子可能与先兆子痫的发病机制有关。     

子宫腺肌病腹腔镜保守手术治疗

子宫腺肌病保守手术的方式包括开腹手术及腹腔镜手术,保守手术治疗主要应用于年龄较轻,有保留子宫要求及生育意愿的女性,腹腔镜下子宫腺肌病保守手术目前更推荐用于局限型子宫腺肌病。腹腔镜手术中常用到子宫壁楔形切除,子宫壁H形切口法、双瓣法、三瓣法等减容手术方式,各种手术方式有其优缺点。任何一种治疗方法需关注的是对临床症状的治疗效果、减少术后复发率、妊娠结局及预防术后妊娠子宫破裂发生。