围手术期液体补充治疗的研究进展

围术期病人常因术前禁食禁饮以及其原发病或合并症导致水与电解质平衡紊乱,如不能及时纠正,在术中和术后极易发生严重伴并发症。围手术期液体治疗的目的是维持良好的微循环灌注,保持内环境稳定。本文综述围手术期液体治疗的研究进展。     

帕瑞昔布在全麻膝关节镜检患者的术后镇痛效果及其对炎症反应的影响

目的 观察帕瑞昔布在膝关节镜检患者术后镇痛效果及其对炎症反应的影响.方法 全麻下行膝关节镜检查手术患者60例随机均分为两组:A组麻醉前和术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组给予生理盐水作为对照.于苏醒后即刻(T1)、术后4h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)评定VAS疼痛评分,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)表达,并记录术后不良反应.结果 A组T1-T3时的VAS疼痛评分均明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01);A组术后恶心呕吐发生率也显著低于B组(P＜0.05).A组T1-T4时的TNF-α和IL-6水平均低于B组(P＜0.05).结论 全麻前后应用帕瑞昔布具有良好的术后镇痛作用,并能有效减少炎性因子的释放,降低术后各种麻醉不良反应的发生率.     

巴曲亭在NSCLC手术低分子肝素抗凝中的应用研究

目的 探讨肺癌患者术中配合低分子肝素抗凝时加用巴曲亭对预防下肢静脉血栓形成的临床疗效.方法 选取137例行肺叶或全肺切除术治疗的非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组.观察组术中注射巴曲亭,对照组给予相同剂量的安慰剂,两组患者均在术后12小时内开始预防性使用低分子肝素.观察比较两组患者术中出血量、术后总引流量、血液凝固水平及下肢静脉血流情况.结果 观察组患者的术中出血量、术后总引流量分别为(354.32±75.20) mL、(211.52±72.16) mL,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术前后血液凝固水平两组差异不明显(P＞0.05).术后5天下肢深静脉彩色多普勒超声检查示,观察组2例发生下肢深静脉血栓,对照组1例,其余患者的下肢深静脉回流速度和回流血量差异不明显(P＞0.05).结论 术中应用巴曲亭能够明显减少应用低分子肝素抗凝的肺癌术后患者的出血量,且不会增加下肢静脉血栓的发生率,具有一定的临床推广价值.     

奥氮平预防老年人全麻术后精神障碍121例临床研究

目的探讨奥氮平对老年人全麻下行髋关节人工置换术后出现的精神障碍的预防作用。方法选取2008年6月-2011年5月泸州医学院附属医院与附属中医医院进行的121例髋关节置换术的高危因素老年病人,将患者按入院顺序随机分为A、B两组,A组全麻术后采用奥氮平进行预防,B组患者单纯服用安慰剂而不采用其他抗精神异常药物治疗,术后一周内观察患者的精神状态,对结果进行统计分析。结果121例老年患者,A组54例患者有2例出现精神异常症状,B组67例患者12例出现精神异常症状。经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥氮平能够有效地降低老年患者全麻术后精神障碍的发生,具有重要的临床价值。     

皮敏消胶囊和丹皮酚软膏联合治疗皮肤瘙痒症的效果及对复发率的影响

目的：研究皮敏消胶囊联合丹皮酚软膏治疗皮肤瘙痒的临床疗效和对复发率的影响。方法：选取我院2014年1月～2015年1月皮肤瘙痒患者100名,随机分为对照组和观察组,每组50名,观察组服用皮敏消胶囊结合赛庚啶片进行治疗,局部涂用丹皮酚软膏,对照组服用赛庚啶片进行治疗,同时局部涂用氟芬那酸丁酯软膏,两组均治疗4周后观察临床疗效。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）,观察组治疗后复发率明显低于对照组（P＜0.05）,两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论：口服皮敏消胶囊结合涂用丹皮酚软膏治疗皮肤瘙痒能够有效减轻患者症状,提高治疗有效率,同时减少治疗后的复发率,值得在临床推广。     

儿童腋路臂丛神经阻滞过程中神经刺激器的作用分析

目的：探讨儿童腋路臂丛神经阻滞过程中神经刺激器的作用及对患者血压脉搏的影响。方法：选择在我院采用神经刺激器进行治疗的儿童55例作为研究对象进行研究，分为两组，其中25例为腋路搏动组（P组）和30例为腋路神经刺激组（S组）。分别记录患者麻醉前和麻醉后以及手术过程中5min，15min，30min和50min血压和脉搏值。采用SPSSl3．0统计分析软件进行分析。结果：两组患者麻醉前和麻醉后以及手术过程中5min，15rain，30min和50minl：g较收缩压和舒张压没有统计学意义（P〈O．05），而脉搏在手术过程中15min和30min有统计学意义（P〈0．05）。结论：儿童腋路臂丛神经阻滞过程中神经刺激器对儿童的血压及脉搏影响较小，效果明显，有效地减少了穿刺过程出血。     

131例鼻咽癌病人头发微量元素的初步分析

[目的]为微量元素在鼻咽癌病人确诊提供参考依据.[方法]泸州医学院化学教研室与附属第一医院肿瘤科的科研合作项目中得到的大量鼻咽癌病人头发微量元素检测结果,对其检测方法和结果进行了整理并初步进行了分析.[结果]鼻咽癌男性病人的镶元素和女性病人的锰、铁、镉、镍均较健康人有较大差异,尤其是锰是健康人的2.4倍.[结论]微量元素可用于鼻咽癌病人诊断的辅助参考.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在中下腹部后术中的应用

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,临床应用逐渐广泛,本文在84例中下腹部手术患者中观察并比较了蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)和连续硬膜外阻滞(EA)麻醉,现报道如下.     

妇科腹腔镜麻醉手术中双管喉罩与标准喉罩比较分析

目的:探讨在妇科腹腔镜麻醉手术中双管喉罩(PLM)与标准喉罩(CLM)的不同应用。方法:选择2008年10月～2011年1月在我院治疗的患者79例作为研究对象,其中,42例双管喉罩(PLM)治疗,37例标准喉罩(CLM)治疗,观察手术过程中的满意度及不良反应。采用SPSS13.0统计学分析软件进行统计分析与描述。结果:PLM组未充气前满意度为52.4%,充气后为95.2%。CLM组未充气为10.8%,充气后为67.5%。PLM组在满意度和不良反应方面均比CLM组要好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双管喉罩(PLM)与标准喉罩(CLM)相比,具有较高的满意度和较少的不良反应,应在临床应用过程中加强推广。     

亚甲蓝致严重不良反应

患者女,47岁,因鼻咽癌伴左颈部转移,于2000年5月6日为进行化疗在我院作颞浅动脉置管术。术前检查无特殊,患者入手术室时神清合作。术前测R18次·min-1,BP113/83mmHg,HR85次·min-1,SpO2 96%。常规消毒,铺巾,予1%利多卡因10ml局部浸润麻醉,将硬膜外导管置入颞浅动脉,深10cm,经导管将1ml亚甲蓝注入动脉,左侧面部、舌、上下唇即刻染成蓝色。约1min后患者突然四肢抽搐,呼之不应,颜面、口唇、四肢皮肤、粘膜发绀,BP135/90mmHg,HR125次·min-1,SpO2从96%迅速降至83%,立即行加压面罩吸氧,地塞米松10mgiv,约30sec后四肢抽搐停止;随后约2min皮…