Q开关Nd:YAG激光治疗雀斑148例

雀斑是染色体显性遗传性疾病，多见于女性。好发于面部特别是鼻梁部及眶下，皮肤损害为浅褐色或暗褐色斑点，呈针尖至米粒大小，圆形或不规则形，深浅不一，边缘不规则，不融合，与日晒关系明显。2002年2月～2005年6月，笔者应用Q开关Nd：YAG激光治疗雀斑患者148例，取得了满意疗效，现报道如下。     

益肾祛风除湿颗粒联合氯沙坦钾治疗IgA肾病

目的:观察益肾祛风除湿颗粒联合氯沙坦钾治疗Ig A肾病的临床疗效,以及对血尿酸的影响。方法:将50例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。两组患者均采用常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予氯沙坦钾治疗,观察组在对照组治理基础上加用益肾祛风除湿颗粒治疗。观察两组患者治疗后24小时尿蛋白(24 hours urinary protein,24h Uab)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿酸(uric acid,UA)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,e GFR)等指标和不良反应情况。结果:治疗后两组患者临床疗效均有改善作用,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者24h UTP、UA较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者e GFR指标较治疗前无显著改善,差异无统计学差异(P0.05)。两组患者治疗前后及治疗后两组患者不良反应比较,差异无统计学差异(P0.05)。结论:益肾祛风除湿颗粒联合氯沙坦钾治疗Ig A肾病疗效显著,且能更好的控制尿酸水平。     

维持性血液透析患者舌象与血液透析前血肌酐水平的相关性

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中医舌象与血肌酐之间是否存在相关性。方法:应用舌象仪采集MHD患者透析前舌象图片,并导入《中医舌诊专家系统》,由3位主任医师对舌象各指标赋值,同时留取拍摄当日患者透析前静脉血以测定透析前血肌酐含量,寻找舌象参数与血肌酐的相关性。结果:与透析前血肌酐水平比较,差异具有统计学意义的舌象参数共有4个(P0.05),分别为齿痕程度、水滑程度、紫舌、厚苔(P=0.024、0.008、0.023、0.048),其中齿痕程度与透析前血肌酐关系最密切,呈正相关。结论:部分舌象参数可在一定程度上反映MHD患者血肌酐蓄积程度,即当MHD患者齿痕越重、水滑程度越轻、舌色越紫、舌苔越薄时,其血肌酐可能处于偏高水平。     

2型糖尿病肾病血瘀证与临床指标的相关性

目的:探讨糖尿病肾病血瘀证与尿蛋白定量等临床指标的相关性。方法:选取60例糖尿病肾病(Ⅳ期)患者,经过中医辨证,分为血瘀证组和非血瘀证组,对患者的一般资料,生化指标及四诊信息进行统计分析,比较两组之间的差异,并进行相关性分析。结果:两组糖尿病肾病血瘀证患者血红细胞计数、血红蛋白含量和24小时尿蛋白定量比较有统计学意义(P0.05),血瘀证组的血红细胞计数、血红蛋白含量和24小时尿蛋白定量均大于非血瘀证组。两组进行Spearman相关分析,血红细胞计数、血红蛋白含量以及24小时尿蛋白定量与血瘀证有正相关关系。结论:通过对糖尿病肾病血瘀证的研究,提示血瘀证与血红细胞及尿蛋白有一定的相关性。     

生血宝合剂对慢性肾脏病3～5期(未透析)患者肾性贫血的影响

目的:观察生血宝合剂对慢性肾脏病3～5期(未透析)患者肾性贫血的影响。方法:选择2016年3月至2017年9月在本院肾内科门诊及住院诊治的非透析肾性贫血患者120例,中医诊断为气血两虚证,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予促红细胞生成素、琥珀酸亚铁(速力菲)治疗,观察组给予生血宝合剂治疗。两组患者治疗前后分别检测血红蛋白(haemoglobin,Hb)、红细胞比容(red blood cell specific volume,HCT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、白蛋白(albumin,ALB)的变化情况。结果:观察组有效率90.0%,对照组有效率85.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗1个月后,对照组Hb疗效水平优于观察组(P0.05),治疗2个月后,两组组间比较无统计学差异(P0.05);两组治疗后HCT水平均优于治疗前(P0.05),组间比较无统计学差异(P0.05);治疗2个月后,观察组Scr、ALB水平优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:生血宝合剂能有效改善慢性肾脏病3～5期(未透析)患者肾性贫血症状,延缓肾损害进展,服用安全方便。     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者血液透析前后中医证候差异观察

目的:观察糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者在血液透析前后各时点中医证候分布差异。方法:选择开始进入血液透析的患者81例,根据中医辨证分型观察糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组中的分布差异,并观察透析后各时点的证候变化规律。结果:透析前糖尿病肾病正虚证以气阴亏虚为主,实性证候主要为瘀血、水气、湿热证多见。血液透析后,阴虚证更为突出,湿热证呈先增后减趋势,水气证明显减少。证候积分逐渐减少,以实性积分更为明显。糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组相比证候分布均存在明显差异。结论:糖尿病肾病有自己的证候分布规律,正虚证中阴虚表现突出,实证中湿热证多于非糖尿病肾病组患者,透析可明显改善患者症状。     

他克莫司与糖皮质激素联用对IgA肾病患者的临床疗效及其对肾功能的影响

目的:探究他克莫司与糖皮质激素联用对IgA肾病患者的临床疗效及其对肾功能的影响。方法:选取2016年1月—2017年7月间收治的符合纳入标准的进展型IgA肾病患者60例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组患者(n=30)和观察组患者(n=30);对照组患者给予常规治疗与泼尼松治疗,观察组患者在对照组基础上加用他克莫司治疗;比较两组患者治疗后的总有效率不良反应的发生率差异,以及治疗前后肾功能如内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-18(IL-18)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血肌酐、24 h尿蛋白定量、胱抑素C、ET-1、VEGF、ICAM-1、IL-18水平测得值均低于对照组(P<0.05),而eGRF水平值高于对照组(P<0.05);两组患者用药过程中均无明显的不良反应发生。结论:采用他克莫司与泼尼松联用治疗进展型IgA肾病患者的疗效较为理想,有效改善了肾功能。     

中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响

目的：评价中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响。方法：将60例血液透析患者随机分为对照组（30例）和中医辨证护理组（30例）。对照组给予常规护理,中医辨证护理组在常规护理的基础上给予中医辨证护理,共观察4周,两组患者观察前后分别进行肾功能及中医症状积分评价,并根据WHOQOL—BREF和SF-36评分评价不同护理方法对患者生存质量的影响。结果：观察后中医辨证护理组WHOQOL--BREF总评分为（61．43±5．20）分及SF-36总评分为（104．72±16．23）分,均较观察前的（50．28±4．10）分、（54．65±7．91）分显著提高（t=3．270,P〈0．05;t=6．531,P〈0．01）,而对照组评分提高不明显（P〉0．05）;观察后中医辨证护理组总评分高于对照组（t=3．190、3．225,P〈O．05）。中医辨证护理组观察后较观察前中医症状积分显著降低（t=11．846,P〈O．01）。结论：结合中医辨证护理的中西医结合护理发挥了中医特色和中西医结合的优势,能够显著提高血液透析患者的生存质量,可作为借鉴应用于临床护理。