类风湿性关节炎患儿关节滑液和外周血上皮嗜中性粒细胞激活肽水平变化

目的测定类风湿性关节炎(RA)患儿的关节滑液和外周血上皮嗜中性粒细胞激活肽(CXCL-5)水平,探讨其在疾病发生发展过程中作用。方法收集26例RA和16例健康儿童膝关节滑液和外周血清标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测CXCL-5水平。部分RA患儿接受激素等治疗,待临床症状控制后,复查外周血和关节滑液CXCL-5水平,观察CXCL-5与疾病发展的关系。结果RA患儿膝关节滑液CXCL-5水平明显较对照组增高(P<0.001),而外周血CXCL-5水平与对照组无明显差异(P>0.05)。经合理使用激素治疗后,RA患儿关节滑液CXCL-5水平较治疗前明显下降(P<0.001),并接近健康对照者。结论CXCL-5可能直接刺激JA患儿中性粒细胞向关节滑膜内移动,并参与关节滑膜的炎症过程。     

国产加贝酯治疗急性出血坏死性胰腺炎疗效观察

根据卫生部卫药发（１９９２）３５号文件，我们进行了开放、对照、多中心Ⅲ期临床研究，以探讨加贝酯对急性出血坏死性胰腺炎的疗效。共观察８５例，治疗组４９例，对照组３６例，我们发现：治疗组有效率为７４．２％，而对照组为３６．０％（Ｐ＜０．０５）；死亡率分别为４．１％与２２．２％（Ｐ＜０．０５）；两组在缓解症状、消退体征与血淀粉酶恢复正常的有效率分别为７５．４％、７１．８％与８１．６％以及３８．８％、３６．０％与４４．４％（Ｐ＜０．０５，三者均同），两组在缓解症状、消退体征与血淀粉酶恢复正常的时间分别为５．４１±２．３８、５．７６±２．３２与４．５８±２．３９以及７．１１±２．４７、７．５５±２．４８与７．５８±１．９５日（Ｐ＜０．０５三者均同）。治疗后血象、肝、肾功能无明显改变。以上表明：本品对急性出血坏死性胰腺炎的治疗安全可靠，有迅速缓解临床症状、降低死亡率与提高存活率之效。     

克罗恩病的药物治疗进展

<正>克罗恩病(CD)是一种病因不明确的非特异性胃肠道炎性肉芽肿疾病,可累及胃肠道任何部位,多见于末端回肠和右半结肠;临床表现以腹痛、腹泻、体质量下降、瘘管、肠梗阻为特点。CD以肠壁穿透性炎症细胞浸润、裂隙样溃疡伴有非干酪样肉芽肿形成为病理学特征改变,故CD病程初期多以炎性反应表现为主,而在其反复发作和缓解的病程进展中,可逐渐出现穿孔、肠道狭窄、梗阻、瘘管形成等并发症。CD主要治疗原     

超声检查评估克罗恩病活动性的价值

目的分析克罗恩病患者超声声像图特征,探讨超声检查评估克罗恩病活动性的价值。方法 2011年8月至2012年8月上海第十人民医院收治的克罗恩病患者25例。其中克罗恩病活动指数(CDAI)评分150分(缓解期)12例,150～450分(活动期)13例。每例患者均行内镜(结肠镜或小肠镜)检查、腹部超声检查。非炎性病变(缓解期)和炎症(活动期)肠段肠壁厚度比较采用两独立样本t检验。以内镜检查结果作为金标准,能量多普勒超声判断克罗恩病活动性与CDAI评分判断克罗恩病活动性的符合率比较采用χ2检验。结果 25例克罗恩病患者经内镜检查判断活动期20例,缓解期5例。所有患者均能获得满意的超声图像。本组超声诊断克罗恩病22例,诊断准确率为88%(22/25)。超声检测非炎性病变(缓解期)肠段肠壁厚度为(2.06±0.62)mm,低于炎症(活动期)肠段肠壁厚度(7.90±2.90)mm,且差异有统计学意义(t=2.53,P0.05)。本组25例克罗恩病患者能量多普勒超声判断缓解期7例,活动期18例。能量多普勒超声判断克罗恩病活动性的符合率为92%(23/25);而根据CDAI评分判断克罗恩病活动性的符合率仅为64%(16/25),低于能量多普勒超声判断克罗恩病活动性的符合率,且差异有统计学意义(χ2=9.39,P0.05)。超声检查发现腹腔脓肿1例,腹腔淋巴结肿大7例,腹腔积液2例。结论超声检查对肠壁厚度、结构层次、回声及肠外并发症的观察具有一定的优势,能准确评估克罗恩病活动性,对克罗恩病的诊治具有指导意义。     

美常安胶囊柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎

目的 观察美常安胶囊和柳氮磺吡啶(SASP)联合治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法 收集36例UC患者,随机分为SASP治疗组(共16例)和联合SASP和美常安胶囊治疗组(共20例).治疗4周后,观察临床症状、结肠镜下黏膜改变、血液生化变化等.结果 联合SASP和美常安胶囊治疗组患者临床症状改善和结肠镜下黏膜炎症修复,明显优于SASP治疗组,表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、黏膜糜烂、溃疡、充血水肿和血管模糊好转或消失.而治疗前后患者的血液生化指标无明显变化(P＞0.05).结论 美常安胶囊可以明显提高SASP的临床疗效,它是治疗UC的良好益生茵之一.     

IL-12对炎症性肠病患者外周血和肠黏膜固有层淋巴细胞激活和炎症介质分泌的影响

目的:探讨IL-12对炎症性肠病患者外周血和肠黏膜固有层淋巴细胞激活和炎症介质分泌的影响。方法:收集并分离15例克罗恩病、21例溃疡性结肠炎和13例结肠镜检正常者(对照)外周血单个核细胞(PBMC)及肠黏膜固有层单个核细胞(LPMC),体外培养并用IL-12刺激,培养12h、24h、48h后,用流式细胞仪测PBMC或LPMCCD69表达情况;培养48h后,收集细胞培养上清液并用ELISA检测干扰素(IFN)-γ、IL-2和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平。结果:IL-12刺激后炎症性肠病患者外周血T细胞表达高水平的CD69。克罗恩病患者的PBMC和LPMCCD69表达水平及IFN-γ、IL-2和TNF-α分泌水平较溃疡性结肠炎和对照者明显增高(P<0.05)。结论:IL-12能直接刺激炎症性肠病患者外周血和肠黏膜固有层淋巴细胞激活,并产生大量促炎症介质。     

CD45RBhigh CD4+幼稚T细胞诱导严重联合免疫缺陷型小鼠慢性结肠炎模型的建立

目的:建立CD45RBhighCD4 幼稚T细胞诱导严重联合免疫缺陷型(SCID)小鼠慢性结肠炎模型,并探讨该结肠炎模型的免疫病理特征。方法:采用流式细胞仪分离BALB/c小鼠(H-2d基因表型)脾脏CD45RBhighCD4 幼稚T细胞,经尾静脉或腹腔注射植入21只同基因型SCID小鼠体内,观察慢性结肠炎的发生。8周后处死SCID小鼠,分离结肠黏膜固有层内CD4 T淋巴细胞,体外刺激,分别采用ELISA法和RT-PCR法检测炎症结肠黏膜组织内炎症细胞因子(IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-5、TNF-α)及其mRNA的表达水平。以16只正常BALB/c小鼠作对照。结果:CD45RBhighCD4 幼稚T细胞植入SCID小鼠(4.1±0.3)周后,小鼠体重开始下降,大便变软;(7.4±0.6)周后出现腹泻、体重明显下降、脱肛等慢性结肠炎症状;组织病理检查发现结肠黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层有大量的淋巴细胞浸润,以黏膜层和黏膜下层明显,并出现肠上皮细胞炎性增生、黏膜溃疡形成。与正常BALB/c小鼠比较,CD45RBhighCD4 幼稚T细胞诱导后,SCID小鼠结肠黏膜固有层CD4 T细胞IFN-γ、IL-2、TNF-α分泌水平增高(P<0.005),结肠黏膜组织内IL-2、IFN-γ、TNF-αmRNA水平亦升高(P<0.005)。结论:CD45RBhighCD4 幼稚T细胞可诱导SCID小鼠发生慢性结肠炎。     

幽门螺杆菌相关性慢性活动性胃炎患者胃窦黏膜组织内肿瘤坏死因子分泌水平及mRNA的表达

目的:分析幽门螺杆菌(HP)相关性慢性活动性胃炎患者胃窦黏膜组织内肿瘤坏死因子(TNF)的作用。方法:HP( )慢性活动性胃炎患者19例(根据慢性活动性胃炎炎症活动度分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级5例,Ⅲ级8例),HP(-)慢性活动性胃炎患者18例,正常胃黏膜11例,均经胃镜和病理组织学检查确诊。16例HP( )慢性活动性胃炎患者均接受1周抗HP治疗。取胃窦部活检组织培养,用RT-PCR检测TNF-αmRNA表达水平;利用ELISA法检测培养上清液中TNF-α蛋白的水平。结果:HP( )慢性活动性胃炎患者黏膜组织TNF-α蛋白分泌水平及组织内mRNA水平均高于HP(-)慢性活动性胃炎患者和正常组(P<0.05)。Ⅲ级HP( )慢性活动性胃炎患者胃窦黏膜组织TNF-α蛋白分泌水平高于Ⅰ、Ⅱ级患者(P<0.05)。HP( )慢性活动性胃炎患者经抗HP治疗后,胃窦黏膜组织中TNF-α分泌量降低(P<0.05)。结论:HP感染可明显诱导胃窦黏膜组织TNF-α表达;TNF-α在慢性活动性胃炎发生中起重要作用。