EGFR 19和21外显子突变肺癌患者的临床特征比较和预后分析

背景与目的近年来,通过对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）等相关信号通路的研究及对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）疗效及安全性的探索,证实了靶向治疗已成为肺癌的重要治疗手段之一。然而,在各中心试验中EGFR-TKIs应用于不同EGFR突变亚型患者的效果不尽相同,其原因尚有争议。因此,本研究通过对比EGFR 19和21外显子突变肺癌患者的临床特点和预后分析,以明确不同EGFR突变亚型肺癌患者的临床病理生理特征的差异,并为TKIs应用于EGFR不同突变亚型疗效差异的研究提供理论依据。方法研究对象为EGFR外显子19或21突变阳性肺癌患者共113例。其中47例患者采用Real-time PCR或测序分析EGFR突变状况,余66例患者则是采用x-TAG液相芯片技术进行分析。收集临床资料,同时定期随访,以死亡作为患者终点事件,并应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果在本研究中,EGFR外显子突变阳性患者共113例。其中,19外显子突变患者56例,平均年龄为（57.02±11.31）岁;21外显子突变患者57例,平均年龄为（62.25±7.76）岁,两组患者在年龄分布上存在明显差异（P<0.05）;EGFR外显子突变阳性患者以女性（61.9%）、非吸烟（72.6%）、腺癌（84.1%）多见,但两组患者在性别、吸烟状况、组织类型、分化程度及TNM分期等临床特征方面均无明显差异（P>0.05）。进一步分析发现,19外显子突变患者相对21外显子突变患者多好发于右侧（P<0.05）。对所有具有完整随访资料的91例（80.53%,91/113）患者预后分析发现,两组患者总生存期无统计学差异（中位生存期19外显子组和21外显子组分别为1,051 vs 1,076天,P=0.566）。进一步分析发现,在年龄>61岁、男性、吸烟、IV期肺癌患者中,19外显子突变组患者均表现出相对较好的预后,但均无统计学差异。结论 EGFR 19外显子突变肺癌患者相对21外显子突变肺癌患者年龄较小,且右侧原发较为多见。两者在性别、吸烟状况、组织类型、分期及分化程度上无明显差别。两者总生存时间无差异,但仍然需要进一步研究论证。     

腰大肌旁多形性脂肪肉瘤复发伴纵隔转移1例及文献回顾

纵隔内转移性多形性脂肪肉瘤为纵隔内肿瘤的罕见病种,目前总体治疗效果欠佳.本文介绍腰大肌旁多形性脂肪肉瘤复发伴纵隔转移1例,探讨多形性脂肪肉瘤的临床特点和治疗策略.回顾性分析我院收治的1例转移性多形性脂肪肉瘤患者,基于影像学诊断与手术病理诊断,对患者进行针对性的多学科综合治疗.一名41岁女性患者,诊断腰大肌旁多形性脂肪肉瘤伴纵隔转移.经手术、靶向及化疗等多学科治疗,随访至今已65个月.对于多形性脂肪肉瘤治疗策略,应以外科完整切除为首选,术后辅助相关内科治疗,多学科综合治疗以延缓患者病情进展及复发.     

基于电子病历数据的紫龙金片与肺部肿瘤手术患者诊疗转归相关性分析

目的 基于电子病历数据，初步探究真实世界研究的背景下，紫龙金对肺部肿瘤患者术后长期的治疗效果。方法 采用回顾性队列研究的方法，以2015-2017年于天津医科大学总医院肺部肿瘤外科住院期间实施"病灶手术切除"的1256例患者为研究对象，以紫龙金暴露作为分组因素，以手术出院后至2017年12月31日间的再次住院（即接受包括化疗在内的后续治疗方案）作为终点事件，统计分析患者性别、年龄、手术情况、住院情况、紫龙金用药医嘱以及出院转归相关情况，探讨紫龙金暴露组与非暴露组患者的临床特点和转归诊疗过程是否具有显著性差异，并对暴露组患者的用药医嘱的依从性进行分析。结果 患者再住院的比例方面，暴露组为71.79%，显著高于非暴露组的29.32%。在连续服用4个疗程（8个月）紫龙金片后，暴露组中仍有112名患者坚持于本院取药进行治疗，占全部暴露组人数的95.72%。经Logistic回归分析验证显示，紫龙金暴露与相对更晚的临床分期以及更复杂的后续诊疗计划相关（OR=4.343），提示无人为因素干预下暴露组对紫龙金用药的自主选择性和坚持服药倾向性均较高。结论 坚持使用紫龙金片治疗对暴露组患者的术后后续治疗和提高生活质量方面，具有一定程度的积极影响和保护性作用。     

肿瘤细胞外泌体microRNA调控血管生成机制的研究进展

外泌体在促进肿瘤细胞生长和转移的过程中发挥着非常重要的作用.肿瘤细胞分泌的外泌体包含了来自肿瘤细胞的信息,其中包括蛋白质、脂类以及微小RNA(microRNA,miRNA)在内的核酸物质等.在肿瘤的发生发展过程中,肿瘤细胞会将对自己有利的信息通过外泌体分泌到周围的微环境中,从而促进肿瘤细胞的生长和转移,这也是肿瘤患者高...