前列腺脓肿2例报告及近10年国内文献复习

目的:结合2例前列腺脓肿病例及文献复习,评估我国前列腺脓肿的新特点。方法:报告2例前列腺脓肿病例,以前列腺脓肿作为关键词或篇名检索中国期刊全文数据库及万方数据数字化期刊全文数据库1997～2006年的资料,进行荟萃分析。结果:2病例既往均无糖尿病史但均有血糖升高,1例发病前曾行下尿路器械检查。2例均表现为显著排便困难,会阴疼痛伴有高热,外周血白细胞均不高,尿常规检查无感染表现。病例1通过MRI确诊,脓肿破溃至尿道经用抗生素痊愈;病例2通过经直肠B超及CT确诊,经直肠B超穿刺引流后治愈。荟萃分析结果表明,糖尿病、留置尿管或尿道器械操作是前列腺脓肿的主要致病因素,致病菌主要是金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,临床表现主要是膀胱刺激症状、排尿困难及会阴疼痛,多数患者经B超确诊,需行穿刺引流或开放手术引流。结论:现阶段前列腺脓肿表现不典型、可疑病例应及时行经直肠B超或CT检查确诊,B超引导下脓肿穿刺引流简便有效。     

现代医学200词

10 7、基因组药物的开发 (Genomicdrugdiscovery)　　基因组药物的开发是指在系统把握全部基因组及全基因相关信息的基础上开发新药。过去的药物开发都是着眼于疾病特定的表现和分子这一狭窄的信息范围内进行的。而期待基因组药物开发的目的在于 :①发现新开发药靶分子 ;②从基因组的广度评价药理及安全性 ;③基于患者个体的基因多态性进行药物治疗(或称个体医疗 )。随着蛋白质空间结构的逐步确定 ,药物设计 (drugdesign)也更加精巧。综上将有望缩短新药开发时间 (表 1 )。表 1　基因组科学方法在药物开发中的应用基因组学方法在药物开发中…     

术后放疗在I期/II期/III期胸腺肿瘤中的作用--ChART回顾性数据库研究结果

背景与目的胸腺肿瘤术后放疗尚存在争议,此研究目的为评价术后放疗在I期-III期胸腺肿瘤中的作用。方法搜索中国胸腺瘤研究协作组（Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART）数据库中1994年至2012年接受手术切除未行新辅助治疗的I期-III期胸腺肿瘤患者的资料。对临床病理资料进行单因素、多因素分析,Cox比例风险模型用于决定死亡风险比。结果 ChART数据库中I期-III期胸腺肿瘤共1,546例。其中649例（41.98%）接受术后放疗。术后放疗与性别、组织学类型（World Health Organization, WHO）、胸腺切除程度、是否完全切除、Masaoka-Koga分期及辅助化疗相关。手术后辅助放疗患者5年、10年总生存和无瘤生存分别为90%和80%、81%和63%,而单纯手术者5年、10年总生存和无瘤生存分别为96%和95%、92%和90%,两组生存有统计学差异（P=0.001, P<0.001）。单因素表明年龄、组织学分类（WHO）、Masaoka-Koga分期、是否完全切除和术后放疗与总生存相关。多因素分析提示组织学分类（WHO）（P=0.001）、Masaoka-Koga分期（P=0.029）和是否完全切除（P=0.003）是总生存的独立预后因素。单因素分析表明性别、重症肌无力、组织学分类、Masaoka-Koga分期、手术方式、术后放疗和是否完全切除与无瘤生存相关。多因素分析表明组织学类型（P<0.001）、Masaoka-Koga分期（P=0.005）和是否完全切除（P=0.006）是无瘤生存的独立预后因素。亚组分析表明不完全切除患者接受术后放疗可以提高总生存和无瘤生存（P=0.010, P=0.017）。然而,完全切除者接受术后放疗则会降低总生存和无瘤生存（P<0.001, P<0.001）。结论此回顾性研究表明不完全切除I期-III期胸腺肿瘤患者术后放疗可以提高总生存和无瘤生存。但是,对于完全切除患者,术后放疗总体上并未显示出生存获益。     

冻融周期中不同子宫内膜转化时间移植囊胚的妊娠结局分析

目的 比较冻融周期中不同子宫内膜转化时间移植囊胚的临床结局,探讨冻融移植周期中囊胚移植策略。方法 回顾性分析2021年5月至2021年12月于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心采用激素替代周期或降调节-激素替代周期准备子宫内膜进行囊胚冻融移植245个周期的妊娠结局。根据孕酮转化子宫内膜时间及移植不同发育天数囊胚的情况分为4组：D6-5组(100个周期,孕酮转化子宫内膜第6天移植第5天囊胚),D7-5组(48个周期,孕酮转化子宫内膜第7天移植第5天囊胚),D6-6组(71个周期,孕酮转化子宫内膜第6天移植第6天囊胚),D7-6组(26个周期,孕酮转化子宫内膜第7天移植第6天囊胚),比较各组的临床妊娠率、种植率、异位妊娠率、流产率、活产率。结果 4组患者的年龄、不孕年限、不孕类型、治疗方式、体质量指数、AMH、不孕因素、移植日内膜厚度、胚胎移植个数、胚胎评价比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与D6-5组相比,D7-5组的胚胎着床率、临床妊娠率、活产率均有升高趋势;与D6-6组相比,D7-6组的胚胎着床率、临床妊娠率、活产率均有下降趋势;第6天囊胚与第5天囊胚相比,无论在转化子宫...     

子宫内膜异位症患者新鲜与冻融胚胎移植的妊娠结局比较

目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)患者行IVF-ET助孕时鲜胚移植及冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心因EMs不孕行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料(共552个周期),根据移植周期不同分为：鲜胚移植组(新鲜胚胎移植周期242个)和FET组(全胚冷冻后FET周期310个)。又根据EMs分期分为Ⅰ～Ⅱ期亚组(鲜胚移植组中190个,FET组中222个)和Ⅲ～Ⅳ期亚组(鲜胚移植组中52个,FET组中88个)。比较各组患者的一般资料、胚胎实验室指标及妊娠结局。结果 鲜胚移植组和FET组患者的不孕年限、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平比较均无统计学差异(P>0.05)。鲜胚移植组的内膜厚度显著高于FET组,平均年龄显著低于FET组(P均<0.05)。鲜胚移植组的移植胚胎数显著高于FET组(P<0.05),鲜胚移植组中EMs分期Ⅰ～Ⅱ期患者的移植胚胎数显著高于FET组Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05);FET组中EMs分期Ⅰ～Ⅱ期患者行降调节人工周期内膜准备方案比例显著低于Ⅲ～...     

循环系统疾病、糖尿病与PAI-1

纤溶酶原激活抑制剂（plasminogen activator inhibitot-1,PAI-1）可阻断纤溶系统使血栓难以溶解。糖耐量异常时血PAI-1水平开始上升。PAI-1在血栓形成过程中起关键作用,血PAI-1水平与发生心血管意外有很强的相关性。PAI-1生成受肿瘤坏死因子（TNF-α）和氧化应激调控,被认为是与代谢综合征、动脉硬化和心肌梗死有关联的分子。PAI-1的表达可被体重减轻、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和噻唑烷酮（TZD）衍生物等抑制。     

营养与细胞因子

TNF、IL-1等炎症性细胞因子产生过剩可导致全身性炎症反应综合征(SIRS)及多脏器功能障碍综合征(MODS)迁延增强。从此点出发进行了通过抑制这些细胞因子以减轻脏器损伤的实验。但在动物实验中有效的抗TNF抗体和IL-1受体拮抗剂却在以败血症患者为对象的临床实验中并未显效，甚至有报道认为会使     

小儿眩晕

小儿眩晕的诊断极其重要。幼儿期小儿常以易跌倒为主要症状来就诊，通过观察病程有时发现实际上是由于脑肿瘤穿破脑室所致，乳幼儿期的小儿阵发性眩晕经过病程观察常常不能发现异常，仅仅是头痛、眩晕偶尔发作，做了大量检查最后往往难以确诊。     

地球环境变化与感染性疾病

进入20世纪90年代后，人们对全球气候变暖为主的地球环境变化的关注不断高涨。并且又正赶上以埃博拉出血热、汉坦病毒出血热为主的新的重症病毒出血热和SARS爆发，人们对感染的关注再次高涨。尤其艾滋病的世界性蔓延以及随之而来的结核病扩大流行，不单是医疗保健问题，还在社会、经济、政治方面引起了全世界广泛关注。     

现代医学200词——107、基因组药物的开发（Genomic drug discovery）

基因组药物的开发是指在系统把握全部基因组及全基因相关信息的基础上开发新药。过去的药物开发都是着眼于疾病特定的表现和分子这一狭窄的信息范围内进行的。而期待基因组药物开发的目的在于：①发现新开发药靶分子；②从基因组的广度评价药理及安全性；③基于患者个体的基因多态性进行药物治疗(或称个体医疗)。随着蛋白质空间结构的逐步确定，药物设计(drug design)也更加精巧。综上将有望缩短新药开发时间(表1)。