复尔凯鼻肠管肠内营养在食管贲门癌术后的早期应用

目的总结食管、贲门癌手术中留置复尔凯鼻肠营养管及术后早期肠内营养的治疗体会。方法对500例食管、贲门癌患者术中均放置复尔凯鼻肠营养管,术后给予早期的营养支持治疗。结果术中营养管的放置均顺利,术后早期给予肠内营养支持,改善了患者的营养状况,加快了肠功能的恢复,促进了患者康复,减轻了患者的经济负担。结论食管、贲门癌患者术中放置复尔凯鼻肠营养管,术后早期肠内营养是一种操作简单、安全可靠、经济有效的营养支持方法。     

三管法治疗食管贲门癌术后吻合口漏的回顾性分析

目的 对1200例患者进行经胸食管、贲门癌切除手术,对术后吻合口漏的17例进行回顾性分析.方法 在17例吻合口漏患者中,单纯应用胸腔闭式引流辅以禁食及肠外营养治疗6例,占35.29%,其中2例治愈,4例死亡,治愈率占33.33%;1996年以后发现吻合口漏11例,均应用三管法综合治疗,占64.71%,9例治愈,1例并发呼吸衰竭死亡,1例与胸壁形成瘘道,随访4年仍存活,死亡率9.09%.结果 应用三管法治疗11例吻合口漏,1例患者于第5天因肺部感染并发呼吸衰竭死亡;1例术后形成胸壁瘘管经凡士林纱布填塞换药治疗恢复进食后出院,随访4年仍存活;其余9例均在3、4周左右病愈出院.结论 三管法治疗胃食管吻合口漏不仅方法简单,效果确切,而且大大降低了治疗经费,减轻了伤病员的经济负担,特别适合在基层医院推广.     

运用"三管法"治疗食管胃胸内吻合口瘘6例体会

目的:观察运用"三管法"治疗胸内食管胃吻合口瘘的疗效.方法:运用"三管法"(胸腔闭式引流管、空肠造瘘管、倒置胃肠减压管)治疗食管胃胸内吻合口瘘6例.结果:6例患者全部治愈,无手术死亡.结论:运用"三管法"治疗中晚期食管胃胸内吻合口瘘疗效确切,操作难度不大,对患者来说更为经济,值得推广使用.     

胸腹腔镜和开胸治疗早期食管癌的中远期预后对比分析

目的 对比分析胸腹腔镜和开胸治疗对早期食管癌中远期临床预后的影响,探讨其临床应用价值。方法 选取海军安庆医院2008年1-12月收治的86例早期食管癌患者,按照治疗方法分为胸腹腔镜组（n=23）和开胸组（n=63）,比较两组患者手术时间、失血量、住院时间、淋巴结清扫数等围术期指标,观察其术后感染、吻合口瘘等并发症发生情况;并对两组患者进行5年随访,记录其1、2、3、5年生存率,分析其中远期临床预后。结果 胸腹腔镜组手术时间长于开胸组,失血量、住院时间均少于开胸组（P＜0.05）,两组淋巴结清扫数间差异无统计学意义（P＞0.05）;开胸组并发症发生率为17.5%（11/63）,胸腹腔镜组为13.0%（3/23）,胸腹腔镜组并发症发生率低于开胸组（P＜0.05）;开胸组1、2、3、5年生存率分别为92.1%、87.3%、81.0%、71.4%,胸腹腔镜组分别为95.7%、87.0%、82.6%、73.9%,两组患者5年累积生存率比较,差异无统计学意义（χ2=0.001,P=0.980）。结论 胸腹腔镜较传统开胸手术治疗早期食管癌具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,其中远期临床预后与开胸治疗相当,更利于患者生存质量的改善,值得临床广泛应用。     

肺曲菌球病43例外科治疗体会

肺曲菌球病是由肺曲霉菌感染所致,是肺真菌感染疾病的一种,多继发于肺结核、支气管囊肿、支气管扩张、肺脓肿等肺部慢性空腔性病变.     

Sweet 与 Ivor －Lewis 入路行胸下段食管癌手术的对比研究

目的：探究分析经左胸入路（Sweet）和经右胸和上腹正中切口术（Ivor－Lewis）两种方式治疗胸下段食管癌的临床效果。方法随机选取2013－06～2014－06我院收治的120例胸下段食管癌患者,并对其临床治疗资料进行回顾性分析,其中经Sweet路径手术的患者74例,经Ivor－Lewis路径手术的患者46例。结果所有患者均顺利完成手术,并痊愈出院,其中Sweet手术组患者的手术时间明显低于Ivor－Lewis手术组患者,但是Ivor－Lewis手术组的出血量明显少于Sweet手术组,并且其清扫淋巴结的数量也明显多于Sweet手术组,Ivor－Lewis手术组的并发症发生率也明显低于Sweet手术组,两组数据对比差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论两种手术方式治疗胸下段食管癌均具有良好的治疗效果,但是Ivor－Lewis手术可降低后并发症的发生,具有较好的临床效果。     

95例70岁以上高龄食管癌围手术期处理

<正>随着人口老龄化的来临,高龄食管癌要求手术治疗的病人逐渐增多。但老年人由于心、肺及其他重要脏器功能都有不同程度的减退,且食管癌手术创伤大,术后并发症及死亡率明显增高。本文回顾性分析2001年1月-2011年1月间我院胸外科95例70岁以上食管癌患者的临床资料,分析探讨怎样降低老年人食管癌术后并发症及围手术期死亡率。     

92例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型贲门癌的预后因素分析

目的 探讨影响Siewert Ⅱ、Ⅲ型贲门癌患者预后的影响因素。方法 收集2000年4月至2012年4月接受手术治疗的92例贲门癌患者的临床资料并随访患者生存情况,影响5年生存率及总生存期（OS）的因素。结果 截止2012年9月1日,92例患者共死亡53例,5年生存率为27.4％,中位OS为36.0个月。Siewert分型、T分期、N分期和UICC分期是贲门癌5年生存率的影响因素,但与年龄、病理类型、Lauren分型、手术方式及淋巴结清扫方式均无关（P＞0.05）。Cox多因素分析显示,T分期、N分期是影响Siewert Ⅱ、Ⅲ型贲门癌预后的独立因素。结论 T分期、N分期是影响贲门癌预后的独立因素;Siewert分型因素的影响作用尚具有不确定性,但对贲门癌手术方式的选择具有指导意义。     

胃壁浆肌层下隧道式吻合治疗食管癌、贲门癌48例

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是最严重的并发症 ,死亡率高 ,而吻合口狭窄与返流性食管炎又是长期困扰广大医患 ,严重影响术后患者生存质量的最常见的并发症 ,我院从 1997年以来采用胃壁浆肌层下隧道式胃食管吻合术治疗 4 8例食管癌、贲门癌 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 31例 ,女 17例 ,年龄 33～71岁。其中贲门癌 14例 ,食管下段癌 2 3例 ,食管中段癌 11例 ;主动脉弓下方吻合 33例 ,主动脉弓上吻合 15例。本组病例无一例吻合口瘘发生 ,术后 2周至半年钡餐造影检查 ,见造影剂通过吻合口时均通畅 ,且吻合口有一明显开放 -通…