缺血再灌注损伤与细胞信号转导

短暂的缺血会对器官造成损伤,但是在恢复灌注后,损伤反而进一步加剧,这种现象称为缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI).临床上涉及缺氧/复氧过程的手术都不可避免地会发生IRI,比如重大器官的移植、冠脉搭桥、溶栓术等.IRI一直是医学研究的热点,近年来研究发现,缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)时,钙超载、供能不足和氧自由基的大量产生等理化因素刺激细胞,诱发信号介导的细胞损伤、凋亡是造成IRI的一个重要原因.本文就IRI与信号通路的研究进展做简要综述.     

滴虫性尿道炎误诊教训

泌尿系感染是临床常见病。如警惕性不高或检查时疏忽大意,易将滴虫性尿道炎漏误诊断。鉴于该病在诊治方面具有特殊性,现将我们所见的15例归纳报告如下,并就此谈些体会。15例中,男3例,女12例。年龄21～50     

探讨DWI在宫颈鳞状细胞癌诊断中的价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)在宫颈鳞癌诊断中的价值,并分析ADC值与病理分级相关性.方法 收集47例宫颈鳞癌,宫颈病灶最小直径大于或等于3cm,于MRI检查时未做过任何治疗;收集同期23例正常宫颈病例作为对照组.均行常规MRI及DWI(b值取0、500、1000s/mm2),分别观察DWI信号强度,并测量ADC值.分析正常宫颈与宫颈癌间关系,并将宫颈癌病灶体积与宫颈癌ADC值、宫颈癌ADC值与宫颈癌细胞分化程度进行比对.结果 正常宫颈ADC值为(1.416±0.188)×10-3mm2/s,宫颈癌ADC值为(0.865±0.184)×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(P<0.05).宫颈癌病灶体积与ADC值无相关性(r=0.139,P=0.351);宫颈癌ADC值与病理分级有相关性(r=0.848,P=0.000).结论 DWI对宫颈癌原发灶具有良好的对比度,可以清晰观察病灶形态、边缘.定量指标ADC值与病理分化程度存在相关性,可以用来提示肿瘤分化程度.临床分期低、ADC值高的病灶,预后会更好.     

CTA显示胃周动脉及其变异在胃癌术前评价中的应用价值

目的探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)显示胃周动脉及其变异在胃癌术前评估中的应用价值。资料与方法对连续67例经胃镜活检证实或高度怀疑胃癌的患者,采用多层螺旋CT在患者服用产气粉和水(500～1000 ml)充分扩张胃后经静脉用压力注射器以3～4 ml/s的流率团注碘对比剂100 ml(碘必乐或碘普罗胺370),采用Bolus-Tracking追踪触发技术行三期增强扫描。在CT工作站采用容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)重组CTA以显示胃周血管影像,重点分析变异动脉对手术方案的抉择与实施的影响,并与手术发现比较。结果 67例胃左动脉(LGA)均被显示,胃右动脉(RGA)的显示率为52.24%(35/67)。CTA显示12例胃周动脉变异。其中61例实施手术治疗,CTA获得的血管解剖信息与手术所见取得较好的一致性。结论 CTA能显示胃周主要动脉及其解剖变异,特别是与胃癌原发灶解剖密切相关并对手术实施有影响的血管,附加的CTA可以提高胃癌CT检查的成本效益比。     

脊髓型颈椎病髓内MRI对称性T2延长病变的研究

目的　探讨脊髓型颈椎病 MRI颈髓内 2个对称性 T2 高信号影像特点。方法　临床明确诊断为脊髓型颈椎病者 17例 ,对其颈髓内两个眼样 T2 高信号 snake eye sign MRI表现进行回顾性分析。结果　位置以椎体 4 /5、5 /6各5例为最多 ,颈髓腹侧者 6例中 4例有肌力下降 ,无法判定者 5例 ,腹背均涉及者 4例。发病 6个月以内 5例。 13例以上肢症状为主诉 ,snake eye sign位置与临床神经病理检查反映的病变节段一致。结论　MRI对显示脊髓型颈椎病髓内snake eye sign有价值。     

一种值得注意的心脏急症——性交猝死

例1男,36岁。1959年10月某日,晚餐时饮酒100ml。翌日晨2时许与妻子性交。患者刚射精后全身出冷汗,随即抖动一下心跳呼吸即停止。尸检见心脏广泛前壁急性梗塞。例2男,32岁。1973年5月12日午夜,正在性交时突发胸痛、气短而来院急诊。心电图胸前各导联     

上呼吸道感染并发痉挛性斜颈症初步报告

发病情况1975年以来,盘锦一些社队陆续发现上感患者并发颈痉硬倾斜。我们留诊观察和住院治疗共22例。男8例,女14例。年龄以5～30岁最多,占90%以上。年龄最小4岁,最大42岁。有二户各有2例发病。一是其兄护送妹妹住院后三小时自己亦发病。另一是同一青年点     

3例空肠异位胰腺报道

目的探讨空肠异位胰腺的临床病理特点。方法分析3例空肠异位胰腺的临床病理资料。结果3例分别因胃溃疡、胆道结石、胃癌手术而意外发现,长径0.5cm、2.5cm。结论空肠异位胰腺少见,常不出现临床症状,注意避免误诊与漏诊。     

采用3.0T MRI T2和T2* mapping评价下腰痛患者腰椎间盘退变

目的探讨下腰痛患者腰椎间盘的T2和T2*值与退变Pfirrmann分级的相关性,明确T2和T2*值是否可以作为影像学生物标记定量评价IVD退变。方法 2015年3月-2015年6月间,对66例下腰痛患者采用3.0T MRI行腰椎常规结构成像和定量成像(T2和T2*mapping)。Pfirrmann分级由两位放射诊断医生依据矢状位T2WI通过协商进行。在正中矢状位的T2 map和T2*map上由一位放射诊断医生手工绘制感兴趣区尽可能包括髓核和内层纤维环测量IVD的T2和T2*值。采用Pearson相关比较IVD的T2和T2*值与Pfirrmann分级相关性,并对相邻的Pfirrmann分级的T2和T2*值比较。结果 IVD的T2和T2*值与Pfirrmann分级呈负相关,相关系数分别为-0.612和-0.354,P值均小于0.001。PfirrmannⅠ级到Ⅲ级T2和T2*值显著降低,Ⅲ级到Ⅴ级下降变缓。除Ⅳ级与Ⅴ级IVD的T2和T2*值差别没有统计学意义外,其他相邻的Pfirrmann分级IVD的T2和T2*值差别均有统计学意义。结论 IVD的T2和T2*值具有作为影像学生物标记定量评价IVD的退变潜在可能性,有助于IVD退变的早期诊断和客观评价退变程度。晚期IVD退变T2和T2*值下降变缓,以形态学改变为主。