中性粒细胞/淋巴细胞比值对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后的影响

目的 ：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤（primary breast diffuse large B-cell lymphoma，PB-DLBCL）的临床特征、预后的影响。方法：回顾性分析2005年09月至2015年9月期间四川省肿瘤医院收治的45例早期PB-DLBCL患者临床资料。统计患者初诊时全血细胞计数中的中性粒细胞数、淋巴细胞数，计算治疗前NLR值。所有患者均接受化疗，联合利妥昔单抗免疫治疗31例，接受局部放疗12例，接受预防性鞘内化疗14例。应用Kaplan-Meier法进行生存分析，单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用Cox回归模型。结果：45例PB-DLBCL患者中，多为女性（97.8%），中位发病年龄45岁（28岁~77岁）。所有患者均以单侧无痛性乳腺包块为首发症状，其中右侧乳腺包块29例，左侧乳腺包块16例。伴有B组症状5例。病理亚型（按Hans分型法则）示生化中心B细胞型（GCB）10例，非生化中心B细胞型（non-GCB）35例。中位随访时间97个月，中位无进展生存期未达到，中位总生存期38个月（12~78个月），3年总生存率（OS）68.9%。通过ROC曲线得到NLR的截断值（cut off值）3.211，分为低NLR组（≤3.211）、高NLR组（＞3.211）。NLR与PB-DLBCL的Hans分型(P=0.02)、病变部位(P=0.015)及IPI评分(P=0.002)明显相关。单因生存分析显示，non-GCB(P=0.011)、II期(P=0.038)、ECOG评分≥2分(P=0.002)、IPI评分≥2分(P=0.002)、NLR值＞3.211(P=0.007)以及未行预防性鞘内化疗(P=0.002)是影响PB-DLBCL患者预后的因素；多因素分析中显示，ECOG评分、IPI评分、NLR及预防性鞘内化疗是影响OS的独立预后因素（P<0.05）。结论：NLR与PB-DLBCL的临床特征有相关性，是影响PB-DLBCL患者生存预后的独立危险因素。     

不同治疗模式治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效对比

目的：比较不同治疗模式治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效。方法：搜集2009年6月～2017年9月于四川省肿瘤医院初治的132例早期结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料，比较P-Gemox化疗方案夹心放疗，P-Gemox化疗方案序贯放疗以及单纯放疗的疗效，并探讨其预后影响因素。结果：夹心放疗组49例，完全缓解为89.8%，部分缓解为6.1%，有效率为95.9%，3年无进展生存为68.8%，3年总生存为78.7%。序贯放疗组42例，完全缓解为85.7%，部分缓解为9.5%，有效率为95.2%，3年无进展生存为67.4%，3年总生存为76.9%。单纯放疗组41例，完全缓解为61.0%，部分缓解为19.5%，有效率为80.5%，3年无进展生存为40.3%，3年总生存为44.3%。两两比较行Bonferroni校正显示：夹心放疗组与单纯放疗组的完全缓解率，3年无进展生存和3年总生存的差异均有统计学意义(P<0.05)。序贯放疗组与单纯放疗组的完全缓解率差异有统计学意义(P<0.05)，但3年无进展生存和3年总生存的差异均无统计学意义(P0.05)。同时，夹心放疗组与序贯放疗组的完全缓解率，3年无进展生存和3年总生存的差异均无统计学意义(P0.05)。化疗副反应主要表现为骨髓抑制，肝功能异常等。夹心放疗组和序贯放疗组的不良反应比较无统计学意义(P＞0.05)。放疗副反应主要为骨髓抑制，放射性黏膜炎，放射性皮炎等。夹心放疗组和单纯放疗组的I～II°贫血和I～II°放射性皮炎差异有统计学意义(P<0.05)，序贯放疗组和单纯放疗组I～II°贫血差异有统计学意义(P<0.05)。其余副反应比较差异均无统计学意义(P0.05)。单因素分析显示：ECOG，LDH，B症状，分期，局部肿瘤浸润，治疗模式不同与无进展生存有相关性(P<0.05)。ECOG，LDH，B症状，分期，年龄，PINK评分，局部肿瘤浸润，治疗模式不同与总生存有相关性(P<0.05)。多因素分析显示：ECOG和LDH是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论：夹心放疗组与序贯放疗组的疗效相当，早期患者采用P-Gemox化疗方案联合放疗较单纯放疗提高临床疗效和改善预后。ECOG和LDH是影响预后的独立因素。