放化同步治疗中老年局部晚期非小细胞肺癌时紫杉醇剂量选择的研究

目的探讨放化同步治疗中老年非小细胞肺癌（NSCLC）时紫杉醇剂量的选择。方法选择60例NSCLC患者,其中男性36例,女性24例;年龄55~65岁。随机分为A、B、C、D、E 5组,每组12例患者。所有患者先经过3个周期的诱导化学治疗,1个月后进行放化同步治疗。三维适形放射治疗在5~6周内完成,控制总剂量在60 Gy;化学治疗时使用紫杉醇,A组2次/周,每次10mg/m2;B组2次/周,每次15 mg/m2;C组2次/周,每次20 mg/m2;D组3次/周,每次10 mg/m2;E组3次/周,每次15 mg/m2,6周完成治疗。当任何一组患者在治疗期间出现半数以上的患者发生3度以上急性不良反应即停止该组试验。结果 A、B、D 3组出现3度以上不良反应的患者均未超过半数,完成所有治疗,近期总有效率分别为41.67%、75.00%、66.67%;C、E两组因出现3度以上不良反应的患者超过半数而停止试验。结论在诱导化疗后使用放化同步治疗中老年局部晚期NSCLC患者时紫杉醇最佳使用剂量的选择为每周30 mg/m2,可根据患者具体身体状况调整每次给药剂量和给药次数,并于5~6周完成治疗。     

经皮肝穿胆道引流术后护理常见问题及处理对策

目的总结经皮肝穿胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）术后护理常见的问题及处理对策。方法回顾性分析我院2008-01～2012-05间PTCD 170例术后护理中常见的问题,对出现的问题总结和分析发生的原因、制定和实施相应的处理对策。结果 PTCD术后护理中常出现问题有引流管脱位、引流管折断、引流管阻塞、胆汁引流量统计不准确、引流胆汁的性状观察不细致、引流术后病人新出现的症状未予警惕等。护理组针对上述的每一个问题进行讨论和分析,寻找出问题出现的主要原因为：①护理人员对PTCD知识的欠缺;②护理人员对引流导管知识缺乏了解;③护理工作不细致、不认真。为此护理组制定出相应的处理对策：①加强对PTCD术和引流管知识的培训;②加强对护理责任的考核。通过实施相应的处理对策,上述出现的问题得到了有效解决。结论造成PTCD术后护理中常见问题的主要原因是护理人员对PTCD和引流管知识的缺乏,其次是护理人员工作的不细致不认真,因此,加强对护理人员相应知识的培训和工作责任的考核能有效解决所出现的问题。     

鸡蛋内膜在治疗化疗并发口腔溃疡中的应用

目的观察鸡蛋内膜治疗化疗并发口腔溃疡的效果及舒适度。方法将42例化疗并发口腔溃疡患者随机分为观察组21例,对照组21例。在其他治疗护理措施相同的条件下,观察组患者用鸡蛋内膜外敷溃疡面,每2～3天更换一次,如有脱落随时更换。对照组常规用意可贴外敷。治疗前后分别采用焦虑自评表(SAS)和McGill疼痛强度指数(PPI)评估病人心理状态及舒适度,7天后比较两组患者口腔溃疡的治疗效果和舒适度。结果观察组患者口腔溃疡治疗总有效率为95%,高于对照组的86%;观察组患者的舒适度明显高于对照组。两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论鸡蛋内膜治疗化疗并发口腔溃疡效果良好,尤其在舒适度方面具有良好的效果,提高患者的生活质量。     

序贯放化疗与放化同步治疗中老年局部晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的比较

目的探讨序贯放化疗与放化同步治疗老年非小细胞肺癌的疗效以及安全性情况。方法收集2007年12月至2012年11月来我院就诊的老年非小细胞肺癌158例,随机分为A、B组,A组采用序贯放化疗法进行治疗,B组采用放化同步法进行治疗,观察2组的疗效以及不良反应的发生情况。结果治疗结束后,A组的总有效率为44.30%,B组的总有效率为66.67%,2组比较有显著性差异(P0.05);而在恶心呕吐、白细胞和血小板减少等不良反应的发生率以及发作强度等方面A组显著低于B组(P0.05)。结论序贯放化疗法的治疗效果虽然不及放化同步法好,但是其不良反应发生率小,更加适合于因身体素质不佳而不能耐受放化同步法治疗的老年非小细胞肺癌的治疗。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌中放疗时机选择对疗效的影响

目的 探讨在放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中不同时间进行放疗对治疗疗效及安全性的影响。方法 将60例局部晚期NSCLC患者随机分为4组,每组15例;所有患者均接受化疗,具体为：紫杉醇120mg／m²静滴,d1、d8;顺铂75～80mg／m²静滴,d₁。21天为1周期,共化疗4个周期。4组分别于化疗1、2、3、4个周期完成后进行同步放疗,具体为：1.8～2.0Gy／f,每天1次,每周5次,总照射剂量为60Gy。观察各组的疗效及不良反应。结果 于化疗1、2、3、4个周期完成后分别行放疗的4组患者有效率分别为92.3％、71.4％、60.0％和46.7％。主要不良反应为放射性食管炎、骨髓抑制、乏力、脱发等。化疗1个周期结束后联合放疗组的3～4级不良反应发生率高于其他3组,且分别与化疗第3个和第4个周期结束联合放疗组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 化疗早期同步联合放疗治疗晚期NSCLC的有效率较高,但3～4级不良反应发生率亦较高,临床上需酌情制定治疗方案。     

糖类抗原检测在非小细胞肺癌诊疗中的应用

目的 探讨糖类抗原检测用于非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗的临床意义。方法 采用血清糖类抗原多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对已确诊的60例NSCLC患者的血清CA19-9、CA242、CA125和CA153水平进行检测,并与肺良性病变对照组和健康对照组进行比较。结果 肺癌组血清CA19-9、CA242、CA125和CA153的阳性检出率高于肺良性病变对照组和健康对照组,且3组血清CA19-9、CA125和CA153的差异尤为显著（P＜0.05）。肺腺癌患者血清CA19-9和CA125的阳性检出率高于肺鳞癌患者（P＜0.05）。NSCLC患者分期越晚,4种糖类抗原的阳性检出率越高,其中CA125和CA153在Ⅰ～Ⅱ期的阳性检出率分别为38.5%和30.8%,高于CA19-9和CA242的7.7%和7.7%（P＜0.05）。结论 糖类抗原检测在NSCLC诊疗方面具有较好的临床应用价值,可以作为诊断、分期及病程监测等方面常规检测方法的辅助手段。