含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部缺损43例围术期的护理

目的总结含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部软组织缺损围术期护理经验。方法对邢台市人民医院医学美容科43例行含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部软组织缺损的患者,从术前准备、术后护理、营养支持等多方面规范护理。结果术后皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合。结论规范的术前准备与到位术后护理措施是手术成功的重要保证。     

结肠CT仿真内窥镜充气方法及压力的研究

目的：探讨结肠CT仿真内窥镜较理想的充气方法和充气压力。材料和方法：8名志愿者中，男4名，女4名，最大年龄50岁，最小年龄40岁，平均44.4岁。用电脑遥控灌肠整复仪通过双腔气囊胶乳导尿管向志愿者结肠内注入气体。先行最大耐受气压CT扫描，扫描期间持续注入这个压力直到扫描结束，然后每降低7.5mmHg进行一次CT扫描，最低压力为30mmHg。结果：肛门插管用双腔气囊胶乳导尿管。CT扫描时，用持续性注入同一压力气体的方法。结肠扩张程度，在52.5mmHg，40mmHg，37.5mmHg，30mmHg 4个级别气压之间，无显著性差异。结肠充气CT扫描后，腹部不适消失时间，男女之间有显著性差异。结论：CT扫描时，持续性注入同一压力气体的方法，可以保持肠管扩张的稳定性，保证CTVE检查的顺利进行。肠管充气压力的控制，不应以患者的最大耐受为标准，应以较低的气压为妥，本研究为30mmHg。肛门插管用双腔气囊胶乳导尿管，其膨胀的气囊可以起到固定导尿管和减少导尿管与肛门间的漏气作用。CT充气扫描后，腹部不适消失时间，女性较男性为长。     

神经内科护理安全管理探讨

总结了神经内科护理安全缺陷环节,并提出管理对策,包括完善入院评估;加强患者和家属共同的健康教育;有针对性地加强护士教育和专科理论、技能培训;护理管理者重视细节管理;落实护理安全制度及各种应急预案等。认为安全是人的基本需要,也是护理工作的基本要求,护理安全应受到重视。     

2例局部浸润麻醉下口内入路下颌角肥大矫形术的围术期护理

下颌角肥大,俗称"方脸畸形",是由于双侧下颌角过于后突或外翻而导致下面部宽大的一种特殊面型,在东方民族中比较常见.方形脸与东方传统观念所崇尚的"瓜子脸"或"鹅蛋脸"为美的脸型相左.随着社会的发展,医学水平的提高,想通过手术改变脸型者日益增多.矫正下颌角肥大的术式多采取全身麻醉下截骨,操作复杂、并发症多,安全性不足[1].2008年9月-2009年3月我科采用局部浸润麻醉下,由口内入路,应用颌面骨电动手术器械对2例下颌角肥大病人进行矫正治疗,取得满意效果.现报告如下.     

中晚期肿瘤患者护理者对姑息支持和临终关怀的选择倾向

[目的]了解中晚期肿瘤患者的主要护理者对姑息支持和临终关怀的选择倾向。[方法]采用调查问卷法对141位中晚期恶性肿瘤患者的主要护理者进行调查。[结果]接受调查的护理者在选择医疗方案时,选择率最高的依次为,第1位考虑因素为生存期延长时间,选择率70.2%;第2位为肿块缩小程度,选择率39.0%;第3位为副作用大小,选择率51.1%;第4位为经济压力大小,选择率63.8%。对应停止积极攻击性的治疗而改予临终关怀的病例,仅46.1%的护理者第一反应认为应该选择姑息支持和临终关怀方案;在给出7方面24种细节性影响因素后,选择率全部发生变化,其中22项选择率明显上升,仅2项下降。对于极优组合（副作用小＋肿块缩小＋生存期延长＋经济压力小）和极劣组合（副作用大＋肿块变大＋生存期缩短＋经济压力大）,选择率分别是95.0%和1.4%,基本符合＂理性选择原则＂;但对＂非极优极劣＂组合,方案可接受条件中生存期延长时间期望值均为2年或2年以上;对于＂副作用大＋肿块变大＋生存期延长＂这样存在可能性很小的两个组合,选择率达到1/4～1/3。[结论]中晚期肿瘤患者护理者因照顾患者产生的问题较多,对于一般医疗方案选择时首要考虑生存期延长时间,结果比过程更重要。对治疗期望值高,部分护理者延长患者生命意愿强烈。对于姑息支持和临终关怀方案,第一反应选择率低,考虑到复杂因素后接受度普遍提高,个别下降,影响因素较多。     

中西医结合治疗产后肥胖89例临床观察

目的观察中西医结合治疗产后肥胖的临床疗效。方法将167例产后肥胖患者随机分为2组。对照组78例不进行任何干预,治疗组89例予营养干预、有氧运动及针灸治疗。观察2组治疗前后每日摄入总能量、体质量指数(BMI)、脂联素及瘦素水平变化。结果治疗组治疗后每日摄入总能量、BMI、瘦素水平均明显低于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05,P<0.01),而脂联素水平高于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05,P<0.01)。结论在适当饮食控制配合适量运动基础上针灸治疗产后肥胖安全有效的方法。     

32例亲属活体肾移植的手术配合体会

肾移植是目前治疗慢性肾功能衰竭最有效的方法,我院自1990年～2005年已经开展了283例同种异体肾移植手术。随着肾移植的广泛开展,供肾短缺是现存的主要问题。肾移植的供肾来源于尸体或有血缘的亲属,目前解决供肾短缺的一个最好途径就是活体肾移植。我院在总结了上述手术经验的基础上于2005年8月-2007年3月开展了32例亲属活体肾移植,现将手术配合体会介绍如下。     

对高危孕妇高危因素、分娩方式和分娩结局的分析

随着社会进步,人们愈加珍惜生命,对高危孕妇普遍重视,围产医学迅猛发展,内容是分娩前后的一定时期内,孕妇的各种可以危害胎婴儿疾病、胎儿和新生儿生理病理,对降低围产期母婴死亡率、提高新生儿存活健康非常重要.