治疗性缩乳成形术在乳房肥大患者乳腺癌保留乳房手术中的应用

乳房肥大(巨乳症)合并乳腺癌的患者接受传统保留乳房治疗后往往会出现难以接受的美容并发症。乳房肥大的乳腺癌患者行保留乳房手术后,放射治疗常常导致乳房外形不佳,巨大乳房又会影响放射治疗的剂量分布和定位,影响放射治疗效果。治疗性缩乳成形术可以使乳房肥大的乳腺癌患者达到保留乳房和美容成形的双重效果。笔者从治疗性缩乳成形术的肿瘤治疗安全性、并发症以及手术方式等方面对其进行全面总结。既往研究结果表明,治疗性缩乳成形术不仅可以提供安全的肿瘤治疗方式,还可以防止或减轻合并症,成为乳房肥大的乳腺癌保留乳房患者的有利选择。     

99mTc-硫胶体淋巴结显像联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床研究

目的 探讨99mTc-硫胶体(99mTc-SC)淋巴结显像联合亚甲蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB),对前哨淋巴结(SLN)阴性者避免行腋窝淋巴结清扫(ALND)的可行性及其临床应用价值.方法 187例乳腺癌患者术前行99mTc-SC淋巴结显像,并进行体表定位,术中加用亚甲蓝示踪SLN,切除后快速冰冻切片.其中51例SLN转移患者行改良根治术,将136例SLN阴性患者分为两组,A组[为腋窝淋巴结阳性患者,58例为术中检测阳性,2例为SLNB术后淋巴结常规病理检查阳性,再次行ALND,共60例]行乳腺切除或象限切除加ALND,B组(术中检测阴性78例,除去术后检测阳性2例,共76例)行SLNB,未行ALND.结果 A组术后上肢麻木、上肢水肿、上肢功能障碍分别为36、8、45例,B组分别为2、0、0例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组1、3、5年局部复发分别为0、0、2例,腋窝及锁骨上淋巴结转移分别为1、5、8例,远处转移分别为2、8、12例,无瘤生存分别为60、57、49例;B组1、3、5年局部复发分别为0、0、6例,腋窝及锁骨上淋巴结转移分别为3、8、12例,远处转移分别为4、8、16例,无瘤生存分别为76、70、61例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 99mTc-SC淋巴结显像联合亚甲蓝行SLNB方法 简便,准确率高,疗效确实可靠.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical significance of the axillary conservative surgery by sentinel lymph node biopsy (SLNB) using preoperative lymphoscintigraph technique with 99mTc-SC and methylene blue in early-stage breast cancer patients. Methods The sentinel lymph node (SLN) of 187 patients were located with preoperative lymphoscintigraph technique with 99mTc-SC and labeled with methylene blue during the operations. The metastasis of SLN was detected using frozen section technique. There were 51 patients whose SLN were positive having been carried with modified radical mastectomy of breast cancer and axillary lymph node dissection (ALND), 136 patients' SLN were negative,58 patients of those were carried with mammectomy or partial mastcctomy and ALND (group A),while 78 patients were carried out with mammectomy or partial mastectomy only (group B). The sentinel lymph nodes were detected with HE stain after surgery. All the patients were treated with chemotherapy,and the patients with partial mastcctomy must be treated with radiotherapy. There were 2 patients with micrometastasis in group B being treated with mammectomy or partial mastcctomy only,and carried out with ALND again. Results The number of cases with upper limb numbness, edema, dysfunction in group A were 36,8 and 45 cases, in group B were 2,0,0 case respectively. Group A compared with group B was increased significantly (P< 0.05). The number of local recurrence within 1, 3 and 5 years were 0,0,2 cases;lymphatic metastasis were 1,5,8 cases; the distant metastasis were 2,8,12 cases; the disease-free survival were 60,57,49 cases. In group B, the number of local recurrence within 1, 3 and 5 years were 0,0,6 cases, lymphatic metastasis were 3,8,12cases,the distant metastasis were 4,8,16 cases,the disease-free survival were 76,70,61 cases. There were not significant differences between the two groups(P> 0.05). Conclusion It is simple and accurate to carry out SLNB using preoperative lymphoscintigraph technique with 99mTc-SC combined with methylene blue,and the effect is reliable.     

乳腺癌患者新辅助化疗前后HER-2表达的变化

目的研究新辅助化疗后乳腺癌患者HER-2表达的变化,为乳腺癌的个体化治疗提供依据。方法137例乳腺癌在粗针穿刺或麦默通活检,行荧光原位杂交法(FISH)检测HER-2状态。所有病例术前均进行2~6周期的FEC、TE或AC方案新辅助化疗,术后再次检测HER-2状态。结果137例术前病人中,FISH检测HER-2阳性22例,化疗后有8例化疗达病理学完成缓解（HER-2阳性3例,阴性5例）,部分缓解91例,稳定24例,无效14例。术后FISH检测22例阳性（8例病理学完全缓解患者未做检测）,新辅助化疗前阳性患者化疗后仍表达阳性。阴性者有3例转化为阳性,化疗前后变化无统计学差异（P>0.05）。结论新辅助化疗对HER-2阳性表达者没有影响,而阴性表达者可转换为阳性,但差异无统计学意义。     

2012年湖北省乳腺癌发病与死亡情况分析

目的 分析2012年湖北省肿瘤登记点数据,了解湖北省乳腺癌的发病与死亡情况。 方法 根据湖北省7个肿瘤登记点收集的乳腺癌登记资料,按照地区、性别、年龄及肿瘤登记点分层,统计分析2012年湖北省乳腺癌发病率、分布与死亡情况的流行病学特征。 结果 2012年湖北省7个肿瘤登记点共报告1 830例新发乳腺癌病例,其中女性1 809例（98.85%）,占女性恶性肿瘤新发病例的16.75%;乳腺癌死亡443例,其中女性433例（97.74%）,占女性恶性肿瘤死亡病例的8.31%;女性乳腺癌粗发病率为44.81/10万,其中城市地区发病率为62.53/10万,农村地区为27.46/10万;粗死亡率为10.73/10万,城市地区为14.57/10万,农村地区为6.96/10万。女性恶性肿瘤中乳腺癌发病率居第一位,死亡率居第5位。女性乳腺癌年龄别发病率呈60~64岁组和75~79岁组双峰分布;死亡率方面,0~59岁随着年龄增加而升高,59岁以后缓慢下降,74岁以后迅速上升。结论 湖北省肿瘤登记地区乳腺癌发病率与死亡率与同期全国数据之间存在差异,根据这些差异,为政府及相关部门制定乳腺癌防控策略及规划提供可靠的依据。     

免疫治疗研究进展及其在三阴性乳腺癌中的应用CSCD

针对侵袭性强的恶性肿瘤,目前在免疫治疗领域产生了很多潜在的新治疗策略。三阴性乳腺癌研究领域最重要的突破是明确其免疫表型和特征,设计出新的、有针对性的免疫调节靶点来进行治疗。研究最多的是免疫检查点抑制剂的应用,在晚期三阴性乳腺癌解救治疗和早期三阴性乳腺癌新辅助治疗中取得良好疗效。本研究对癌症免疫治疗研究进展及其在三阴性乳腺癌中的应用,尤其是免疫检查点抑制剂与化疗、放疗和靶向治疗联合使用的疗效等进行综述。     

ALDH+乳腺癌干细胞的原代分离培养及生物学特性分析

目的 证实乳腺癌组织中存在ALDH+乳腺癌干细胞,并研究ALDH+乳腺癌干细胞体外增殖、侵袭能力等生物学特性.方法 应用流式细胞法从人乳腺癌组织细胞中分离并培养ALDH+乳腺癌干/祖细胞,通过克隆形成实验,生长曲线测定,以及transwell法等实验方法检测ALDH+乳腺癌干细胞的生物学特性.结果 在乳腺癌组织内,我们检测到ALDH+ CD24-/lowCD44+约占总细胞量的16％,无血清培养72 h后逐渐出现细胞球,2～3周时细胞球数量达到高峰.Transwell法检测ALDH+乳腺癌干细胞侵袭性较ALDH-乳腺癌干细胞侵袭性强.结论 乳腺癌组织中存在ALDH+ CD24-/low CD44+乳腺癌干细胞,ALDH可以作为鉴定乳腺癌干细胞的分子标志之一.     

卵巢切除联合依西美坦治疗绝经前激素受体阳性的晚期难治性乳腺癌

背景与目的：口服他莫昔芬是绝经前激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗的主要方法,但部分患者最终出现耐药,不可避免地发生病情进展。本研究探讨卵巢切除联合依西美坦治疗绝经前激素受体阳性晚期难治性乳腺癌的疗效和安全性。方法：本研究共17例患者入组,中位年龄36岁,范围26～44岁。绝经前晚期难治性乳腺癌采用卵巢切除术,术后1周开始口服依西美坦,25mg/d。Kaplan-Meier法计算中位疾病进展时间（time to progress,TTP）、中位生存期及生存率。结果：总有效率为64.70%,中位TTP为8个月,中位生存期为31个月,1、3和5年生存率分别为88.24%、64.71%和29.41%。未出现Ⅲ/Ⅳ度不良反应。结论：卵巢切除联合依西美坦治疗绝经前激素受体阳性晚期难治性乳腺癌安全有效。     

三阴性乳腺癌潜在靶点和治疗策略的研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是一种异质性较强的疾病,目前尚无针对其特殊的治疗方法。传统的化学治疗(简称化疗)被认为是临床治疗TNBC相对有效的方法。TNBC所共有的重要生物学特征包括高增殖活性、较强的免疫浸润性、基底细胞样和间质型的表达,以及与乳腺癌易感基因(breast cancer susceptibility gene 1/2,BRCA1/2)相关的同源重组基因的缺失。少数TNBC表达管腔型乳腺肿瘤标志物,如雄激素受体等,该类型肿瘤具有较低的增殖活性。根据表达的蛋白质、mRNA、基因的不同,TNBC被分为多种亚型。基于TNBC的复杂性,目前的亚型分类并不完善,还无法形成统一的TNBC生物学模型,从而进行针对性的治疗。近年来,TNBC的生物分子分析技术迅速发展,已寻找到许多潜在治疗靶点,这将是一个具有应用前景的基础及临床研究方向。本文将对TNBC的相关靶点及其最新治疗策略进行综述。     

新冠肺炎疫情期间乳腺癌化疗中PEG-rhGCSF的应用

[No abstract available]