公立医院运营管理模式的研究进展

从公立医院面临的内、外部压力入手总结提高运营管理水平的必要性,同时综述了公立医院运营管理现状、运营管理模式等,旨在为医院行业开展运营管理提供参考,促进医院运营管理水平提升。     

侵袭性垂体腺瘤中p21ras p21~(WAF1/CIP1)的表达及临床意义

<正>侵袭性垂体腺瘤形成原因尚不清楚,很多学者从细胞、分子水平来对与其发病相关的因素进行研究,以期对其发生机制及侵袭、复发相关性作出预测并指导临床治疗,取得了一定     

喉罩麻醉在手外科中的临床应用

喉罩是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器械，操作简单，置入容易，损伤小，因对喉头及气管无刺激作用，心血管呼吸系统反应轻微，只要适应证及喉罩型号选择准确，用药合理，喉罩全静脉复合麻醉在手外科临床运用有推广的价值，现报道如下。     

玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的可行性分析

目的探究玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的可行性。方法选取20 1 4年3月～20 1 8年1月进行桩冠修复的患者5 0例(共8 0颗牙齿),按照修复时使用材料不同分为观察组和对照组各25例。观察组患者采用玻璃纤维桩进行修复,对照组患者采用铸造金属桩进行修复,记录并比较两组患者治疗有效率、治疗失败例数以及随访的满意度调查。结果观察组治疗的总有效率为97.62%,显著高于对照组8 4.21%,差异有统计学意义(P<0.0 5)。观察组出现全冠松动或脱落、牙龈边缘变色以及牙根折断比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.0 5)。观察组总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0 5)。结论玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的有效率更高,治疗失败例数较少,患者满意度高,具有可行性。     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于显微手外科术后静脉自控镇痛的临床观察

我院2005—2010年开展术后静脉自控镇痛(PCIA),用于断指(趾)、断肢再植术后无痛处理,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:360例断指(趾)、断肢再植手术,随机分3组,每组120例,分别用芬太尼、舒芬太尼、舒芬太尼联合氟     

正畸微种植体支抗对错畸形患者口腔结构的影响

目的:探析正畸微种植体支抗对错畸形患者口腔结构的影响。方法:选取2017年7月至2018年12月在开平市中医院接受治疗的50例错畸形患者为研究对象,随机分为两组,每组25例。对照组行常规治疗,观察组行正畸微种植体支抗治疗,比较两组患者的口腔结构和炎症反应。结果:治疗后,观察组患者的上中切牙凸距差、中切牙倾角差均明显大于对照组,且观察组患者的磨牙移位明显小于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在错畸形治疗上采用正畸微种植体支抗治疗临床疗效显著,可改善患者的口腔结构,且安全性高。     

术中超声引导下岛叶胶质瘤的显微外科手术治疗

目的 探讨超声导航下岛叶胶质瘤显微手术切除的方法。方法 回顾性分析29例岛叶胶质瘤的手术切除效果,对手术入路,手术方法进行分析。结果 所有病例肿瘤均在术中超声导航下经显微外科切除,17例完整切除,12例次全切除是,术后效果良好,没有严重并发症发生。结论 掌握好岛叶胶质瘤的解剖基础,在超声导航下遵循微创切除的原则,岛叶胶质瘤往往有较好的预后。     

臂丛神经阻滞局麻药重度中毒3例报告

我院臂丛神经麻醉占麻醉总例数的68％左右。近年发生臂丛神经阻滞局麻药重度中毒3例，严重局麻药中毒反应突出表现是惊厥，现将临床表现及急救处理报道如下。     

脑干海绵状血管瘤的影像学诊断和显微外科治疗

目的 探讨脑干海绵状血管瘤的影像学特点与显微外科治疗效果. 方法 第四军医大学唐都医院全军微创神经外科中心自2006年5月至2011年9月共行显微外科手术切除术治疗脑干海绵状血管瘤患者15例,回顾性分析患者的影像学资料和治疗效果. 结果 脑干海绵状血管瘤在MRI上有特征性的表现,可见“桑椹状”或“网格状”结构,肿瘤周边可见低信号环,以T2WI像更为明显,提示有含铁血黄素沉积的陈旧性出血.本组肿瘤全切14例,1例次全切.术后1周,12例较术前症状有明显改善,2例无明显变化,1例延髓病变者出现饮水呛咳加重.术后3月,随访13例症状较术前明显改善,2例无明显改善.术后12月,随访12例,11例症状较术前明显改善,1例无明显改善. 结论 MRI及其增强显影可准确地显示海绵状血管瘤的大小位置,显微外科手术治疗是有效的治疗脑干海绵状血管瘤的方法.     

长周期替莫唑胺治疗脑胶质瘤:附32例报告

背景与目的 :替莫唑胺(temozolomide,TMZ)国内外多推荐为胶质瘤的一线化疗药物,化疗周期通常为六周期。长周期(超过六周期)TMZ治疗胶质瘤国外已有多篇文献报道,但中国脑胶质瘤患者这方面信息较少。本文总结我们近年来长周期TMZ治疗32例胶质瘤的临床经验,重点探讨其安全性。方法:32例高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGGs)或低级别胶质瘤(low-grade gliomas,LGGs)采用了TMZ长周期治疗。TMZ化疗方案的选择基于肿瘤组织DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)的免疫组化检测结果,用甲基化特异PCR(MSP-PCR)检测了其中6例的MGMT启动子甲基化程度。MGMT阴性表达(±或-)者接受TMZ标准化疗(200mg/(m2.d),d1-5,四周方案),MGMT阳性表达(+或++)者接受TMZ剂量密度方案[75mg/(m2.d),d1-21,4周方案],或顺铂(cisplatin,DDP)联合TMZ化疗方案[DDP 75mg/(m2.d),d1-2;TMZ 200mg/(m2.d),d2-6,四周方案]。结果:32例患者共接受318周期TMZ方案化疗。患者化疗周期数为7~24(中位周期数为9.4)。最常见的严重毒性反应是Ⅲ度淋巴细胞减少症与白细胞减少症,发生率均为9.4%(3/32)。最常见的轻至中度毒性反应依次为疲乏(86.9%)、中性粒细胞减少症(46.9%)、脱发(46.9%)、血小板减少症(40.6%)、便秘(41.2%)及淋巴细胞减少症(25.0%)等。中位无进展生存(progress free survival,PFS)为28.6月。6月PFS、12月PFS分别为100%与71%。32例患者中,15例肿瘤完全切除,至今无病生存。依据意向性治疗原则(intention-to-treatprinciple,ITT),1例(3.1%)取得完全缓解(complete response,CR),14例(43.8%)微效(minor response,MR),2例(6.2%)稳定(stable disease,SD)。总反应率(overall response rate,ORR)为81.5%(95%CI,50%~96%),疾病控制率(disease control rate,DCR)为89.2%(95%CI,64%~98%)。结论:长周期TMZ化疗治疗胶质瘤是安全的。长周期TMZ化疗具有较高的反应率(ORR)与无进展生存(PFS)。