腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术的随访观察

目的随访腹腔镜治疗早期卵巢癌(EOC)的临床效果,探讨腹腔镜EOC全面分期手术的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年5月-2015年8月在湖北省妇幼保健院手术治疗的EOC患者42例。其中,腹腔镜组19例,开腹组23例,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、术后排气时间、住院时间,术后并发症发生率、分期上升率及术后化疗率。结果两组患者均顺利完成手术,未发生术中并发症。与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量明显减少(124.7±63.5)vs(328.7±155.5)ml(P0.05),术后肛门排气时间(1.5±0.5)vs(2.7±0.9)d及术后住院时间(8.9±1.5)vs(14.3±3.8)d均明显缩短(P0.05)。两组手术时间、淋巴结切除数目、术后并发症发生率、分期上升率和术后化疗率差异均无统计学意义(P0.05)。随访7~46个月,平均24.6个月,两组复发率、死亡率差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组和开腹组的无瘤生存率分别为94.7%和91.3%,总生存率分别为94.7%和100.0%。结论 EOC腹腔镜手术具有出血少、创伤小和恢复快等优势,近期疗效确切,安全可行。     

视黄醇结合蛋白2基因沉默对卵巢癌SKOV3/PTX细胞迁移侵袭的影响

目的 探讨沉默视黄醇结合蛋白2(RBP2)基因表达对卵巢癌细胞SKOV3/PTX迁移及侵袭的影响及机制.方法 建立稳定干扰RBP2表达的细胞株SKOV3/PTX-RBP2i,将实验分为3组,即RBP2沉默组(SKOV3/PTX-RBP2i)、阴性对照组(SKOV3/PTX-NC)和空白对照组(SKOV3/PTX),We...     

耐卡铂人卵巢癌细胞相关蛋白的筛选研究

目的：筛选耐卡铂人卵巢癌细胞相关蛋白质,从蛋白质水平探讨耐药的分子机制。方法：提取人卵巢癌亲代细胞SKOV3和对卡铂耐药的细胞SKOV3/CB的总蛋白,用二维液相色谱技术分离、筛选二者之间的差异蛋白,用电喷雾离子阱质谱技术分析鉴定蛋白质。结果：共分离筛选出差异蛋白54个,其中SKOV3细胞系表达上调者20个,SKOV3/CB细胞系表达上调者34个。初步鉴定出SKOV3/CB细胞系4个表达上调的耐药相关差异蛋白,即超氧化物歧化酶1、周期蛋白依赖激酶6抑制因子、转录适配蛋白1和垂体腺苷酸环化酶促多肽。这些蛋白涉及氧化还原、细胞周期调控及凋亡等多方面。结论：人卵巢癌对卡铂耐药的机制可能与多种蛋白质有关;有关实验数据对进一步研究人卵巢癌对铂类的耐药有一定价值。     

简易法经脐单孔腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠5例报道

目的:探讨经脐单孔腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法:对5例单孔腹腔镜手术治疗CSP的手术时间、术中出血、术后并发症、术后住院时间、术后月经恢复情况等进行分析。结果:5例患者术中平均出血29.00±19.49 ml,手术平均用时175.60±58.35分钟,术后住院天数5.00±1.87天,术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常时间为34.40±9.97天,月经恢复正常时间33.00±8.09天,术中1例发生膀胱不完全破裂,术后1例出现上呼吸道感染,未发生其他术中术后并发症。术后1例月经量减少,余月经量均正常。结论:对于部分Ⅱ型和Ⅲ型CSP,单孔腹腔镜手术可以去除病灶,同时行子宫下段修复,且微创、安全。     

剖宫产瘢痕部位妊娠术后不孕及再次妊娠结局的差异性分析

目的:分析导致剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)术后不孕或再次妊娠的发生率和妊娠结局的影响因素。方法:回顾性分析在湖北省妇幼保健院2017年5月至2021年5月确诊并治疗CSP患者的再次妊娠情况,将患者分成复发性切口妊娠(RCSP)组((印)n(正)=16)、宫内妊娠组((印)n(正)=77)和继发不孕组((印)n(正)=12)3组,根据3组患者首次CSP的临床资料及术后月经恢复情况分析导致患者继发性不孕或RCSP的原因。结果:RCSP、宫内妊娠和继发不孕3组患者在首次CSP的一般临床资料中,继发性不孕组患者的年龄最大及距前次剖宫产的时间最长,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);3组患者的孕次、产次、既往剖宫产次数、流产次数及诊断CSP的孕周差异无统计学意义(P>0.05);3组患者孕囊大小、肌层厚度、CSP分型、术前血β-hCG及手术方式差异无统计学意义(P>0.05);3组患者首次CSP术后月经恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),但是继发性不孕组患者的月经量减少率最高,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。...     

2004－2013年湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜手术指征变化趋势

目的分析2004－2013年湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜手术指征变化趋势,探讨门诊宫腔镜手术在妇科疾病诊治中的价值。 方法选择2004－2013年于湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜检中心就诊的15 001例接受门诊宫腔镜手术患者的临床病历资料为研究对象。将2004－2013年分为2个阶段,即前5年(2004－2008年)和后5年(2009－2014年)。将所有患者的术前拟诊情况为指征,将其分为对妇科疾病采用门诊宫腔镜手术进行诊断和治疗2种类型,再按照前5年和后5年分别进行统计,并对2个阶段进行比较。本研究遵循的程序符合湖北省妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到达该委员会的批准。 结果①2004－2013年门诊宫腔镜手术共完成15 001例,其中采用门诊宫腔镜手术对妇科疾病进行诊断者为12 092例,治疗者为2 909例。②前5年门诊采用宫腔镜手术对妇科疾病进行诊断的指征前3位分别为异常阴道出血(37.9%,458/1 209)、月经量少或闭经(24.8%,300/1 209)及不孕症(21.1%,255/1 209);后5年中的前3位分别为月经量少或闭经(32.2%,3 505/10 883)、不孕症(29.8%,3 240/10 883)及异常阴道出血(22.5%,2 446/10 883)。③前5年门诊采用宫腔镜手术对妇科疾病进行治疗的指征前3位分别为Ⅰ°～Ⅱ°宫腔黏连分离术(37.2%,103/277)、子宫内膜去除术(32.5%,90/277)、宫内残留胎盘清宫术(24.9%,69/277),后5年中的前3位分别为宫内残留胎盘清宫术(42.1%,1 109/2 632)、Ⅰ°～Ⅱ°宫腔黏连分离术(34.5%,908/2 632)、断裂或嵌顿的宫内节育器(IUD)取出术(8.3%,218/2 632)。 结论2004－2013年门诊宫腔镜手术指征变化不大,但后5年的就诊患者的数量较前5年增加。采用门诊宫腔镜手术进行检查联合活组织检查是诊断宫腔内疾病的金标准。在具备条件的情况下采用门诊宫腔镜手术进行治疗可以缩短患者就诊时间。     

美奥舒组织切除系统治疗宫内良性占位病变的临床分析

目的:探讨美奥舒治疗子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤的安全性和有效性。方法:回顾分析2013年9月至2016年4月于湖北省妇幼保健院行美奥舒治疗的99例子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤患者的临床资料。采用子宫肌瘤生活质量评估量表(UFS-QOL)的症状严重程度评分表(SSS)及月经期症状评分表评估患者的月经及临床症状情况。结果:99例患者手术均成功,无严重并发症发生。黏膜下肌瘤和内膜息肉的手术时间分别为(5.6±4.9)min和(2.6±1.5)min,平均出血量(15.35±5.8)ml。手术前SSS评分及月经期评分为(29.72±4.60)分和(10.17±2.67)分,术后3月评分分别为(14.99±3.40)分和(3.53±1.40)分,术后6月评分分别为(14.18±3.30)分和(3.15±1.60)分;手术前后评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后患者的月经量明显减少,经期缩短,不规则阴道出血、痛经等症状得到明显改善,贫血均得到纠正,患者满意率95.96%(95/99)。结论:美奥舒治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉微创、安全、有效。     

卵巢癌铂类耐药细胞株与敏感株间差异蛋白的筛选

目的:筛选卵巢癌铂类耐药细胞和敏感细胞间的差异蛋白质.方法:提取卵巢癌耐卡铂细胞SKOV3/CB和亲本细胞SKOV3的总蛋白,用二维液相色谱技术(ProtemeLabTM PF-2D)分离、筛选差异蛋白,用电喷雾离子化串联质谱(ESI-MS/MS)分析鉴定蛋白质.结果:共分离筛选出差异蛋白54个,其中SKOV3/CB表达上调的34个,SKOV3表达上调的20个.初步鉴定出5个SKOV3/CB表达上调的差异蛋白,即硫氧还原蛋白(thioredoxin,Trx)、Myosin regulatory light polypeptide 9(MYL9)、AX887247 NID、stanniocalcin homolog、human regulator ofG-protein signaling 5(RGS-5).这些蛋白涉及氧化还原、凋亡调控、甲基化及信号传导等多方面.结论:卵巢癌铂类耐药细胞和敏感细胞间存在蛋白表达差异,这些差异蛋白可能通过多种机制介导了卵巢癌对铂类的耐药.     

阴道斜隔综合征足月剖宫产2例并文献复习

<正>1病例资料病例1:患者,女,28岁,G₂P₀A₁,孕期定期产检,孕27周发现血压升高,最高达150/92 mm Hg,未予药物治疗。2021-7-12孕38⁺⁶周于本院产检,门诊查尿常规提示尿蛋白(++),遂入院待产。产科B超提示:双子宫、双宫颈,左侧宫腔妊娠,单活胎,头位,羊水平段5.5 cm,脐动脉血流2.58,胎儿估重2 762 g;盆腔右侧可见一大小约8.0 cm×5.14 cm×5.6 cm的子宫声像图,该宫腔分离0.54 cm;右侧宫颈管至阴道内可见范围12.2 cm×9.6 cm×8.6 cm的液性暗区,考虑阴道斜隔伴积液可能(见图1)。既往月经周期规律,无经期延长、痛经、阴道异常流液等不适;2011年因肾结石于外院查双肾B超提示右肾缺如;2014年因人工流产(左侧宫腔妊娠)于外院查妇科B超提示双子宫、双宫颈,未做特殊处理。入院后行内诊提示:宫口未开,胎膜未破,阴道前壁可触及一囊性包块。结合患者既往肾缺如病史、查体及影像学结果,考虑为妊娠合并阴道斜隔综合征。入院后予以...     

中期妊娠合并完全性葡萄胎继发远处转移1例并文献复习

目的 探讨中期妊娠合并完全性葡萄胎(CHMCF)继发远处转移病例的临床特征和诊疗方法。方法 回顾性分析2021年7月湖北省妇幼保健院收治的1例CHMCF患者的诊治经过及随访情况,结合文献复习探讨其诊治策略。结果 本例患者因先兆流产收入院保胎治疗,彩超提示宫腔内除正常胎儿胎盘组织外另有一蜂窝样无回声区;行药物引产术,术后确诊CHMCF;随访期间血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降不佳,肺部出现微小转移灶,予以一周期甲氨蝶呤化疗后降至阴性,随访半年余未复发。结论 CHMCF是一种高风险妊娠,超声结合血β-HCG的动态监测对CHMCF的早期识别具有重要意义,同时完善的遗传学筛查对其临床处置和预后具有指导意义。在临床处理上,应结合产前母体并发症有无、血β-HCG增长趋势及患者对继续妊娠风险的承受力制定个体化诊疗方案。此外,终止妊娠后的密切随访对于优化母胎结局亦至关重要。