连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用

目的:探讨连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中应用的可行性。方法:60例需做纤维支气管镜检查的患者,根据麻醉方法的不同随机分为A、B两组。A组采用传统的超声雾化表面麻醉,B组在A组基础上进行改良,采用连续超声雾化表面麻醉。观察:①纤维支气管镜检查过程中,患者的血压、心率、呼吸频率和氧饱和度的变化;②检查过程中追加药物次数、药物总量、呛咳程度、操作时间的比较;③麻醉效果。结果:与术前相比,A组术中及术后收缩压明显升高,心率及呼吸频率加快,氧饱和度下降,有显著性差异(P<0.05或P<0.01);与术前相比,B组术中心率及呼吸频率有一过性加快,氧饱和度有一过性下降(P<0.01),术毕恢复正常。与A组相比,B组操作时间明显缩短,追加药物次数及总量明显减少,严重呛咳程度明显降低,组间比较有显著性差异(P<0.01);A组和B组的麻醉优良率分别为30.0%和66.7%,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:连续超声雾化表面麻醉具有麻醉效果好、插管过程安全、镜检操控性好、患者血流动力学稳定等优点,值得推广使用。     

醒脑静在全麻催醒的应用研究

目的探讨醒脑静用于全麻催醒的临床效果。方法选择手术时间在90～150分钟内的乳腺癌全麻手术缝皮结束尚未清醒符合催醒条件患者110例。随机分为两组,治疗组56例,对照组54例。治疗组在手术结束后即静脉注射醒脑静20ml;对照组注射生理盐水。采用双盲对照法观察,记录麻醉清醒时间,躁动情况。结果治疗组手术结束后5min催醒率为48．2％（27／56）、10min为71．4％（40／56）、15min为87．5％（49／56）;对照组5min为22％（12／54）、10min为35．1％（19／54）、15min为42．5％（23／54）.两组差异有显著性意义,P〈0．01。躁动情况：治疗组3例,占5．4％;对照组14例,占25．9％;差异有显著性意义,P〈0．01。结论醒脑静有全麻催醒作用且能减少清醒过程的躁动。     

试用β受体阻滞剂治疗顽固性咯血的临床探讨(附心得安治疗咯血14例分析)

心得安作为较经典的β受体阻滞剂在临床上应用已久，根据其在血流动力学上的作用及外周血管的作用机理，试应用于临床１４例（１８例次）顽固性咯血患者的控制治疗，总有效率８５．７％，治疗后心率平均下降率２８．４％，平均动脉血压下降率１８．３８％。     

丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查的可行性研究

目的探讨丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查的可行性。方法80例拟行纤维支气管镜检查的老年患者,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级,根据麻醉方式的不同分为两组,即表面麻醉组（对照组）和丙泊酚静脉麻醉组（实验组）,每组40例。观察记录患者术中生命体征（SBP、HR、RR、SpO2最低值）的变化、不良反应（包括呛咳、呼吸抑制等）及苏醒后主观满意度。结果与表面麻醉组比较,静脉麻醉组SBP、HR、RR、SpO2的波动值变化较小,剧烈呛咳的病例明显减少,患者术后满意度明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。尽管静脉麻醉组短暂呼吸抑制的发生率明显高于表面麻醉组（P〈0．05）,但由于采取面罩加压给氧等处理,患者SpO2始终维持在96％以上。结论丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查,患者安全性及舒适性得到明显提高。     

试用β受体阻滞剂治疗顽固性咯血的临床探讨：附心得安治疗咯血14例…

心得安作为较经典的β受体阻滞剂在临床上应用已久，根据其在血流动力学上的作用及外周血管的作用机理，试应用于临床１４例（１８例次）顽固性咯血患者的控制治疗，总有效率８５．７％，治疗后心率平均下降率２８．４％，平均动脉血压下降率１８．３８％。     

增液解毒颗粒干预放射性肺损伤

目的:探讨增液解毒颗粒在放射性肺损伤的预防作用。方法:将肺癌、食管癌患者共60例作为本研究的切入点。设立中药加放疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组),每组各30例,2组均行三维适形放疗,实验组同时给予增液解毒颗粒口服。记录住院期间2组放射性肺损伤发生情况。结果:实验组放射性肺损伤的发生率26.67%,3～4级发生率6.67%、平均发病时间31 d,均优于对照组(P<0.05)。结论:增液解毒颗粒能有效防治严重性急性放射性肺损伤的发生,推迟放射性肺损伤发生时间,对减轻放射性肺损伤、提高生存质量、保证放疗的顺利进行具有积极意义。     

171例农民肺癌患者的纤支镜检及病理分析

我院于1987～1996年间经历纤支镜和活检病理所确诊的农民肺癌患者171者,现特收集其病理学、流行病学、及纤支镜资料进行分析总结。     

葛根素对高血压患者围手术期心肌损伤的保护作用

目的 探讨葛根素对高血压患者围手术期心肌损伤的保护作用。方法 34例原发性高血压全麻患者,随机均分为葛根素组和对照组,分别于诱导前1h静脉输注中药葛根素注射液500mg和生理盐水。于麻醉诱导前和手术后2h采血检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnl）和磷酸肌酸激酶同功酶（CK-MB）浓度。结果 诱导前两组cTnl和CK-MB差异无显著性;术后2h两组cTnl和CK-MB均有不同程度的增加（P〈0．01）,但葛根素组cTnl和CK-MB含量增加幅度显著低于对照组（P〈0．01）。结论 手术和麻醉应激能够导致高血压患者心肌损伤,在围手术期应用葛根素对高血压患者心肌损伤有保护作用。     

肺癌放射性肺损伤患者生存质量与动脉血氧分压、C反应蛋白及转化生长因子-β_1关系研究

目的:研究肺癌放射性肺损伤患者的生存质量、客观指标及两者之间的关系。方法:将40例肺癌放射性肺损伤的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。两组均行常规治疗,治疗组同时给予增液解毒颗粒口服。观察两组患者的生存质量及动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)等指标的变化情况,分析两者之间的关系。结果:两组患者治疗前的生存质量评分及PaO_2、CRP、TGF-β_1水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组患者的生存质量评分为(94.35±5.89)分,PaO_2为(69.89±5.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a),CRP为(8.95±6.95)mg·L~(-1),TGF-β_1为(5.79±2.5)μg·L~(-1),对照组患者的生存质量评分为(85.65±3.45)分,PaO_2为(59.63±6.73)mm Hg,CRP为(18.46±11.56)mg·L~(-1),TGF-β_1为(8.67±5.62)μg·L~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组生存质量评分与PaO_2水平有显著相关性。结论:增液解毒颗粒可改善放射性肺损伤患者的生存质量,且生存质量评分与PaO_2呈正相关。     

增液解毒冲剂干预放射性肺损伤及对血清转化生长因子-β1的影响

目的探讨增液解毒冲剂在放射性肺损伤中的预防作用及其机制。方法将肺癌、食管癌患者共80例作为本研究的切入点。设立中药加放疗组(观察组)和单纯放疗组(对照组),各40例,2组均行三维适形放疗,实验组同时给予增液解毒冲剂口服。记录住院期间2组放射性肺损伤发生情况,并对患者治疗前后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平进行检测。结果观察组放射性肺损伤的发生率26.67%,3~4级发生率6.67%,平均发生时间31 d,均优于对照组(P0.05)。放射治疗后对照组血清TGF-β1明显升高,观察组治疗后血清TGF-β1含量较对照组低,差异有统计学意义。结论增液解毒冲剂能有效防治严重性急性放射性肺损伤的发生,其机制可能在于降低放射治疗过程中TGF-β1的表达水平。