子宫内膜癌误漏诊10例分析

子宫内膜癌和宫颈癌、卵巢癌为女性生殖器官最常见的三种恶性肿瘤。有些欧美国家子宫内膜癌的发病率已跃居首位[1]。尽管诊断方法较多,由于本病的临床表现常易与其他妇科疾病相混淆,尤其是子宫内膜癌合并其他妇科疾病时,仍不可避免地出现误诊、漏诊。本文就我院近5年来误、漏诊的10例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,以提高子宫内膜癌的早期诊断率,并使其治疗更规范化。1临床资料1·1一般资料我院自2001年1月至2006年3月,经妇产科收治、病理科检查确诊为子宫内膜癌患者230例,其中术前误、漏诊病例10例,占4·35%。10例患者中,年龄35~…     

淋巴结转移的局部晚期宫颈癌行PD-1抑制剂联合同步放化疗的疗效及安全性研究

目的：探讨程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抑制剂联合同步放化疗在淋巴结转移的局部晚期宫颈癌中的疗效及安全性。方法：收集2020年4月至2022年3月59例于湖南省肿瘤医院就诊的FIGO分期(2009年)ⅡB～ⅣA期宫颈癌合并盆腔淋巴结伴或不伴腹主动脉旁淋巴结转移患者的临床病理资料,分为对照组30例和治疗组29例,对照组行适形调强放疗+三维后装放疗±同步顺铂化疗(30～40 mg/m₂、1次/周),治疗组在放化疗期间联合PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗或信迪利单抗并行免疫维持。观察两组放疗的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、疾病进展(progressive disease,PD)率、无进展生存(progression-free survival,PFS)率及不良反应发生情况。结果：治疗组ORR(96.6%vs.70.0%)和DCR(96.6%vs.73.3%)均高于照组,两者比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗组PD率低于对照组(3.4%vs.26.7%...     

腹腔镜下与开腹广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效对比研究

目的：研究腹腔镜下广泛子宫切除术在治疗子宫恶性肿瘤中的临床疗效。方法：2008年6月至2012年8月于我院妇科行腹腔镜下广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL)57例(腹腔镜组)及行传统开腹手术的100例(开腹组)确诊为宫颈癌/子宫内膜癌患者的病历资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中清扫盆腔淋巴结数量,术后肛门排气时间、术后导尿管留置时间等手术情况、住院时间以及两组并发症的发生率。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量均显著长于对照组(P<0.01),清扫盆腔淋巴结数量显著多于对照组(P<0.01)。腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.01),两组术后导尿管留置时间无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组并发症总发生率为14.0%,对照组并发症总发生率为18.0%,两组并发症总发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论：腹腔镜下广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术较开腹手术比较具有创伤小、恢复快,在不增加手术风险的基础上其手术疗效肯定,可在临床上广泛开展应用。     

浅谈卵巢癌的个体化治疗

卵巢癌是妇科常见的肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，而列居第三，但其至死率却占首位，成为严重威胁妇女生命的肿瘤。卵巢癌个体化治疗是根据患者的具体情况，选择适宜患者的手术和药物治疗方案，从而达到最有利于患者的治疗效果。笔者从哲学的角度对卵巢癌个体化治疗的依据、认识和措施进行综合分析。     

2018年柳州市不同经济水平地区居民健康素养现状及影响因素

  目的   分析2018年柳州市三个县区居民健康素养具备率、三个维度和六大健康问题具备率及其影响因素, 为制定健康教育干预措施和策略提供依据。   方法   基于2018年柳州市各个县区人均地区生产总值抽取三个县区, 再采用多阶段分层随机抽样方法抽取1 370名15~69岁常住居民进行问卷调查。   结果   柳州市经济好、中、差地区的健康素养具备率分别为25.21%、10.49%、4.44%, 差异具有统计学意义(χ2=90.767, P < 0.001);三个维度具备率中基本知识和理念最高, 健康生活方式与行为最低; 六大健康问题具备率中安全与急救具备率最高, 基本医疗具备率最低。Logistic回归分析模型分析结果显示, 在经济好的地区, 年龄、文化程度和职业是影响健康素养的因素, 中等地区的影响因素是文化程度和职业, 差的地区则是文化程度和民族。   结论   柳州市不同经济梯度地区之间居民健康素养水平存在较大的差距, 需关注边远、贫困、少数民族地区, 优先加大力度对最薄弱的知识板块宣传, 同时注重使居民接受到的知识转化为健康的行为。     

宫颈小细胞神经内分泌癌108例临床分析

目的 探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（SCNECC）患者的临床病理特征、治疗及预后影响因素。方法 回顾性分析2011年4月—2018年8月我院收治的108例SCNECC患者的临床资料、生存及复发情况，探讨其预后影响因素。结果 随访截止时间为2021年6月30日，中位随访时间30个月（1～123个月），随访期内死亡65例。SCNECC患者3年和5年累积总生存率分别为46.5%和31.2%，中位总生存时间（OS）为33个月。随访期内71例患者出现复发或转移，3年和5年累积无进展生存率分别为35.3%和30.9%，中位无进展生存时间（PFS）为14个月。单因素分析结果显示，SCNECC患者的预后与分期、根治性手术/放疗+系统性化疗以及≥4个疗程的化疗明显相关（P<0.05），而与年龄、肿瘤大小、肿瘤成分及化疗方案无明显相关性（P>0.05）。其中，分期越早的患者预后越好；实行根治性手术/放疗+联合化疗患者的预后明显好于姑息性放疗或化疗者；化疗疗程≥4的患者预后明显较好，且当化疗疗程提高到6个疗程时，预后可进一步改善。紫杉醇+顺铂/卡铂化疗组与顺铂+依托泊苷化疗组患者的预后无明显差别（P>0.05）。结论 SCNECC患者预后较差，分期越早，则预后越好；早期SCNECC主要行手术+系统性化疗，晚期SCNECC以同步放化疗+系统性化疗为主；给予≥4个疗程的化疗对于患者的预后较有意义，若患者可耐受，建议给予6个疗程化疗；可考虑以紫杉醇+顺铂/卡铂方案替代顺铂+依托泊苷方案化疗。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤65例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效、安全性及并发症.方法 收集该科2007年5月～2012年8月腹腔镜手术治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的65例患者,对其临床资料及近期疗效进行回顾性分析.结果 65例患者手术时间(281±53.6)min(160～390m in),手术出血量(327.8±235.5)mL(80～1700mL).术中并发症有膀胱损伤1例,髂外血管损伤1例,腰大肌血管撕脱1例,中转开腹2例;术后并发症有淋巴囊肿8例,尿潴留7例,阴道残端感染2例,膀胱阴道瘘2例,术后体温大于38℃持续2d8例,下肢静脉血栓1例.术后近期随访无1例复发.结论 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤是安全、可行的,可以作为子宫恶性肿瘤的手术方式之一.     

基于生物信息学分析高表达EFNA1对卵巢癌铂类耐药的影响

目的 研究肝配蛋白A1(ephrin-A1,EFNA1)与卵巢癌铂类耐药的关系。方法 运用Oncomine和基因表达谱交互分析在线工具分析EFNA1在全身肿瘤组织和卵巢癌组织中的表达;TISIDB结合TNMplot以及muTarget分析EFNA1与不同卵巢癌病理参数的相关性;Kaplan-Meier Plotter结合PrognoScan进行EFNA1表达量与卵巢癌患者生存率相关性分析;GEO数据库分析EFNA1在铂类敏感性与铂类耐药性的卵巢癌细胞株中的表达差异;采用反转录-聚合酶链反应及Western blot检测EFNA1在顺铂敏感或耐药性卵巢癌细胞系中的表达,CCK8检测顺铂耐药性卵巢癌细胞系A2780-DDP增殖,流式细胞术检测A2780-DDP细胞凋亡,Coremine文本挖掘分析EFNA1介导卵巢癌顺铂耐药的生物过程。结果 EFNA1在卵巢癌中高表达,而且与卵巢癌患者的病理参数、生存率显著相关;EFNA1在铂类耐药性卵巢癌组织或细胞中高表达,并且与卵巢癌铂类化疗患者的不良预后显著相关。EFNA1敲低后抑制了顺铂处理后的A2780-DDP细胞的增殖,促进了凋亡。细胞增殖、凋...     

子宫内膜癌患者围手术期血清肿瘤标志物的变化研究

目的测定子宫内膜癌患者围手术期血清层粘连蛋白和血清CA125水平的变化及其与预后的关系。方法选择2007年7月—2011年7月期间经病理检查确诊的198例子宫内膜癌患者作为观察组,选择同期健康体检者172例作为对照组。测定观察组术前、术后1周血清层粘连蛋白和血清CA125水平,以及对照组健康体检者血清层粘连蛋白和血清CA125水平。结果观察组子宫内膜癌患者血清层粘连蛋白和CA125水平明显高于对照组健康体检者;手术后1周,血清层粘连蛋白和CA125水平明显下降。术前血清层粘连蛋白和血清CA125水平及术后两者下降程度随着子宫内膜癌分期的增加而升高。结论血清层粘连蛋白和血清CA125水平与肿瘤的分期有密切关系,检测血清层粘连蛋白和CA125水平有助于子宫内膜癌的诊断及预后判断。     

卡瑞利珠单抗联合放化疗对复发或转移性宫颈癌疗效及安全性研究

目的:观察程序性死亡因子受体-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合挽救性放化疗在术后盆腔复发或(和)腹主动脉旁淋巴结转移性宫颈癌疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2022年2月中南大学湘雅医学院附属湖南省肿瘤医院妇瘤科收治的40例宫颈癌术后盆腔复发或盆腔放疗后腹主动脉旁淋巴结转移患者，根据意向性治疗方案将患者分为治疗组及观察组，每组各20例。观察组采用常规挽救性放化疗，治疗组在观察组基础上联合卡瑞利珠单抗免疫治疗并进行免疫维持。主要研究终点为无进展生存(PFS),次要研究终点为完全缓解率(CRR)及总生存(OS)。随访截止到2022年6月30日。结果:放化疗结束后3个月评价，治疗组的完全缓解(CR)率(65.00%)明显高于观察组(30.00%)(P<0.05)。治疗组的中位PFS(mPFS)未达到，明显长于观察组(15个月)(P<0.05)。观察组中有6例患者出现进展，主要表现为远处转移，其中5例患者死亡。不良反应主要为反应性皮肤毛细血管内皮增生症(RCCEP)及甲状腺功能异常。未观察到4级不良反应及治疗相关死亡事件的发生。结论:卡瑞利珠单抗联合挽救性放化疗治疗术后盆腔复发或(...