盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察

目的 观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法 对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果305例重度或难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片2周治疗后有效率为88.85％（其中骨转移痛、肿瘤侵犯或压迫神经的疼痛、难治性疼痛有效率分别为89.89％、86.08％、84.62％）。 305例患者第2周末的日平均使用盐酸美沙酮片剂量为（24.56±23.69）mg,其中94.43％患者仅需分2次给药即可。172例成功剂量转换患者稳态的日使用吗啡即释片剂量为（52.08±40.77）mg,转换为盐酸美沙酮片第2周末的日使用剂量平均为（18.36±10.60）mg,转换比约为3∶1。与药物相关的不良反应发生率在1％以下的有尿潴留、疲乏、幻觉、尿频、瘙痒等,发生率1％～3％的有嗜睡、恶心、呕吐、冷汗,头晕发生率为8.06％,便秘发生率为18.06％,未发生与美沙酮相关的严重不良事件,未发现与美沙酮相关的肝、肾功能异常和心电图变化。结论 盐酸美沙酮片对于重度或难治性癌性疼痛有效且日使用剂量明显低于吗啡,与吗啡的转换比略高于NCCN指南推荐,不良反应及其发生率与吗啡相似。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断的临床分析

目的:探索CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病变的诊断价值及安全性。方法:应用美国巴德公司16～18 G活检针在CT引导下对46例肺周围型病变患者进行经皮肺穿刺活检,所取组织进行病理学检查。结果:46例病例均取得病理结果,其中明确恶性肿瘤34例,2例高度疑癌,6例良性病变,4例穿刺组织标本病理学为坏死组织、见部分异型细胞。术后并发气胸3例,痰咯血4例,均未作处理而自行缓解。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全有效、简便易行的临床检查手段,适用于临床肺周围型病变性质的确诊。