脾动脉栓塞与开腹手术治疗多发伤合并脾破裂的有效性和安全性

随着现代交通及城市现代化的发展,高能量创伤不断增加,我国每年因创伤死亡的人数超过40万,是青壮年死亡的首要原因[1]。其中多发伤患者创伤重、病情复杂、病死率高、并发症多,如何提高其救治成功率、减少并发症是创伤外科医师面临的重大问题。脾脏是腹腔中最易受损的实质性脏器,脾脏破裂后最大的危险是腹腔内大出血,尽快止血、稳定生命体征是其成功救治的关键。多发伤合并脾脏损伤与单纯的脾脏损伤有很大的区别,脾动脉栓塞介入治疗创伤小,符合严重多发伤救治的损害控制原则。本研究旨在探讨脾动脉栓塞介入治疗在严重多发伤合并脾破裂治疗中的价值。     

集束化保温措施联合一站式急救护理模式在创伤后自发性低体温患者中的应用效果

目的 探究集束化保温措施联合一站式急救护理模式在创伤后自发性低体温患者中的应用效果。方法择取2020年1月至2021年12月我院接收的600例创伤后自发性低体温患者为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组和观察组,各300例。对照组实施一站式急救护理模式干预,观察组在对照组基础上加用集束化保温措施。比较两组的干预效果。结果 急救时、完成急救后,观察组的体温高于对照组（P<0.05）。完成急救后,观察组的凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、血栓调节蛋白（TM）、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物（tPAIC）水平均低于对照组（P<0.05）。观察组的不良事件总发生率、重症监护病房（ICU）入住率低于对照组（P<0.05）。结论 集束化保温措施联合一站式急救护理模式可提高创伤后自发性低体温患者的急救效率,改善凝血状态,缓解低体温症状,降低不良事件发生率,减少ICU入住率,值得推广。     

严重创伤失血性休克大剂量输血的并发症及防治对策

目的 探讨严重创伤失血性休克大剂量输血的并发症,并提出防治对策.方法 回顾性分析1997年8月到2006年8月本科收治的24例严重创伤失血性休克大剂量输血患者的临床资料.本组输血量4 200 ml-10 000 ml16例,10 000 ml-12 800 ml 8例;输血成分为红细胞、新鲜冰冻血浆、浓缩血小板、新鲜全血.4种成分血均输的有4例,输前3种的有4例,输前2种的有16例.结果 本组10例并发凝血功能障碍:上消化道出血伴皮肤紫斑、下消化道出血各2例,出现早期DIC3例,出现典型DIC3例.本组生存19例,死亡5例.直接死于创伤失血性休克2例,典型DIC 3例均死亡.并发代谢性酸中毒8例,低钠低氯1例无低血钾,低血钙2例但未出现抽搐,无代碱.结论 大剂量输血可以引起凝血功能障碍,水电解质酸碱平衡紊乱,低体温等并发症.提高麻醉和手术技能,减少出血;避免不合理输血;提倡成分输血;建立早期DIC的概念有望提高治愈率.     

腹腔镜技术在急诊腹部损伤中应用17例

目前,随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜技术已愈来愈多的的应用于腹部损伤.收集2005年4月至2007年12月我院收住的腹部损伤病例17例,现总结如下.     

陈旧性气管支气管断裂的外科治疗

目的　总结陈旧性气管支气管断裂的外科治疗效果。方法　X片和CT以及支气管镜是诊断气管支气管断裂的可靠方法。肺的鉴定根据麻醉机气囊加压冲气是否膨胀来断定肺功能术后恢复的可能性。结果　 8例采用瘢痕切除端端吻合 ,术后肺膨胀良好 ,肺功能基本恢复。结论　陈旧性气管支气管断裂的病人无论外伤时间多长均可手术治疗 ,疗效满意。     

卡巴胆碱对急性胰腺炎大鼠胆碱能抗炎通路影响研究

目的:探讨卡巴胆碱对急性胰腺炎大鼠胆碱能抗炎通路的影响。方法:大鼠90只,随机分为假手术组,对照组,卡巴胆碱组各30只,分别测定3组动物模型建立成功后6h血清中IL-6、IL-1、TNF-α的含量变化。结果:卡巴胆碱组血清IL-6、IL-1及TNF-α水平高于假手术组,但低于对照组,假手术组各细胞因子均处于较低水平,结论:卡巴胆碱肠道给药通过胆碱能抗炎通路,能够降低胰腺炎大鼠血清损伤性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1的释放。     

双侧钢板内固定治疗股骨远端骨折患者的疗效及其对血清ACTH、IL-10、hs-CRP水平的影响

目的 研究双侧钢板内固定治疗股骨远端骨折患者的疗效,探讨其对血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月我院收治的136例股骨远端骨折患者资料作为研究对象,按照不同术式分为对照组(n=62)和观察组(n=74),对照组行单侧钢板内固定治疗,观察组行双侧钢板内固定治疗,比较两组手术的相关指标、临床疗效,并观察两组患者血清治疗前后的ACTH、IL-10、hs-CRP水平的变化.结果 观察组手术时间比对照组长,但骨折愈合时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗优良率为97.30%,明显高于对照组的79.03%,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与术前比较,两组术后BI指数评分均降低,但观察组降低的幅度较对照组更大,差异均有统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者血清ACTH、IL-10、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月末,观察组患者血清ACTH、IL-10、hs-CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 股骨远端骨折患者行双侧钢板内固定治疗效果显著,并发症少,且可降低血清ACTH、IL-10、hs-CRP水平.     

虎杖苷激活SIRT1信号通路减轻大鼠创伤性脑损伤

【摘要】目的 探讨虎杖苷对大鼠创伤性脑损伤（TBI）及沉默信息调节因子1SIRT1信号通路的影响。方法75只体质量260~320 g雄性SPF级SD大鼠，随机分为假手术组（Sham组）、创伤性脑损伤组（TBI组）、虎杖苷给药组（P组），每组25只。采用颅脑撞击法制备TBI 模型，Sham组仅开骨窗但不给予撞击。P组大鼠制备急性脑创伤性模型，并于术前30 min、术后即刻、术后24 h腹腔注射虎杖苷30 mg/kg（溶于02 mL生理盐水）。Sham组和TBI组于术前30 min、术后即刻、术后24 h腹腔注射02 mL生理盐水。术后3天和7天测量各组大鼠神经损伤评分（NSS），使用Western blot法检测脑Bax、Bcl 2、SIRT1蛋白表达，使用ELISA法检测脑TNF α和IL 1β蛋白含量，使用免疫荧光法检测脑Iba 1阳性细胞数。 结果 与Sham组比较，脑创伤后3天和7天TBI组大鼠脑含水率、NSS评分、Bax、Bcl 2和SIRT1的蛋白表达、TNF α和IL 1β含量和Iba 1阳性细胞数均明显增加；与TBI组比较，脑创伤后3天和7天P组大鼠脑含水率、NSS评分、Bax、SIRT1的蛋白表达、TNF α和IL 1β含量和Iba 1阳性细胞数均明显减少，而Bcl 2蛋白表达明显增加。结论 虎杖苷可减轻大鼠创伤性脑损伤及炎症反应，其机制与激活脑SIRT1信号通路相关。     

陈旧性气管支气管断裂的外科治疗

目的：总结陈旧性气管支气管断裂的外科治疗效果。方法：X片和CT以及支气管镜是诊断气管支气管断裂的可靠方法。肺的鉴定根据麻醉机气气囊加压冲气是否膨胀来断定肺功能术后恢复的可能性。结果：8例采用瘢痕切除端端吻合，术后肺膨胀良好，肺功能基本恢复。结论：陈旧性气管支气管断裂的病人无论外伤时间多长均可手术治疗，疗效满意。     

经食管床主动脉弓上胃—食管吻合术临床研究

目的：探讨食管癌切除术后胃代食管弓上吻合中胃经食管床与经胸腔上行两种术式的不同。方法：回顾性分析经胸腔上行吻合300例和经食管床上行吻合201例在减轻胸胃的不适感和对心肺功能的影响,减少食管床渗出,避免吻合口成象,减轻反流,预防吻合口漏,及操作难度等方面的优缺点进行比较分析,结果：食道癌切除后经食道床主动脉弓上吻合除操作难操作难作难度稍有增加外,其他各方面均有明显优点,可以减轻胸胃造成的不适感,对心肺功能干扰小,此术式更接近正常解剖与生理。结论：采用经食管床经路弓上吻合是食管癌切除后消化道重建较为理想的方法。