食管癌肉瘤五例报告

目的 探讨食管癌肉瘤的临床病理特征。方法 通过５例食管癌肉瘤术前Ｘ线钡餐造影术、纤维内窥镜观察,并术后病理检查、免疫组化学染色、随访。结果 ５例食管癌肉瘤术前仅１例确诊,４例诊断为鳞癌。肿瘤为带蒂的息肉型,癌的浸润限于粘膜层。癌与肉瘤成分相间混杂但无移行过渡,免疫组化染色各自表达相应抗体。术后随访：５年以上３例,２￣５年２例,患者健在。结论 食管癌内瘤术前Ｘ线钡餐造影和胃镜难以确诊。其组织学上有别     

47例中晚期贲门癌化疗并放疗的临床观察

我科自1990年～1991年8月,对不适于手术或拒绝手术探查的中晚期贲门癌47例,在放疗前采用FDM(5-Fu、顺铂、丝裂霉素)方案化疗,取得较好的疗效,现报道如下:1　材料与方法　　病例选择:本组病例男34例,女13例。年龄48～67岁,中位年龄56岁。全组病例均有不同程度的吞咽困难和胸背痛、上腹痛。X线片均显示贲门区充盈缺损或梗阻征。单纯贲门区受侵6例,累及食管下段8例,累及胃底、胃小弯21例,食管下段、胃底、胃小弯同时受侵12例。细胞学诊断21例,病理组织学诊断26例,均为腺癌。Karnofsky评分在70分以上,心、肝、肾功能正常。　　治疗方法:放疗…     

小儿睾丸卵黄囊瘤9例临床病理学观察

目的探讨小儿睾丸卵黄囊瘤的临床病理特征。方法结合文献对9例小儿睾丸卵黄囊瘤的临床病理学资料、免疫组化和随访结果进行分析。结果患者年龄6个月-4．5岁，平均18个月。其中2岁以内7例为Ⅰ期，余为Ⅱ期。瘤组织由多形性瘤细胞排列呈腺样、血管套样、网状结构，瘤细胞质内外有嗜酸性透明小体。免疫组化：瘤细胞AFP、AAT（＋）。术后随访：5例死亡。Ⅱ期病例均在1年内死亡，余2年内死亡1例、5年内死亡2例；现存活者，生存8年、3年各1例，5年2例。结论本瘤形态多样、病理诊断较易、恶性度高。     

成人肝间叶性错构瘸一例

患者男性,46岁。因上腹部隐痛6个月人院。查体：一般状况良好,全身皮肤无黄染,无肝掌及蜘蛛病,浅表淋巴结未触及肿大。心肺正常,腹软,肝区叩击痛,右肋下可们及5cmX5cm肿块,表面光滑,轻压痛。脾未触及。率九正常,胸片未见异常。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能正常,血清AliP定性试验阳性。B超见肝右叶有4cmx4cmx3cm实质性占位性病变,边界清楚。提示肝癌可能性大。行肝右叶切除术。术中见肝右叶脏面近边缘一外生性肿物,大小如B超所见,表面光滑,与周围脏器无粘连。病理检查：肝右叶肿物体积3cmx3cmxZ．5cm无包膜。切面灰…     

针吸及印片细胞学在乳腺肿块诊断中的意义

目的 提高乳腺肿块细胞病理学检查的准确性。方法 对33l例乳腺肿块细针吸取细胞学检查(FNAC)、术中印片与其术后病理组织学诊断对照分析。结果 136例乳腺恶性肿瘤，FNAC确诊率86％(117／136)，假阴性率3．7％(5／136)，无假阳性诊断。195例良性病变，FNAC确诊率94．9％(185／195)。诊断符合率95．5％。术中印片纠正5例假阴性诊断，22例可疑病变得到确诊，印片对恶性肿瘤的确诊率为98．50%，诊断符合率达100％。结论 FNAC、印片是乳腺肿块之便捷、有效的辅助诊断方法，能部份替代乳腺癌术前或术中活组织检查。重视体检，掌握临床资料，采取FNAC与术中印片相结合，可减少误漏诊。     

食管癌肉瘤五例报告

探讨食管癌肉瘤的临床病理特征。方法　通过 5例食管癌肉瘤术前X线钡餐造影术、纤维内窥镜观察 ,并术后病理检查、免疫组织化学染色、随访。结果　 5例食管癌肉瘤术前仅 1例确诊 ,4例诊断为鳞癌。肿瘤为带蒂的息肉型 ,癌的浸润限于粘膜层。癌与肉瘤成分相间混杂但无移行过渡 ,免疫组化染色各自表达相应抗体。术后随访 :5年以上 3例 ,2～ 5年 2例 ,患者健在。结论　食管癌肉瘤术前X线钡餐造影和胃镜难以确诊。其组织学上有别于肉瘤样癌。本病术后 5年生存率高于 5 0 %。     

针吸及印片细胞学在乳腺肿块诊断中的意义

目的　提高乳腺肿块细胞病理学检查的准确性。方法　对 3 3 1例乳腺肿块细针吸取细胞学检查 (FNAC)、术中印片与其术后病理组织学诊断对照分析。结果　 13 6例乳腺恶性肿瘤 ,FNAC确诊率 86% ( 117/ 13 6) ,假阴性率 3 7% ( 5 / 13 6) ,无假阳性诊断。 195例良性病变 ,FNAC确诊率 94 9% ( 185 / 195 )。诊断符合率 95 5 %。术中印片纠正 5例假阴性诊断 ,2 2例可疑病变得到确诊 ,印片对恶性肿瘤的确诊率为 98 5 % ,诊断符合率达 10 0 %。结论　FNAC、印片是乳腺肿块之便捷、有效的辅助诊断方法 ,能部份替代乳腺癌术前或术中活组织检查。重视体检 ,掌握临床资料 ,采取FNAC与术中印片相结合 ,可减少误漏诊。     

小儿睾丸卵黄囊瘤9例临床病理学观察

目的探讨小儿睾丸卵黄囊瘤的临床病理特征。方法结合文献对9例小儿睾丸卵黄囊瘤的临床病理学资料、免疫组化和随访结果进行分析。结果患者年龄6个月~4.5岁,平均18个月。其中2岁以内7例为Ⅰ期,余为Ⅱ期。瘤组织由多形性瘤细胞排列呈腺样、血管套样、网状结构,瘤细胞质内外有嗜酸性透明小体。免疫组化:瘤细胞AFP、AAT( )。术后随访:5例死亡。Ⅱ期病例均在1年内死亡,余2年内死亡1例、5年内死亡2例;现存活者,生存8年、3年各1例,5年2例。结论本瘤形态多样、病理诊断较易、恶性度高。     

^60Coγ线条件下食管癌三维适形放疗中脊髓受照量的分析

目的用三维适形治疗计划系统分析^60Coγ线照射条件下,食管癌三维适形放疗中的危险器官—脊髓受照量,包括最大剂量和体积剂量情况,以探索与脊髓损伤有关的潜在因素。方法25例食管癌患者,经体位固定、CT-模拟机采集靶区图像信息、由局域网传输至治疗计划系统工作站（Pinnacle^3 6.2 b）,进行虚拟透视和模拟,获得优化的三维计划。然后,用计划之DVH曲线分析脊髓受照量与各治疗参数和食管的95%PTV剂量的关系。结果脊髓受照量V40、V45的中位数分别为5.70%（0～9.38%）和0（0～2.08%）;有6例患者的最大脊髓受量超过50 Gy,最大V50为3.8%;食管的95%PTV剂量最小60 Gy,最大72 Gy。脊髓受照射量V40与PTVD100呈正相关,V45与PTVD100呈正相关;而与射野数量、角度、修饰,分割次数,归一点剂量,CTVD95、CTVD100、GTVD100无明显相关。全部患者随访4年以上,无一例被检出放射性脊髓病。结论^60Coγ线用于食管癌三维适形放疗,在很好的满足和（或）提高靶区剂量要求的前提下,脊髓的受照量可得到很好的控制,V50≤3.8%时是安全的,但要注意控制PTV体积及剂量;脊髓的受量可能要比掌握的高。     

头颈肩网膜体位固定在放疗初期和放疗后期摆位误差比较

目的分析头颈网膜固定体位放疗期间摆位误差的变化,为临床合理使用提供参考。方法回顾分析50例采用头颈肩网膜体位固定的放疗患者疗程第1周(第1次照射)和第5周(第21次照射)摆位误差的发生率,并分析两者之间的差异。结果第五周时左右、头脚方向摆位误差发生率明显高于第一周(P<0.01、P<0.05)。结论头颈肩网膜体位固定精度至放疗第五周时已明显下降,网膜必须重新制作。