肛门直肠病术后出血的防治

肛门、直肠病术后由于各种原因可出现多种不同的并发症，其中术后大出血是最紧迫、严重危害患者生命的并发症，我们通过十多年的临床工作，仔细分析了每个大出血的病例，摸索出一套有效的防治方法，现报道如下。     

术前区域性动脉灌注化疗对晚期乳腺癌MVD、MLVD的影响

目的探讨术前区域性动脉灌注化疗对晚期乳腺癌微血管密度(MVD)、微淋巴管密度(MLVD)的影响。方法将76例晚期乳腺癌随机分为两组,术前局部动脉灌注化疗(A组)35例和术前全身静脉化疗(B组)41例,另选25例未行术前化疗的Ⅲ期乳腺癌作对照组。采用免疫组化SP法,用CD34、血管内皮生长因子受体3(VEGFR3)抗体对3组组织标本进行MVD、MLVD检测。结果A组MVD为36.05±13.64,B组为49.92±12.90,对照组为60.38±13.54,各组间比较差异均有高度显著性(P<0.01);A组MLVD为6.62±3.70,B组为9.96±4.57,对照组为11.30±5.32,A组与对照组、B组比较差异有高度显著性(P<0.01),B组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论术前区域性动脉灌注化疗能有效地降低肿瘤组织及其周边组织内MVD和MLVD,从而抑制肿瘤细胞生长,减少肿瘤转移的机会。     

乳腺癌及癌周组织中淋巴内皮生长因子及其受体的表达和意义

 目的 研究淋巴内皮生长因子（VEGF-C）及其受体3（VEGFR3）在乳腺癌组织及癌周组织中的表达和临床意义。方法 采用免疫组织化学SP法检测70例患者乳腺癌组织及其癌周组织中淋巴VEGF-C及其VEGFR3的表达情况。结果 VEGF-C在乳腺癌组织中阳性表达率为78.6 ％，在癌周组织中为54.3 ％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。VEGFR3阳性的脉管数在乳腺癌组织中为7.896±5.565，癌周组织中为10.306±6.518，两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。VEGFR3与VEGF-C表达具有明显的相关性（r＝0.66，P＜0.05）。VEGF-C在乳腺癌微转移阳性组为87.5 ％，在阴性组为71.1 ％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。VEGFR3在淋巴转移阳性组为12.484±6.505，阴性组为8.471±6.017，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 VEGF-C主要表达于乳腺癌组织肿瘤细胞中，而VEGFR3则表达于乳腺癌间质和癌周组织的淋巴管内皮细胞；VEGF-C在乳腺癌组织的表达及其受体在癌周组织的表达与乳腺癌淋巴结的微转移密切相关。     

自发性小腿部分骨筋膜室综合征并腓总神经损伤1例

<正>1病例报告患者,男,30岁,左踝陈旧伤史,负重10kg行走2d,7h/d,即出现左小腿前外侧肿胀,皮肤发红,疼痛明显。3d后左足背痛觉减退,足完全不能背伸,足趾背伸肌和胫前肌肌力均为0级。彩超示:左小腿动、静脉血流未见异常。肌电图示:胫前肌和伸     

急诊手术治疗嵌顿痔30例分析

2005年12月-2007年12月,我院共收治典型嵌顿痔30例,均在当天行急诊手术治疗,效果满意。现分析报告如下。     

两种麻醉方法行PPH手术的临床观察

目的探讨静脉全麻＋局麻与腰麻两种麻醉方法行吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）手术的安全性和手术时间。方法选择行PPH手术患者64例,男30例,女34例,年龄20～75岁,体重49—94kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分两组：静脉全麻＋局麻组33例,选用芬太尼0．05～0．1mg静脉给药,3min后静脉推注丙泊酚2mg·kg-1,用1％利多卡因做肛周局部浸润麻醉,静脉麻醉维持根据手术时间和患者对手术反应追加丙泊酚0．5～1mg·kg-1;腰麻组选用0．25％罗哌卡因4mL,注入蛛网膜下腔。结果入选患者性别、年龄、体重和术式比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性;两组比较收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO：）差异均无统计学意义（P〉0．05）;手术时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两组麻醉方法血流动力学平稳,无呼吸抑制;静脉全麻＋局麻组手术时间比腰麻组短,利于手术量多的接台手术。     

中西医结合治疗出口梗阻型便秘临床观察

在患有功能性便秘的人群中,以出口梗阻型便秘较常见,相当于中医学中的便秘病范畴,多数病程较长,药物保守治疗效果不明显[1]。经过全面的专科检查后可以发现,在已知的能够引起出口梗阻型便秘症状的因素中,往往同时存在3种以上的因素。因此,采用单一的手术方法治疗出口梗阻型便秘,远     

三期混合痔内注、缝扎及外剥缝合术临床分析

混合痔为多发内痔和环状内痔的晚期阶段。国内外治疗本病的方法很多 ,但术后易出现不同程度的出血、尿潴留、肛门狭窄和痔复发等后遗症和并发症。我院 1 993年 1月—2 0 0 0年 8月采用消痔灵液 (北京广安门中医研究院研制 )注射加缝扎、外痔剥离缝合法治疗三期混合痔 30 0例 ,治愈率达99% ,现报告如下。1　一般资料本组男 2 5 6例 ,女 44例 ;年龄 1 8～ 77岁 ;病程 6个月～32年 ,疗程 7～ 2 0ｄ ,平均治愈时间 1 4ｄ。适应证 :各型混合痔。禁忌证 :严重心、肝、肾脏疾病、妊娠期、结肠炎、腹泻、痔的炎症期等。2　治疗方法2 .1　患者术前排…