晚期贲门癌单纯放射治疗的探讨

贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤。预后差。死亡率高,中晚期病例多以化疗为主。我科1989年2月至1991年4月收治晚期贲门癌16例。均采用单纯放射治疗。现将结果分析如下。 临床资料 一般资料:男13例.女3例,年龄53岁～78岁。治疗前均有吞咽困难、进食梗阻症状,部分有呕吐、胸背或上腹部疼痛。6例经胃镜检查、病理证实(腺癌4例、鳞癌2例)。其余10例由临床表现及典型的上消化道造影片确诊。     

6MV与15MVX线在胸中段食管癌调强放疗计划的比较

目的探讨胸中段食管癌调强放疗的能量选择。方法对10例胸中段食管癌分别采用6 MV和15 MVX线设计调强放疗计划,比较2种计划靶区剂量分布及危及器官剂量体积受量。结果 2种计划靶区最大剂量、中位剂量、平均剂量、照射时间及适形度指数、均匀性指数比较均无明显差异;双肺V5、V10、V15、V25、V30、脊髓最大剂量、心脏V30、V40及中位剂量2种计划比较,差异无统计学意义。结论 6MV与15MV均可以满足胸中段食管癌调强放疗的要求,建议选择6MV设计放疗计划。     

食管癌单纯放疗的剂量选择

88例食管癌放疗Dr50Gy与70Gy时,观察食管X光片,发现影响近期疗效的主要因素是X线分型:髓质型、蕈伞型好于溃疡型、缩窄型。70Gy近期疗效好于50Gy(P<0.01) 。从放疗剂量与疗效关系的分析发现,可根据50Gy时食管X光片,结合放疗后食管梗阻改善情况,确定非溃疡型病例最佳照射剂量;结合放疗后胸背疼痛的变化及患者一般状况,可确定溃疡型病例的照射剂量。