丙泊酚靶控输注清醒镇静对患者围术期T细胞亚群及NK细胞的影响

目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)清醒镇静对围术期患者T细胞亚群及NK细胞的影响。方法 30例硬膜外麻醉下行子宫切除或下肢手术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为对照组和丙泊酚TCI组(TCI组)。手术前5min开始输注生理盐水或丙泊酚,手术结束前5min停止输注。流式细胞术测定输注开始(T1)、手术开始(T2)、术毕(T3)、术后24h(T4)和术后48h(T5)各时点外周静脉血T细胞亚群和NK细胞水平。结果与T1时比较,T2～T5时对照组CD3+、CD4+、(CD3++CD4+)/(CD3++CD8+)和NK细胞明显降低(P<0.05或P<0.01),T3、T4时TCI组CD3+、CD4+、(CD3++CD4+)/(CD3++CD8+)和T2～T4时NK细胞明显降低(P<0.05)。T2～T5时对照组CD3+、CD4+、(CD3++CD4+)/(CD3++CD8+)及NK细胞变化幅度大于TCI组。两组各时点CD8+差异无统计学意义。结论硬膜外麻醉复合丙泊酚TCI清醒镇静可改善患者围术期免疫功能。     

血必净治疗大肠癌合并肠梗阻术后患者脓毒症19例

目的:评价血必净辅助治疗大肠癌合并肠梗阻术后患者脓毒症的临床疗效.方法:收集我院ICU病房内诊断为脓毒症的大肠癌合并肠梗阻术后患者36例,随机分为治疗组19例和对照组17例.对照组给予常规抗炎治疗;治疗组在此基础上加用血必净注射液100 mL,2次/d.疗程7 d.检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-6)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、白细胞及中性粒细胞百分比.结果:治疗组第7天TNF-α、IL-6、APACHEⅡ、白细胞及中性粒细胞百分比与对照组比较(325.33±168.49 ng/L vs 432.34±154.89ng/L,26.32±13.65 ng/L vs 35.77±15.86 ng/L,7.3±1.3×109/L vs 10.2±2.2×109/L,76.4%±10.3%vs 84.8%±8.0%,8.8±4.5 v,q 13.3 ±4.4,均P<0.05),有统计学差异;治疗组患者最终死亡率较对照组显著下降(0.05% vs 0.30%,P<0.05),差别有统计学意义.结论:大肠癌合并肠梗阻术后脓毒症患者在常规抗炎基础上加用血必净注射液,改善症状,降低死亡率.     

戊乙奎醚作为老年癌症患者麻醉前用药的临床观察

老年恶性肿瘤患者对围术期血流动力学波动的代偿能力低下,而且术后分泌物相对较多,容易发生坠积性肺炎.常规麻醉前用药阿托品易有心率加快、血压升高等不良反应.选择合理的麻醉前用药对老年患者尤其重要.本文旨在研究新型选择性M受体拮抗剂戊乙奎醚作为麻醉前用药对老年恶性肿瘤患者血压、心率及呼吸道分泌物的影响.     

血必净治疗大肠癌术后病人全身炎症反应临床分析

目的:评价血必净辅助治疗大肠癌术后病人全身炎症反应综合症(SIRS)的临床疗效。方法:收集本院ICU病房内诊断为SIRS的大肠癌切除术后患者39例,随机分为治疗组22和对照组17例。对照组给予常规抗炎治疗;治疗组在此基础上加用血必净注射液100mL,bid,疗程7天。测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、白细胞及中性粒细胞百分比与对照组比较。结果:治疗组第7天TNF-α、IL-6、APACHEⅡ、白细胞及中性粒细胞百分比与对照组比较,有统计学差异(P<0.05);治疗组脓毒症发生率较对照组显著下降,且具有统计学差异(P<0.05);治疗组患者最终死亡率较对照组显著下降,两组间患者死亡率差别有统计学意义(P<0.05)。结论:大肠癌切除术后病人发生全身炎症反应时在常规抗炎等支持治疗的基础上加用血必净注射液,能降低脓毒血症发生率,最终降低其死亡率。     

番茄红素对急性肺损伤大鼠肺毛细血管膜通透性及骨形态生发蛋白-4基因表达的影响

目的：观察番茄红素（Lyc）对急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织毛细血管膜通透性及骨形态生发蛋白-4（BMP-4）mRNA基因表达的影响,探讨其对ALI的保护作用。方法：将Wistar大鼠随机分成3组：对照组（Ⅰ组）、ALI组（Ⅱ组）,ALI＋Lyc组（Ⅲ组）,每组20只,每组中10只处死前注射伊文思蓝。从模型制备前1周开始,Ⅰ组和Ⅱ组用橄榄油、Ⅲ组用橄榄油稀释的番茄红素树脂（1g/L）以5ml/kg的剂量灌胃,1次/d。制备酸吸入大鼠ALI模型,测定ALI后6h肺毛细血管通透性、肺湿干质量比、肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性及BMP-4 mR-NA的表达。结果：与Ⅰ组比较,Ⅱ组肺组织中伊文思蓝提取量显著增加（P〈0.01）,肺湿干质量比值、MPO活性显著升高（P〈0.05）,BMP-4 mRNA表达水平显著上调（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组肺组织中伊文思蓝提取量显著降低（P〈0.05）,肺湿干质量比值、MPO活性明显均不同程度降低（P〈0.05）,BMP-4 mRNA的表达水平显著下降（P〈0.05）。结论：番茄红素降低酸吸入致ALI大鼠的肺毛细血管通透性、肺湿干质量比及肺MPO活性,抑制BMP-4 mRNA表达,减轻ALI大鼠早期肺泡毛细血管膜损伤并可能改善后期肺组织的修复,具有肺保护作用。     

辽宁省肿瘤医院癌痛治疗的医疗及管理体系建设

癌症疼痛严重损害着人类的生存质量,它使很多人带着遗憾、带着困惑、带着痛苦和绝望离开了人世。它是动摇并损害人类对生命热爱信念的病魔。“关爱生命,铲除癌痛”是人类为生命理想的斗争。就在人类为没能实现“到2000让癌症患者无痛”的理想而遗憾、而痛苦的时候,辽宁省肿瘤医院在责任与使命的鼓舞下在全国率先提出“创建无痛医院”。我们深知我们疼痛治疗水平很低,也正因此我们才要开展疼     

癌痛治疗服务的区域及网络建设

晚期癌症疼痛治疗的基本手段“三阶梯疗法”在我国已开展十余年。但因专业癌痛治疗医疗体系尚未建立 ,癌痛治疗的专业人才还很缺乏 ,致使广大癌痛病人得不到及时、系统、科学、规范的疼痛治疗服务。如何解决这个问题 ,我认为应该逐步建立适合我国国情、民情的社会化癌痛治疗服务的区域框架及网络。这样才能有效地利用有限的医疗设施、人才资料及技术资源来满足社会化癌痛治疗服务需要。１基本内容癌痛治疗服务的区域框架及网络建设 ,主要由区域性癌痛治疗服务的医疗结构体系建设和癌痛治疗服务的管理网络体系建设两方面构成。１ １癌痛治疗…