电芒针透刺治疗心神失养型焦虑症的临床观察

目的:观察电芒针透刺治疗心神失养型焦虑症的临床疗效。方法:选择心神失养型焦虑症患者60例,按随机数字表法随机分为两组,每组30例。治疗组患者用电芒针透刺治疗,对照组患者用常规针刺治疗,疗程4周。用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、脑电超慢涨落图(EFG)技术检测乙酰胆碱Ach(S5)、多巴胺DA(S11)水平来进行疗效观察。结果:治疗后,两组患者HAMA评分、SAS评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者Ach(S5)水平均低于治疗前,多巴胺DA(S11)水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:电芒针透刺治疗焦虑症疗效优于常规针刺疗法。     

地塞米松对哮喘小鼠气道炎症反应和外周血单核细胞p38MAPK表达的影响

目的：探讨支气管哮喘小鼠急性外周炎症反应和血单核细胞p38MAPK表达的变化及地塞米松（DEX）对其的影响。方法：采用蛋白质印迹和ELISA方法检测PBMCs核蛋白p38MAPK的表达及细胞上清液中IL-4、IL-5的蛋白质浓度。结果：哮喘组PBMCs核蛋白p38MAPK表达及细胞上清液中IL-1、IL-6的蛋白质浓度较正常对照组显著升高（P〈0．01）,DEX处理组核蛋白p38MAPK表达及细胞上清液中IL-1、IL-6的蛋白质浓度较哮喘对照组显著降低（P〈0．01）。通过直线相关分析发现,PBMCs核蛋白p38MAPK表达与培养上清液中IL-1、IL-6蛋白质含量之间均呈显著正相关（r分别=0．72、0．56,P〈0．01）。结论：地塞米松可在一定程度上减轻哮喘小鼠的气道炎症反应,作用机制可能是通过下调外周血单核细胞p38MAPK过度表达,从而抑制依赖于038MAPK信号转到通路的急性气道炎症反应。     

地塞米松对哮喘小鼠气道炎症反应和外周血单核细胞p38 MAPK表达的影响

目的:探讨支气管哮喘小鼠急性外周炎症反应和血单核细胞p38MAPK表达的变化及地塞米松(DEX)对其的影响。方法:采用蛋白质印迹和ELISA方法检测PBMCs核蛋白p38MAPK的表达及细胞上清液中IL-4、IL-5的蛋白质浓度。结果:哮喘组PBMCs核蛋白p38MAPK表达及细胞上清液中IL-1、IL-6的蛋白质浓度较正常对照组显著升高(P<0.01),DEX处理组核蛋白p38MAPK表达及细胞上清液中IL-1、IL-6的蛋白质浓度较哮喘对照组显著降低(P<0.01)。通过直线相关分析发现,PBMCs核蛋白p38MAPK表达与培养上清液中IL-1、IL-6蛋白质含量之间均呈显著正相关(r分别=0.72、0.56,P<0.01)。结论:地塞米松可在一定程度上减轻哮喘小鼠的气道炎症反应,作用机制可能是通过下调外周血单核细胞p38MAPK过度表达,从而抑制依赖于p38MAPK信号转到通路的急性气道炎症反应。     

心脏疾病术后并发精神障碍16例临床分析

目的 提高对心脏疾病手术后患并发精神障碍认识与防治。方法 分析心脏手术后出现精神运动性障碍和情感障碍患的临床表现和转归。结果 本组并发精神障碍的发生率为3．07％(16／522)，14例患精神障碍治愈，1例有阳性精神病家族史的患好转出院，1例死亡。结论 麻醉过程中、创伤后低血压时间长及体外循环中脑血流灌注不足，术后并发心、肺、脑等脏器功能障碍及感染是患出现精神障碍的主要原因；对于有阳性精神病家族史的患，手术创伤打击可能是精神障碍韵诱发因素；及时有效地治疗躯体疾病及心理治疗，绝大多数患可以治愈。     

经纤支镜瘤体内注射抗癌药治疗老年晚期中心型肺癌近期疗效

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)瘤体内注射化疗药物治疗老年晚期中心型肺癌的近期疗效。方法 经纤支镜瘤体内化疗老年晚期中心型肺癌患者22例作为观察组,治疗方法采用纤支镜瘤体内局部注射化疗药物卡铂300mg;另选取22例全身静脉化疗老年患者作为对照组,治疗方法采用静脉滴注卡铂500mg。比较两组治疗后临床症状改善情况、纤支镜下有效率及不良反应。结果 观察组患者胸闷、气短缓解率68.18%,对照组患者胸闷、气短缓解率27.27%,两组比较有显著性差异(P=0.007);观察组咳嗽、咳痰、咯血和发热均有缓解,但与对照组比较无统计学意义;观察组22例中支气管腔内瘤体完全消失(CR)2例,肿瘤明显缩小(PR)13例,有效率68.18%;对照组22例中支气管腔内瘤体完全消失(CR)0例,肿瘤明显缩小(PR)8例,有效率为36.36%,两组比较有显著性差异(P=0.035);不良反应观察组胃肠反应5例,白细胞下降3例;对照组胃肠反应13例,白细胞下降9例,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论 纤支镜行瘤体内化疗能缩小瘤体、缓解呼吸困难,且不良反应少,是一种良好的姑息性治疗方法,适用于老年晚期中心型肺癌患者。     

外科手术治疗感染性心内膜炎47例临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的外科手术治疗方法及效果。方法回顾性分析47例行手术治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料。结果术后死亡3例,其余44例患者均痊愈出院,随访时间12～36个月,无复发,心功能恢复至I级35例,Ⅱ级9例。结论只要选择正确的手术时机,彻底清除感染病灶,恢复瓣膜功能及有效应用抗生素,外科手术是治疗感染性心内膜炎的有效方法。     

乳房肉瘤的诊断（附3例报告）

乳房肉瘤系来源于无激素反应的乳腺小叶的间叶组织，其发病率约占所有乳腺恶性肿瘤的1％，本病种类繁多，不同组织来源的乳腺肉瘤的临床表现、诊治方法及预后各异。本病术前明确诊断比较困难，为提高其诊治水平，现结合有关文献及本文3例乳腺肉瘤的诊治经验，对其中的叶状囊肉瘤和平滑肌肉瘤的诊断及有关问题予以简要讨论。     

心脏创伤46例临床分析

目的：探讨心脏创伤合适的治疗方法。方法：将心脏创伤区分为开放伤(包括亚临床型、失血性休克型、心脏压塞型、心跳骤停)、闭合伤。开放伤应该及时手术，中心静脉压测定和自体血液回输，进行周到的脑保护等。闭合伤一般采用吸氧、镇静、休息，在ICU病房严密监护及必要时应用药物控制心律失常。应用甲基强地松龙及能量合剂，纠正心功能不全及低心排血量等处理。结果：全组存活44例，其中有1例术后存在脑功能障碍，死亡2例。结论：心脏开放伤抢救成功的关键在于及时正确的诊断，及时手术，存活率高。闭合伤采取保守治疗，大多数患者预后良好。     

1例原发性纵隔粘液型脂肪肉瘤

1 病例 患者,男,74岁.主诉活动后胸闷、气短1月余.查体:T36.2℃,P68次/分,R20次/分,Bp135/70 mmHg.神清语明,颈静脉无充盈,胸廓对称,心率齐,未闻及杂音,右肺呼吸音略减弱.胸部CT平扫示:中纵隔团块状软组织密度阴影(图1),内部密度不均匀,边界尚清楚,上、下腔静脉、右心房及肝顶叶均明显受压,纵隔内未见明显肿大淋巴结.病变增强后呈轻度强化.     

天丹通络胶囊治疗脑梗死恢复期风痰瘀血痹阻脉络证临床疗效观察

目的 以脑栓通胶囊为对照,评价天丹通络胶囊用于脑梗死恢复期（中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证）的安全性和有效性。方法 采用随机、双盲单模拟、阳性药、多中心临床研究,研究周期为2016年12月28日至2019年4月12日。计划纳入352例脑梗死恢复期,中医辨证属中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证的患者,按3∶1的比例随机分为试验组与对照组。试验组给予天丹通络胶囊口服,5粒/次,3次/日;对照组同时服用脑栓通胶囊模拟剂与脑栓通胶囊,脑栓通胶囊3粒/次,3次/日,脑栓通胶囊模拟剂2粒/次,3次/d。连续服药12周,随访至发病后180 d。以日常生活活动（ADL）能力量表（Barthel指数）评分为主要疗效指标;次要疗效指标神经功能缺损评分［国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）］,改良Rankin量表（mRS）,中医证候疗效,新发血管性事件患者的比例。并观察治疗过程中实验室指标变化及不良反应发生率。结果 实际入组389例患者,脱落30例,脱落率7.71%;纳入全分析数据集374例,纳入安全集分析377例。与对照组比较,试验组主要疗效指标Barthel指数评分总分,Barthel指数评分≥75分的百分率均有所升高,但差异无统计学意义;与对照组比较,试验组次要疗效指标发病后180 d mRS评分≤2分的百分率明显升高（P<0.05）;中医证候疗效与对照组比较,试验组愈显率高于对照组（P<0.05）;研究期间,试验组未出现新发血管事件,发生率0.00%;对照组发生1例,发生率1.09%,与对照组比较,试验组新发血管事件比例差异无统计学意义。结论 天丹通络胶囊与脑栓通胶囊治疗脑梗死恢复期（中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证）疗效确切,与脑栓通胶囊比较,天丹通络胶囊在改善神经功能缺损、促进神经功能恢复及中医证候疗效更显著,试验期间新发血管事件比例及不良事件发生率两组差异无统计学意义,且试验组无严重不良事件发生。