基于术前炎症指标构建和验证肝癌患者TACE治疗预后的列线图

目的构建并验证基于术前炎症生物标志物的预测模型,评估其对不可切除肝癌患者行TACE治疗的预后预测能力。方法 回顾性收集2007年1月至2020年12月在六家医疗机构接受TACE作为初始治疗的544例患者,并拆分为训练集和验证集。使用LASSO算法和Cox回归筛选独立影响因素并建模。从区分度、校准度和临床适用性对模型进行验证,绘制Kaplan-Meier风险分层曲线确定组间预后差异,计算模型的似然比卡方值、R2值、AIC值、C指数以及AUROC值评估模型的准确性和效能。结果 训练集和验证集分别为376例和168例。多因素分析显示BCLC分级、肿瘤大小、肿瘤数量、中性粒细胞和预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）是患者术后总生存期（OS）的独立影响因素（P<0.05）;BCLC分级、肿瘤大小、肿瘤数量、NLR、PNI和PS评分是患者无进展生存期（PFS）的独立影响因素（P<0.05）。OS和PFS模型的C指数分别为0.735(95%CI:0.708～0.762)和0.736(95%CI:0.711～0.761),外部验证为0.721(9...     

经导管动脉栓塞术治疗非肿瘤性骨关节疾病研究进展

【摘要】 经导管动脉栓塞术（TAE）是介入放射学最重要的技术之一，近年来开始应用于非肿瘤性骨关节疾病如反复性关节积血、慢性肌肉骨骼疼痛等治疗，并取得良好的临床效果。本文综述TAE治疗反复性关节积血和慢性肌肉骨骼疼痛研究进展，涉及相关治疗机制、操作要点、适应证和禁忌证、安全性和有效性，为临床实践提供帮助。     

经肝动脉化疗栓塞治疗中期肝癌预后的预测模型的建立和验证

【摘要】 目的 建立并验证对中期肝癌（BCLC B期）患者行 TACE治疗的生存期列线图预测模型。方法 收集2009年1月至2017年12月在3所单位接受TACE治疗的首诊首治中期肝癌患者。其中常州市第一人民医院和常州市第二人民医院作为训练集,苏州大学附属第一医院作为测试集。收集患者的基线资料。计算患者的生存期,采用Kaplan- Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验进行生存分析。采用Cox回归模型分析影响生存的预后因素并建立列线图。采用AUROC及C指数比较每个模型预测的准确性及效能。结果 训练集158例,测试集141例,共计299例中期肝癌患者。训练集和测试集的生存时间分别为22.7（19.9～30.1）和23.8（19.9～29.0）个月（P=0.96）。单因素分析中,性别、AFP、肿瘤大小、白蛋白、AST、Child-Pugh分期、up-to-7标准、up-to-11标准及肿瘤应答均与预后相关（P＜0.05）。在多因素分析中,AFP、up- to-11标准及肿瘤应答为独立预后因素（P＜0.05）。基于独立预后因素建立的列线图预测模型在训练集和测试集的C指数分别为0.700（95%CI:0.693～0.707）和0.647（95%CI:0.637～0.657）。列线图模型预测1年、2年生存率的AUROC值和C指数都高于HAP、BCLC B sub-classification及new BCLC B sub-classification等模型。结论 列线图模型能够很好地预测BCLC B期肝癌行TACE治疗的生存期,模型的准确性及效能都高于其他模型,有助于筛选获益患者及预后分层。     

术前血清前白蛋白对TACE治疗不可切除肝细胞癌患者预后的预测价值

【摘要】 目的 探讨术前血清前白蛋白（preALB）水平与不可切除肝癌患者行TACE术预后的关系。方法 回顾性分析2007年1月至2018年12月在3家医疗机构行TACE治疗的不可切除肝癌患者768例。以术前血清前白蛋白170 mg/L为临界值,将患者分为低水平组和正常水平组。采用Cox回归模型分析影响生存的预后因素。采用Kaplan- Meier法绘制生存曲线,采用log- rank检验进行生存分析,比较两组之间的总体生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。 结果 768例肝癌患者中,正常组267例,低水平组501例。术前血清前白蛋白是OS（HR:1.490,95%CI:1.231～1.805, P＜0.01）和PFS（HR:1.394,95%CI:1.174～1.656, P＜0.01）的独立预测因子。正常组前血清白蛋白的OS和PFS显著高于低水平组（21.6个月比16.4个月,P＜0.01;13.5个月比7.6 个月,P＜0.01）。结论 术前血清前白蛋白水平可以预测不可切除肝癌患者TACE术后的预后。     

香港肝癌分期对TACE联合索拉非尼治疗中国人群的预后预测作用

【摘要】 目的 评估和比较香港肝癌分期（HKLC）和巴塞罗那肝癌（BCLC）分期对TACE联合索拉非尼治疗中国肝细胞癌（HCC）人群的预后预测作用和适用性。方法 纳入2014年1月至2018年12月430例初发行TACE联合索拉非尼治疗的HCC患者，基于总体生存时间计算并比较HKLC和BCLC分期的生存鉴别能力［Harrell C值和赤池信息量准则（AIC）］、单调性（线性卡方检验）、一致性（似然比卡方检验）、校准能力［验证队列与原始预测的校正图（R2）］。结果 入组人群的生存时间为13.8（12.4，15.2）个月，基于5亚组分类的HKLC-5、基于9亚组分类的HKLC-9及BCLC分期各自亚组间的生存时间差异有统计学意义（P＜0.01）。HKLC-9在生存鉴别能力（HKLC-5:C=0.662， AIC=2 906.350； HKLC-9: C=0.682， AIC=2 904.269； BCLC:C=0.682， AIC=2 911.836）和一致性（HKLC-5、HKLC-9、BCLC的似然比卡方检验值分别为67.389、69.325、63.980）方面表现最佳，BCLC在单调性方面表现最佳（HKLC-5、HKLC-9、BCLC的线性卡方检验值分别为15.975、17.550、26.549），3个分期均显示较高的校准能力。结论 相比于BCLC分期，HKLC分期更适合预测接受TACE联合索拉非尼的中国HCC人群的预后。     

选择性动脉栓塞预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血的临床分析

摘 要：［目的］ 分析选择性动脉栓塞在预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血的临床效果。［方法］回顾性分析2020年1月至2023年12月在湖州市中心医院行气管镜下腔内治疗前行选择性动脉栓塞治疗的105例患者,其中6例为气管内肿瘤,对这6例患者的血管造影结果及治疗效果进行分析。［结果］ 通过血管造影发现气管内肿瘤供血动脉包括：甲状颈干（43%）、支气管动脉（36%）、内乳动脉分支（7%）、头臂干分支（7%）及锁骨下动脉分支（7%）。选择性动脉栓塞后气管镜下腔内治疗过程中未出现出血性并发症,6例患者均未发生动脉栓塞相关严重并发症。［结论］ 气管内肿瘤可能有特有的供血动脉。选择性动脉栓塞预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血是一种安全有效的方法。