宫颈癌合并生殖道感染的主要致病菌与耐药性

目的：分析宫颈癌患者合并生殖道感染的主要病原菌及其耐药性，初步了解生殖道细菌感染是否能协同高危HPV 感染增加宫颈癌发生的危险。方法：选择216 例新疆肿瘤医院经病理证实为宫颈癌的新发病例作为研究组，另选择同期53例排除其他恶性肿瘤的慢性宫颈炎患者作为对照组。两组在诊断治疗前均采集阴道分泌物进行HPV DNA感染检测、常规细菌培养及药敏检测，了解两组HPV感染情况及阴道分泌物细菌分布和耐药特点。结果：研究组革兰阴性菌占74.38%，对氨苄西林和哌拉西林耐药率最高(75%~100%)；革兰阳性菌占21.49%，对青霉素和红霉素耐药率最高(87%~100%)。对照组革兰阴性菌占42.31%，对氨苄西林和哌拉西林耐药率高(50%~100%)；革兰阳性菌占23.08%，对青霉素耐药率可高达100%。两组在菌群分布和细菌耐药性方面比较；差异无统计学意义(P>0.05)。研究组细菌感染同时伴HPV感染者70例，对照组 12 例，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：宫颈癌患者阴道致病菌主要以大肠埃希菌为主，致病菌对传统抗生素耐药率高，应根据药敏试验结果合理使用抗生素。生殖道细菌感染可能未协同高危HPV 感染增加宫颈癌发生的危险。     

输尿管逆行插管在中晚期宫颈癌中的应用

目的探讨逆行输尿管插管在中晚期宫颈癌中的应用。方法对2005年1月~2010年8月在我院住院治疗的23例中晚期宫颈癌患者行逆行输尿管置管的临床资料进行回顾性分析。采用国际妇产科联盟(FI-GO)的临床分期标准,宫颈癌Ⅲb期19例,Ⅳa期4例,病理类型均为鳞癌。年龄25~60岁。均为初诊患者,23例中晚期宫颈癌患者中单侧肾积水者16例,双侧肾积水者7例。所有患者均采用逆行输尿管双J导管。对置管前后患者临床表现、尿素氮、肌酐及影像检查指标进行比较,并了解病情改善情况。结果 23例患者均行逆行输尿管置管后临床表现及肾积水情况与置管术前比较明显好转。置管术后肾功能明显改善,置管后血尿素氮[(6.28±2.85)mmol/L]、肌酐[(93.55±44.41)μmol/L]、肾小球滤过率(GFR)总值[(81.30±25.43)ml/min]均较置管前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论逆行输尿管置管可使中晚期宫颈癌肾功能不全患者获得治疗机会,可以减轻病人痛苦,延长患者生命。该方法简便,适用,安全,具有临床应用价值。     

中晚期宫颈癌患者放化疗前后HPV感染与T细胞变化的相关性

目的：本研究旨在检测宫颈癌患者放化疗前后外周血和宫颈组织中T细胞亚群的变化规律,研究放化疗前后患者机体免疫功能状态的改变,并探讨对中晚期宫颈癌患者进行适时、合理免疫治疗的临床意义。方法：采用流式细胞仪检测（flow cytometry,FCM）分析2010年1月～2011年9月我院收治的60例维吾尔族宫颈癌患者放化疗前后外周血中CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋CD25＋T细胞百分数;免疫组织化学SP法检测宫颈组织中CD3＋TILs、CD4＋TILs、CD8＋TILs、Treg细胞的分布情况;HPV检测。结果：宫颈癌患者外周血中放化疗前组CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋CD25＋T细胞百分数及Foxp3mRNA（相对量）比值分别为（67.23±5.21）%、（31.30±4.11）%、（34.77±6.41）%、（10.81±1.60）%、0.318±0.027;放化疗后组各指标分别为：（70.89±5.52）%、（35.42±4.72）%、（29.85±6.02）%、（6.96±0.94）%、0.266±0.028;宫颈组织中放化疗前组CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD25＋T细胞百分数及Foxp3：（49.22±4.32）%、（30.02±4.93）%、（38.13±2.21）%、（12.66±1.78）%、60.18±5.02;放化疗后各指标分别为：（53.11±4.49）%、（36.12±4.21）%、（31.65±1.93）%、（7.87±1.14）%、40.26±4.88;HPV半定量放化疗前（581±22%）,放化疗后（154±19%）。结论：中晚期维吾尔族宫颈癌患者放化疗后免疫功能有好转趋势,但均未能恢复到正常水平,且免疫功能与HPV感染呈正相关。     

霍奇金淋巴瘤斗篷野常规放疗与调强放疗计划剂量学研究

目的 对Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤斗篷野常规放疗和4种不同设野IMRT计划剂量学进行比较,评估不同照射方法的优缺点.方法 选择10例病理证实的Ⅰ、Ⅱ期淋巴瘤患者行CT定位,用ECLIPS治疗计划系统对每例患者分别作出常规和4种不同布野的IMRT计划,分析各治疗计划PTV的CI、HI、D95、V95、Dmax、Dmean、Dmin,肺V5、V10、V20、V30,脊髓最大受量Dmax.结果 IMRT在PTV靶区剂量、适形性和均匀性方面均优于常规计划.4种IMRT计划之间PTV靶区覆盖、靶区剂量、适形性和均匀性方面相近;肺V30均低于常规放疗,但肺低剂量受照体积较常规放疗高,IMRT子野数越多可能使肺V20、V30越小而V5、V10越大;脊髓Dmax均低于常规放疗计划.结论 IMRT在靶区适形度、均匀性和靶区剂量、保护脊髓、降低肺高剂量受照体积方面均优于常规放疗,但肺低剂量照射体积大于常规放疗,而斗篷野IMRT可考虑选用7个野IMRT计划.     

现代妇产科教学方法应用探讨

妇产科学是医学生必修课程之一,与其他医学学科相比有不同特点。随着招生规模扩大,让每个医学生全面掌握临床知识和操作技能已成为一个难题。妇产科临床教学质量,决定医学生能否成为合格的妇产科医师。计算机网络信息技术和以问题为基础的教学方法、标准化病人、循证医学、客观结构化临床考试相结合,可以充分调动同学学习积极性,分散带教,增加操作机会,对医学生转型成为专科医师、具备人本素质和增加创造力具有重要意义。     

宫颈癌序贯放化疗与同步放化疗近期临床疗效观察

目的：观察宫颈癌序贯放化疗与同步放化疗方案对中晚期宫颈癌的治疗效果。方法：对200例治疗前维吾尔族中晚期宫颈癌患者随机分成两组,实验组100例,行放疗加顺铂周疗（同步放化疗）;对照组100例．行放疗加顺铂为主的联合化疗（序贯放化疗）。全部病例完成疗程,观察两组病例近期（3个月）疗效。结果：宫颈癌序贯放化疗与同步放化疗方案近期临床疗效,3个月疗效分别为94．0％,93．O％,两者相比,差异不明显。结论：中晚期宫颈癌同步放化疗与序贯放化疗的疗效相同,但前者治疗时间、化疗毒副反应、病人耐受性等均明显优于后者,值得推广应用。     

宫颈癌人乳头瘤病毒感染与CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞的相关性研究

目的探讨宫颈癌人乳头瘤病毒（HPV）感染与T细胞亚群、CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞（Treg）的相关性。方法采用HPV核酸扩增分型检测试剂盒及流式细胞术检测宫颈癌组（40例）、正常对照组（20例）的HPV分型和外周血中T细胞亚群及CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg的百分率。结果HPV阳性的患者外周血T细胞亚群与HPV阴性的患者比较,差异无统计学意义（P〉O．05）,但调节性T细胞（Treg）在HPV阳性与阴性组之间比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。宫颈癌组外周血中CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg的百分率与正常对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。HPV与CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg细胞呈显著正相关（r=0．613,P〈O．05）。结论宫颈癌患者免疫功能与正常人无明显差异,Treg细胞与宫颈癌患者HPV持续感染、肿瘤免疫逃避密切相关。     

调强放疗在早期子宫颈癌术后阴道残端复发治疗中的价值

目的 探讨调强放疗治疗早期子宫颈癌术后阴道残端复发的价值.方法 采用回顾性同期对照研究,对30例早期子宫颈癌术后阴道残端复发患者（试验组）行调强放疗,选择同期行常规放疗的30例早期子宫颈癌术后阴道残端复发患者为对照组,两组均行3个疗程TP方案治疗.比较两组间患者的近期疗效及并发症情况.结果 试验组完全缓解（CR） 22例,部分缓解（PR）7例,进展（PD）1例,对照组CR 14例,PR 5例,稳定（SD）7例,PD 4例,试验组有效率为96.67％（29/30）,对照组有效率为63.33％（19/30）,差异有统计学意义（P=0.009）.试验组1例1级放射性膀胱炎,1例1级放射性肠炎;对照组3例阴道直肠瘘,1例3级放射性膀胱炎,2例2级放射性膀胱炎,2例1级放射性肠炎.结论 调强放疗治疗早期子宫颈癌术后阴道残端复发近期疗效满意,优于常规放疗,不良反应可耐受.     

大黄素对宫颈癌细胞体外转移活性和顺铂敏感性的影响及其机制研究

目的 探究大黄素对宫颈癌细胞体外转移活性和顺铂敏感性的影响，以期为宫颈癌的治疗提供新思路。方法 将HeLa细胞分为4组：对照组、顺铂组、大黄素组、联合组。采用Transwell实验、MTT法、流式细胞术、划痕试验检测细胞侵袭、增殖、凋亡和迁移能力，Western blotting检测大黄素对PI3K/Akt信号通路的影响。结果 对照组、顺铂组、大黄素组、联合组细胞24、36和72 h的吸光度（OD）值比较，经重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点OD值比较，差异有统计学意义（F=396.000,P=0.000）；(2)各组细胞OD值比较，差异有统计学意义（F=158.500,P=0.000），联合组OD值低于对照组、大黄素组、顺铂组（P <0.05）；(3)各组细胞OD值的变化趋势比较，差异有统计学意义（F=39.100,P=0.000）。与对照组比较，大黄素组和顺铂组宫颈癌细胞集落形成数、细胞侵袭数和迁移率均减少（P <0.05）；与对照组、大黄素组、顺铂组比较，联合组的宫颈癌细胞集落形成数、细胞侵袭数和迁移率均减少（P <0.05）。与对照组比较，大黄素组...