髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折

目的评价髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定在治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折的临床疗效。方法我院自2015年1月至2017年12月应用髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折患者12例,其中男8例,女4例;年龄22~51岁,平均(37.5±9.3)岁;右侧下肢7例,左侧下肢5例;车祸伤8例,高空坠落伤2例,重物砸伤2例;股骨远端骨折按AO分型,33C1型4例,33C2型5例,33C3型3例;受伤至手术时间5~16 d,平均(9.5±3.4)d。观察患者术中、术后并发症发生及骨折愈合情况,依据美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分评价膝关节功能恢复情况。结果12例患者均获随访,随访5~20个月,平均(15.0±5.5)个月。所有患者术中均无重要神经血管损伤,术后切口均达到甲级愈合,均未发生切口感染、骨折不愈合、畸形愈合、内固定松动断裂、再骨折等并发症。骨折临床愈合时间12~32周,平均(20.0±7.5)周。末次随访时膝关节功能恢复情况按HSS评分标准进行评定,优8例,良3例,中1例,优良率91.67%。结论髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折,手术固定简便可靠、创伤小、骨折愈合率高、肢体功能恢复好,可有效治疗此类骨折。     

钼靶联合彩超在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用分析

目的对钼靶联合彩超在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用进行分析。方法选取2011年5月至2014年5月收治的40例未扪及肿块乳腺癌患者,采取彩色多普勒超声检查与钼靶X线检查,将影像检查方法同病理诊断符合率进行比较。结果钼靶检查同病理检查诊断符合率为70.0%,超声检查为57.5%,联合检查为92.5%。在诊断符合率方面,彩色多普勒超声检查与钼靶X线片检查差异无统计学意义(P0.05);联合检查与超声检查、钼靶检查相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于未扪及肿块的乳腺癌患者采取钼靶联合彩色多普勒超声检查,诊断符合率高,具有临床应用价值。     

一期静脉淋巴管吻合预防乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的 观察乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术在预防术后患侧上肢淋巴水肿中的价值.方法 收集2010年3月-2013年5月华北理工大学附属唐山市肿瘤医院收治的90例乳腺癌需行根治术患者作为研究对象,应用区组随机化分组法将其均分为对照组与治疗组各45例,随机分配方案隐藏.两组均接受乳腺癌根治手术治疗,治疗组在此基础上一期行静脉淋巴管吻合术,对比两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及腋窝淋巴结清扫数目上的差异,比较两组患者术后上肢淋巴水肿的发生率.结果 治疗组和对照组手术时间分别为(152.82±18.76) min、(78.92±10.33) min,出血量分别为(416.64±94.65)ml、(250.84±63.17) ml,差异均有统计学意义(t=-20.39,P=0.00,t=-4.48,P=0.00).治疗组和对照组平均住院时间分别为(14.91±5.44)d、(13.45 ±2.36)d,腋窝淋巴结清扫个数分别为(14.63±3.37)个、(14.37 ±3.18)个,发生术后并发症患者分别为9例(20.00％)和5例(11.11％),差异均无统计学意义(t=-0.47,P=0.64;t =0.75,P=0.46;x2 =1.35,P=0.38).与对照组相比,治疗组上肢淋巴水肿发生率更低(13.95％:40.91％),肿胀程度减轻,组间差异具有统计学意义(x2 =8.48,P =0.03).结论 乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术可以有效地转移淋巴分流至静脉循环,降低患侧上肢淋巴水肿的发生率,具有显著的预防作用.     

CD109、HMW-CK、Vimentin、p63和AR在基底细胞样乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨CD109、高分子量细胞角蛋白（HMW-CK）、波形蛋白（Vimentin）、p63和雄激素受体（AR）在基底细胞样乳腺癌（BLBC）中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 将ER、HER-2均阴性,CK5／6和／或EGFR阳性表达者定义为BLBC,采用免疫组化SP法检测CD109、HMW-CK、Vimentin、p63和AR在86例BLBC、57例管腔细胞型（Luminal）乳腺癌和33例HER-2 过表达型乳腺癌中的表达情况。结果 CD109在BLBC、Luminal型乳腺癌和HER-2 过表达型乳腺癌组织中的阳性表达率分别为61.6％,8.8％和9.1％,HMW-CK分别为90.7％、26.3％和33.3％,AR分别为31.4％、71.9％和42.4％,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;Vimentin的阳性表达率分别为57.0％、42.1％和51.5％,p63 分别为31.4％、29.8％和24.2％,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。在BLBC中CD109、HMW-CK、Vimentin和p63的表达与临床病理特征无关（P＞0.05）,而AR的表达与组织学分级有关（P＜0.05）。结论 CD109和HMW CK是诊断BLBC的特异性标记物,而Vimentin和p63无诊断意义,AR表达缺失与BLBC的侵袭和恶性表型有关。     

携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣在拇指尺掌侧皮肤缺损中的应用

目的探讨携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月—2017年4月华北理工大学附属骨科医院创伤一科采用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损患者15例(随访12例),男性12例,女性3例;年龄23~55岁,平均36.0岁。左手9例,右手6例。受伤至手术时间1.5~8.0h,平均3.5h。拇指尺掌侧皮肤缺损范围5.0cm×2.0cm^7.0cm×2.8cm,均存在不同程度的尺侧指固有神经血管损伤,骨及肌腱外露。皮瓣切取面积6.0cm×2.5cm^8.0cm×3.0cm。结果15例皮瓣均顺利成活,12例获得随访,末次随访拇指功能及外观恢复非常满意9例,满意3例;拇指伤区皮肤感觉恢复S3,两点辨别觉恢复7.0~10.0mm,平均8.5mm,供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连、皮肤溃破等并发症。手功能优9指,良2指,可1指,优良率91.6%。结论利用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损,操作简单,皮瓣成活率高,受区感觉恢复良好,是修复拇指尺掌侧缺损较为理想的方法。     

Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1～C2型骨盆骨折

目的 探讨在Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1～C2型骨盆骨折的临床疗效。方法 2017年5月至2021年3月华北理工大学附属唐山市第二医院创伤骨科应用Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗17例Tile C1～C2型骨盆骨折患者，其中男11例，女6例；年龄20～58岁，平均(39.0±9.7)岁；按照Tile分型，其中C1型12例，C2型5例。记录患者手术时间、术中出血量、围手术期并发症、切口愈合情况、骨折愈合及负重锻炼时间。术后依据Matta影像学评分标准对骨折复位情况进行评价，根据随访时影像学检查评估骨折愈合情况，末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折康复情况。结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间为80～150 min,平均(90.5±11.1) min;出血量80～200 mL,平均(150.6±12.3) mL。术中骨折或脱位均获得良好复位，骨盆前环使用6.5 mm椎弓根钉及连接棒固定，后环使用6.5 mm骶髂关节螺钉固定，其中S₁骶髂关节螺钉8例，S₂骶髂关节螺钉9例...     

基底细胞样乳腺癌中CD109、AR的表达分析

目的:探讨基底细胞样乳腺癌(basal-like breast cancer,BLBC)的生物学特征及CD109、AR在BLBC中的表达意义。方法:对本院病理科2005年～2008年手术存档乳腺癌石蜡标本全部病例的HE组织切片进行形态学观察以确定诊断,同时采用免疫组化(S-P法)检测CD109、AR在86例BLBC和90例浸润性导管癌(invasive ductalcancer,IDC)中的表达情况。结果:BLBC具有独特的形态学特征,其癌组织异型性明显,组织学分级较高。在BLBC中CD109的阳性表达率明显高于IDC,而AR的阳性表达率则明显低于IDC;CD109在BLBC中的表达与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤的组织学分级和淋巴结累及情况均无关,而AR在BLBC中的表达与肿瘤的组织学分级有关,与患者年龄、肿瘤大小和淋巴结累及情况无关。结论:BLBC是一组具有一定形态学特点的乳腺癌,CD109的高表达和AR的低表达在BLBC中具有明显特征,CD109不随肿瘤临床病理指标变化而具有稳定的高表达率说明了它可能是BLBC新的特异性标志物,而AR的阳性表达率随肿瘤分级升高而降低则可能与肿瘤的侵袭进展有关。     

内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗Gustilo-AndersonⅢB及ⅢC型踝关节骨折脱位

目的:探讨采用内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗Gustilo-AndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位的临床疗效。方法:自2014年5月至2017年7月采用内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗20例GustiloAndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位患者,其中男14例,女6例;年龄18～58(39.0±9.7)岁;Gustilo-Anderson损伤分型:ⅢB型17例,ⅢC型3例;踝关节骨折AO分型:A型4例,B型7例,C型9例;创面大小4 cm×3 cm～20 cm×9 cm。Ⅱ期穿支皮瓣:胫后动脉穿支蒂皮瓣11例,腓动脉穿支皮瓣5例,前踝上皮瓣1例,胫后动脉穿支皮瓣联合腓动脉穿支皮瓣3例。观察术后伤口愈合、皮瓣成活及骨折愈合情况,末次随访时采用AOFAS踝与后足评分系统评价临床疗效。结果:20例肢体全部保肢成功,无截肢患者。9例患者出现浅表感染,无深部感染及骨髓炎发生。其中19例皮瓣全部成活。所有患者获得随访,时间6～18(12.0±2.9)个月。皮瓣愈合良好,无窦道及骨外露发生,未出现骨不连。骨折愈合时间4～10(6.6±1.7)个月。术后AOFAS评分为(76.7±16.4)分,其中优4例,良11例,可3例,差2例。结论:内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗Gustilo-AndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位可有效闭合创面,促进骨折愈合,可最大限度恢复肢体外观及功能。     

CD109在基底细胞样乳腺癌中的表达及意义

目的 探讨CD109在基底细胞样乳腺癌(basal-like breast cancer,BLBC)中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学(S-P法)检测86例基底细胞样乳腺癌和90例浸润性乳腺癌中CD109的表达情况.结果 CD109在基底细胞样乳腺癌和浸润性乳腺癌中的阳性表达率分别为61.6％、8.9％,两组差异具有统计学意义(P＜0.01);CD109在基底细胞样乳腺癌中的高表达与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤的组织学分级和淋巴结累及情况均无关.CD109表达阳性乳腺癌中组织学Ⅲ级比例明显高于阴性组,Spearman等级相关分析显示CD109表达与肿瘤组织学分级呈正相关(r =0.365,P＜0.01).结论 CD109是基底细胞样乳腺癌新的特异性标志物,CD109的表达可能与肿瘤的侵袭性有关;鉴于CD109是一种细胞表面蛋白,其有可能成为治疗乳腺癌的一个潜在分子靶点.