不完全逆行射精1例

<正>患者,男,33岁,婚后未避孕未育3年。无外伤手术史,无高血压病、糖尿病等慢性疾病,未服用特殊药物。患者在外院检查精液中未见精子,曾诊断为无精子症,予以他莫昔芬和"中成药"治疗。药物治疗1个月后复查精液中出现精子,精液量1.7ml,精子浓度6.6×10~6/ml。但是继续药物治疗1个月后复查,精液中再次无精子,本次精液对应的精浆生化果糖2.074×10~(-3) mmol,锌8.738×10~(-3) mmol,     

雷公藤多苷片联合ACEI/ARB治疗IgA肾病蛋白尿的回顾性研究

目的 观察雷公藤多苷片治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效及安全性。方法 选取2016年10月—2019年9月期间就诊于中国中医科学院西苑医院门诊的IgA肾病患者62例,按照是否接受雷公藤多苷片治疗分为观察组和对照组,每组各31例。对照组给予常规剂量的血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor, ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(Angiotensin II Receptor Blocker, ARB)治疗,观察组在常规ACEI/ARB治疗的基础上加用雷公藤多苷片。治疗3个月后,观察比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h U-TP)、肾功能指标[血肌酐(Serum Creatinine, Scr)、GFR]、肝功能指标[谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase, AST)]、血常规指标[白细胞(White Blood Cells, WBC)、血红蛋白(Hemoglobin, HGB)、血小板(Platelet, PLT)]及临...     

胰腺癌高强度聚焦超声治疗对全身炎症反应的影响

目的:分析胰腺癌患者高强度聚焦超声（HIFU）治疗后全身炎症反应的情况。方法:筛选符合入组条件的患者34例,根据是否在HIFU治疗前2周内行化疗分为化疗组与未化疗组。统计患者HIFU治疗前后外周静脉血中白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE）、淋巴细胞（LY）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）数值;利用SPSS 20.0统计软件分析各项指标变化;Kaplan-Meier法绘制生存曲线;Cox回归法分析影响生存时间的独立预后因素。结果:34例患者外周静脉血中WBC、NE和TNF-α在HIFU 治疗前后的差异无统计学意义（P=0.146、P=0.053、 P=0.628）,LY和CRP在HIFU治疗前后差异显著（P=0.002、P=0.002）;多因素Cox回归分析结果示WBC、NE、LY、CRP和TNF-α各指标变化不是HIFU治疗后生存时间的独立预后因素（P=0.169、P=0.757、P=0.884、P=0.161、P=0.950）;分层分析显示,化疗组（P=0.038）及未化疗组（P=0.039）CRP在HIFU 治疗前后均有统计学差异,但治疗前后CRP的差值在化疗与未化疗组间并无差异（P=0.97）。结论:胰腺癌HIFU治疗会导致体内轻度炎症反应,不影响患者生存时间,是否行化疗对HIFU相关炎症反应无显著影响。     

从王熙凤、潘金莲泼辣性格的异同看形象塑造的差异得失——王熙凤、潘金莲人物塑造之我见

<金瓶梅>和<红楼梦>是我国的两大"奇书",历来小说研究者总是惯常把这两部书并提,并努力从各个侧面挖掘它们之间的关系.     

人巨细胞病毒感染对儿童急性淋巴细胞白血病化疗的影响及危险因素分析

目的：分析儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗期间并发人巨细胞病毒（HCMV）感染的临床特点,探究诱发HCNV感染的危险因素,观察HCMV感染对ALL化疗效果的影响。方法：抽取144例华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年3月-2017年2月收治的ALL患儿为研究对象,其中HCMV病原学检查呈阴性者作为对照组（n=91）,HCMV病原学检查呈阳性者作为试验组（n=53）。观察两组患儿实验室检查情况,分析并发HCMV感染患儿临床特点,采用logistic回归分析诱发HCMV感染的危险因素,并比较HCMV感染对近远期治疗效果的影响。结果：ALL合并HCMV感染患儿多伴有不同程度呼吸道症状、胃肠道症状;单因素分析显示,试验组年龄、最低中性粒细胞计数、最低血小板值显著低于对照组,诱导缓解期感染率、免疫功能下降发生率均显著高于对照组（P<0.05）;多因素分析显示,最低中性粒细胞计数下降、最低血小板值下降是诱发HCMV感染的独立危险因素（P<0.05）;试验组化疗总有效率（88.68%）显著低于对照组（97.80%）(P<0.05);随访5年,试验组复发率（11.32%）...     

PainVision系统量化评估癌痛及化疗神经毒性的应用分析

背景与目的：癌症相关性疼痛是晚期肿瘤患者的重要临床症状,而化疗常导致周围神经病变,引发疼痛,严重影响患者的生活质量。目前癌痛的评估大都通过患者主观量表来实现,缺乏客观评价手段。本研究借助PainVision系统(PV法)从神经电生理角度定量地进行癌痛评估,检测分析化疗导致的神经病变程度。方法：癌痛患者通过数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)主观量表和PV法同时进行疼痛评估,将PV法所得检测值与NRS评分进行相关性分析;对化疗患者进行电流知觉阈值(current perception threshold,CPT)检测,了解化疗对患者CPT水平的影响,尝试PV法进行化疗神经毒性的检测。结果：癌痛患者所测得疼痛比(PainRatio)和患者NRS评分线性相关(Pearson系数为0.849,P＜0.001);伴有神经毒性临床症状的患者CPT水平升高,但接受奥沙利铂、紫杉醇和其他药物化疗后的患者CPT水平未见明显差异。结论：PV法可以定量地进行癌痛评估,有助于相对客观地进行癌痛分析。化疗后有明显神经病变的患者出现CPT升高,提示PV法具有潜在检测与评估化疗导致神经毒性的临床应用价值。     

晚期恶性肿瘤患者临近死亡药物抢救临床价值分析

目的:比较恶性肿瘤晚期患者在临近死亡时接受药物抢救维持生命治疗与遵从自然病程之间生存时间的差异.方法:对符合入组条件的240例恶性肿瘤晚期死亡患者进行回顾性队列研究,其中抢救组患者169例,在临近死亡时予多巴胺、可拉明、洛贝林、肾上腺素等药物治疗;未抢救组患者71例,在临近死亡时仅监测生命体征变化,不予药物治疗.利用Kaplan-Meier法估计生存率,Log-rank检验法进行组间生存曲线比较,多因素Cox回归法分析影响生存时间的独立预后因素.结果:两组患者在性别、年龄、肿瘤类型、是否伴有肺部瘤灶、有无高血压或糖尿病等方面的分布无差异(P＞0.05);抢救组与未抢救组之间生存曲线无显著差异(P=0.083);多因素Cox回归分析结果显示,抢救与否不是生存时间的独立预后因素(P=0.079).结论:晚期恶性肿瘤患者在临近死亡时,接受抢救药物治疗与遵从自然病程相比并无明显生存获益.     

基于生物信息学及机器学习探究铁死亡参与非阻塞性无精子症的机制

目的:基于生物信息学和机器学习方法探讨铁死亡参与非阻塞性无精子症的潜在机制。方法:应用GEO数据库和FerrDb数据库获取疾病相关数据集和铁死亡相关基因,采用R软件对疾病数据集进行归一化处理、差异分析,GO与KEGG富集分析,将筛选出的疾病差异基因与铁死亡相关基因取交集,获取共同基因。通过LASSO、SVM-RFE及随机森林3种机器学习算法筛选核心基因,并进行免疫浸润相关性、靶标药物预测及分子对接模拟等分析。结果:GSE45885数据集筛选获得差异基因1 751个,GSE145467数据集筛选获得差异基因4 358个,二者交集获得疾病相关基因集,共508个。将疾病基因集与铁死亡相关基因集取交集,共获得17个疾病相关铁死亡基因。经过机器学习筛选后得到3个核心基因,分别为GPX4、HSF1、KLHDC3。结论:铁死亡参与非阻塞性无精子症的机制可能与GPX4、HSF1、KLHDC3表达下调有关,为后续进行深入的机制研究及疗效研究奠定基础。     

双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术6例报道

目的:探讨双通道扩张行下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的6例采用双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌淋巴结清扫术的患者临床资料。结果:6例(12侧)均顺利完成预防性腹股沟淋巴结清扫术,腔镜清扫时间(82.50±12.08)min/侧,出血量(28.33±10.95) ml,清扫淋巴结数目[浅组(11.16±1.02)枚,深组(0.67±0.74)枚],术后病理均为阴性。术后住院时间(7.330±1.60) d,拔管时间(12.00±2.06) d,术后并发症：皮肤感觉异常5侧、下肢水肿3侧、淋巴篓3侧、蜂窝织炎1侧,随访时间(20.60±12.51)个月,所有患者腹股沟区无肿瘤复发和转移。结论:双通道扩张下腹皮下隧道顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌安全可行,并发症率低,能彻底清扫腹股沟淋巴结且手术时间有优势。     

张昱教授运用补益脾肾法治疗痛风性肾病的长时医案分析

痛风性肾病作为痛风最常见的并发症之一,其发病率在逐渐上升,痛风性肾病在急性发作期严重影响患者的生活质量,目前西医对于本病的治疗仍缺乏特效药,以对症治疗为主要原则.中医药治疗痛风性肾病具有一定的优势.文章系统分析张昱教授运用补益脾肾法治疗痛风性肾病长时医案一则,并对其中医辨证思路、临床治疗经验进行分析,总结出张昱教授在补...