恶性淋巴瘤48例误诊原因分析

由1966～1986年共收治恶性淋巴瘤213例,对其中48例误诊的原因和检查方法的选择进行讨论以提高淋巴瘤早期诊断水平。     

急性早幼粒细胞白血病细胞形态学与基因异质性关系的研究

经形态学诊断为急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的５０例患者进行了细胞遗传学、分子生物学以及用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗反应的观察，其中４５例有典型的染色体易位ｔ（１５；１７）及早幼粒细胞白血病基因／维甲酸受体α（ＰＭＬ／ＲＡＲα）融合基因（ＰＭＬ＋ＲＡＲα＋型ＡＰＬ），用ＡＴＲＡ治疗有显效；另有三种基因异质型，分别为早幼粒细胞锌指蛋白基因（ＰＬＺＦ）＋ＲＡＲα＋型ＡＰＬ、ＰＭＬ－ＲＡＲα＋型ＡＰＬ和ＰＭＬ－ＲＡＲα－型ＡＰＬ，对ＡＴＲＡ治疗均无反应。由此可见，ＡＰＬ是一种不均一性疾病。其余２例经形态学仔细复核分别实属Ｍ＿２α和Ｍ＿５ｂ，用ＡＴＲＡ治疗前者有效，后者无效。形态学是确诊ＡＰＬ的重要依据，少数患者应依赖细胞遗传学甚至分子生物学肯定诊断。ＡＴＲＡ治疗的反应可对ＡＰＬ诊断有重要参考价值，但非ＡＰＬ的特异诊断标准。     

介绍一种简易的骨髓穿剌活检方法

骨髓检查是临床上重要诊断方法之一。早在1927年,Seygath氏首先应用环锯术从胸骨中检查原虫,这种常用的穿刺抽吸所作的涂片,一般能满足临床上需要,但有时取材不满意,如干抽或涂片不能诊断时,则须进一步穿刺活检取到完整组织,方能明确诊断。1960年Pearson用Silverman型针为婴儿作骨髓穿刺活检。国内1963年霍笑足等以Silverman型针代替环锯术作骨髓活检,但须作二次穿刺涂片后活检。1976年吕氏等用骨髓穿刺活检两用针,但因针太粗大,病人产生恐惧甚至拒绝检查。本组用16号骨髓活检针,既要抽吸骨髓液作涂片,又可活检骨髓组织,针管粗细适中,简单易行,病人乐于接受,可代替环锯术及二用针,现介绍如下。     

遗传性血栓形成性疾病的诊断

血栓形成性疾病在临床上十分常见,这类疾病绝大多数是由某些疾病或病理状态所引起,但有少数静脉血栓形成性疾病为遗传性或先天性。一、遗传性血栓形成性疾病的病因及发病机理目前已发现多种遗传性因素可以引起静脉血栓形成,主要的是:     

急性肝炎与重症肝炎患者止凝血指标检测的临床意义

应用生化指标判断肝脏疾病的严重性一直受到临床工作者的重视,近年重症肝炎患者血液止凝血的变化越来越受到临床工作者的关注。本文选择凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、肝促凝血酶原激酶试验(HPT)、D二聚体为主要观察指标,并与有关生化项目进行同步观察,现将结果整理于下。1 材料与方法1.1 病例:均为住院病人,男性27例,女性19例,平均年龄38.2岁(11～69岁)。急性肝炎34例,重症肝炎12例,均按1990年上海全国会议修订的标     

轻型β地中海贫血一家系六例报告

病历摘要王××,男,46岁,汉族,宁波人。自1957年以来,先后因贫血头昏而住院7次。入院时红细胞238～350万,血红蛋白6.35～8.5克,白细胞及血小板计数均在正常范围内,网织红细胞1.6～1.9％。巩膜无黄染,肝肋下1.5厘米,脾肋下3厘米。三次骨髓检查均呈红系增生,明显缺铁,靶性红细胞多见,提示缺铁性贫血     

Di Guglielmo氏综合症1例

红血病常通过红白血病转变为急性粒细胞性白血病。本院新近收治1例急性红血病,经化疗5个疗程后,转变为急性红单细胞性白血病,现报道如下: 沈某某女性,40岁,务农。1986年下半年起间歇性齿龈出血,未进行任何检查,能胜任一般劳动。87年9月起鼻塞、偶咳,乏力头昏日益加重,伴低热37.8℃～38.2℃。于11月19日入院。查白细胞1.4×10~9/L,幼稚细胞8％,明显贫血,无出血征,左     

老年患者血播型多脏器粟粒性结核误诊体会(附一例报告)

高某某,男,67岁。1987年3月觉乏力、纳差、消瘦、发热、咳嗽、咳黄脓痰,无咯血胸痛、盗汗。于1987年6月4日入院,入院诊断:发热待查;支气管感染。既往有慢性支气管炎、肝炎史,否认有结核史。无烟酒嗜好。体检:体温39～40℃,一般情况差,贫血貌,左腋下可触及二个黄豆大小淋巴结,质中,无压痛。桶状胸,两下肺有少量湿罗音,心界不大。     

同胞兄妹急性白血病二例

例1 玄某,男,15岁。以头昏、乏力、纳减,刷牙时齿龈出血,不发热入院(1967年7月)。体检:明显贫血貌,无出血征,左颈外侧可触及9个约1×0.5×0.5cm大小之淋