快速流程模式下肝切除患者围手术期不同营养支持的比较

目的：比较快速流程（FT）模式下肝切除患者围手术期不同营养支持方法的疗效。
　　方法：将104例拟行肝切除患者随机均分为2组,分别接受肠内营养（EN）与肠外营养（PN组）,所有患者均采用FT围手术期处理。比较两组患者手术前后体质量（WT）、血红蛋白（HB）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）及总淋巴细胞计数（TLC）变化,以及术后肛门排气排便时间、住院天数、消化道不良反应和并发症发生率。
　　结果：PN组术后7d各项营养指标较术前3d均明显降低,而EN组内只有TP及ALB较术前降低,但降幅均明显小于PN组（均P<0.05）;EN组术后肛门排气排便时间较PN组明显提前,术后不良反应发生率低于PN组（均P<0.05）;两组术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。
　　结论：FT模式下肝切除患者围手术期应用EN支持有利于改善营养状况及免疫功能,促进术后康复。     

肝切除治疗肝内胆管多发性结石

肝内胆管结石由于多合并高位胆管狭窄、梗阻以及感染，其治疗目前仍是一个棘手的问题，处理不当易导致肝内胆管结石残留和复发。本院于1998年2月～2007年2月共收治肝内胆管结石病人420例，行肝叶切除者271例，术后疗效满意，现报道如下。     

术中胆道出血的诊断与处理

目的 探讨术中胆道出血的病因及诊治方法。方法 对64例术中胆道出血病人应用肝动脉阻断、纤维胆道镜等方法，明确胆道出血的部位及病因，根据不同病因选择相应的治疗方法。结果 局部用药止血16例，肝动脉结扎12例，肝叶切除24例，气囊导管压迫止血9例，凡士林纱布填塞压迫止血3例，均达到止血目的，病人术后恢复良好。结论 术中胆道出血处理的关键是明确出血的部位和病因并采取针对性的措施。     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗

重症急性胰腺炎的早期手术治疗余子建杨盛雄①（衡阳医学院第一附属医院，衡阳，４２１００１）重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉ－ｔｉｓ，ＳＡＰ）是一种凶险的急腹症，病死率高。近半个世纪以来，关于ＳＡＰ早期手术与非手术治疗历经变革，仍...     

腹部闭合性多脏器损伤的诊治

腹部闭合性多脏器损伤的诊治余子建，蒋寿林（衡阳医学院第一附属医院外科，衡阳，４２１００１）我院从１９９１年元月到１９９３年１２月共收治腹部损伤３１１例，其中腹部闭合性多脏器损伤２０３例，占６５％。现就诊治体会讨论如下：１临床资料１．１性别与年龄：男性...     

DNA-PKcs反义核酸增强HeLa细胞对辐射及化疗药物顺铂的敏感性

目的构建表达DNA-PKcs反义核酸的真核表达载体，建立DNA—PKcs表达被反义核酸抑制的细胞模型。方法采用RT-PCR扩增DNA—PKcs的cDNA片段，DNA重组技术构建四环素控制表达的真核表达载体；利用Lipofectamine介导基因转染，Western blot分析鉴定反义核酸抑制DNA—PKcs表达的细胞模型；细胞克隆形成法和细胞生长曲线分析细胞对UV和顺铂的敏感性。结果克隆了DNA-PKcs 5’端320bp cDNA片段，重组于tet启动子控制表达质粒pCl^neo-Tet-splice，转染Hela细胞，获得3个稳定转化克隆；Western blot结果表明细胞中DNA-PKcs表达受到反义核酸的抑制，并且细胞对紫外线辐射和顺铂敏感性增加。结论成功建立了DNA-PKcs表达受到反义核酸抑制的细胞模型，抑制DNA-PKcs表达提高了细胞的辐射和顺铂的敏感性。     

腹腔镜结、直肠癌手术6例

腹腔镜结、直肠癌根治术开展时间尚短，关于适应症尚无一致意见，手术技巧等要解决的问题尚多。我们从2004年7月至2005年3月共施行腹腔镜辅助下结、直肠癌根治术6例，取得了满意效果，体会如下。     

肝部分切除术后并发症的防治

目的 探讨肝部分切除术后并发症的预防和治疗。方法 对253例肝部分切除术后患者的并发症进行分析总结。结果 253例中发生并发症21例，发生率为8，29％，因并发症死亡的总病死率为0.78％。结论 严格掌握肝部分切除术的适应症，充分的术前准备，熟练的手术技巧，术后积极处理及密切观察病情，可有效地预防和降低肝部分切除术后并发症的发生率和病死率。     

内荷包缝合阻断胆总管--一种胆总管阻断的新方法

在胆道结石等疾病需行胆肠内引流时 ,常常需要离断胆总管 ,关闭胆总管下端。由于肝动脉、门静脉、腔静脉紧邻胆总管伴行 ,分离时极有损伤的可能。特别在胆道系统及其周围粘连 ,炎症明显时 ,不仅分离困难 ,更易损伤上述血管 ,引起不易控制的出血。另外胆总管游离过多过长时容易坏死。为避免上述情况的发生 ,我们设计了内荷包缝合法 ,省时、无出血、无邻近组织损伤。方法如下 :在胆总管下端预定离断处 ,用 4号丝线将胆总管黏膜及黏膜下层 (不可穿破胆总管壁 )作一周荷包缝线 ,结扎闭锁即可。荷包缝合时略呈后高前低位 ,便于胆汁排出 ,不致胆汁…     

肝切除治疗肝内胆管多发性结石

肝内胆管结石由于多合并高位胆管狭窄、梗阻及感染，其治疗目前仍是一个棘手的问题，处理不当，易导致结石残留和复发，我院于1996年2月至2005年2月共收治肝内胆管结石病人420例，行肝叶切除271例，术后疗效满意。现报道如下。