不同剂量糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效研究

目的 比较不同剂量的糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2004年1月-2010年2月收治的81例蜂蜇伤患者,其中57例(70.37%)发生MODS.57例MODS患者均采用血液净化(血液灌流/血液透析,HP/HD)治疗及激素治疗,共分为以下两组:(1)HP/HD+甲泼尼龙冲击治疗组(HMP组),共26例;(2)HP/HD+常规大剂量甲泼尼龙组(HMC组),共31例.HMP组采用甲泼尼龙0.5 g或1.0 g,1次/d,连续3 d冲击治疗后改为甲泼尼龙40～80 mg/d;HMC组常规应用大剂量激素,甲泼尼龙80～160 mg/d.两组均采用HP/HD,1次/d,连续3次后改为HD,每周3次治疗.结果 HMP组26例患者中21例(80.77%)好转出院,4例死亡,1例患者24 h后自动出院后死亡.HMC组31例患者中22例(70.97%)好转出院,7例死亡,2例患者入院后48 h内自动出院后死亡;两组患者的生存率间差异无统计学意义(χ2=0.733,P＞0.05).入院第1天两组患者的血肌酐(SCr)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数(WBC)及血红蛋白(Hb)间差异均无统计学意义(P＞0.05).入院第7天两组患者的TBiL、ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、WBC及Hb间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲泼尼龙冲击治疗与常规大剂量激素相比,可能有利于加快患者受损器官功能的恢复,缩短住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步临床研究证实.     

扶正益气汤对乳腺癌术后血清CEA、Ca153、Ca125及生活质量的影响

目的探讨扶正益气汤对乳腺癌患者术后血清CEA、Ca153、Ca125及生活质量的影响。方法选择2015年6月~2016年6月在宝鸡市中心医院进行乳腺癌手术且术后需进行综合治疗的患者212例,随机分为治疗组116例和对照组96例,观察血清CEA、Ca153、Ca125的变化和生活质量。结果治疗组血清肿瘤标志物CEA、CA153、CA125均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05);在生活质量比较中,治疗组功能子量表中躯体功能和情绪功能得分显著高于对照组,症状子量表各项得分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用扶正益气汤能显著抑制乳腺癌术后血清CEA、Ca153、Ca125的升高并改善患者生活质量。     

护理风险管理与对策在CRRT护理中的效果

目的分析护理风险管理与对策在CRRT(连续性肾脏替代治疗护理中的效果。方法选取我院2017年5月—2018年6月接收的连续性肾脏替代治疗患者66例作为研究对象。根据电脑随机分配的原则,将所有患者均分两组。予以基础护理的33例患者作为参照组,予以护理风险管理与对策的33例患者作为研究组,最后对护理效果的差异性进行总结。结果对比两组患者的护理风险发生率,如:体外循环凝血、导管相关性感染和管道脱落,研究组(6.0%)低于参照组(30.3%),组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在连续性肾脏替代治疗护理中应用护理风险管理与对策,可将护理风险发生率显著降低。     

托瑞米芬联合中药治疗重症乳腺增生症的疗效及对激素水平的影响

目的探讨托瑞米芬联合中药治疗重症乳腺增生症的疗效及对激素水平的影响。方法 98例重症乳腺增生症患者随机分为对照组和观察组,各49例。对照组给予平消胶囊,观察组在此基础上加用托瑞米芬,经期停药。观察2组临床疗效、不良反应,及治疗前后乳房疼痛程度、乳腺厚度、肿块大小及硬度评分、子宫内膜厚度及激素水平变化。结果治疗后,对照组有效率83.67%,显著低于观察组有效率95.92%(P0.05)。2组视觉模拟评分(VAS评分)、乳腺厚度、肿块大小及硬度评分均显著下降(P0.05或P0.01),子宫内膜厚度无显著变化(P0.05);观察组各项评分及乳腺厚度均显著低于对照组(P0.05或P0.01)。2组卵泡刺激素(FSH)及孕酮(P)水平均升高,黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及泌乳素(PRL)水平均显著降低(P0.01);组间比较,各激素水平差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论在中药治疗的基础上加用托瑞米芬,可提高重症乳腺增生症的临床疗效,减轻临床症状,改善激素水平,且不增加不良反应。     

综合护理干预对预防ICU综合征患者的影响

目的:探讨综合护理干预对预防ICU综合征患者的影响。方法:将82例ICU患者随机分为观察组和对照组各41例,对照组实施ICU常规护理干预,观察组采用综合护理干预;比较两组ICU综合征发生率、满意度、环境压力源量表评分、心理状况及睡眠质量。结果:观察组ICU综合征发生率低于对照组(P0.01);观察组满意度、环境压力源量表评分、心理状况评分和睡眠质量评分均优于对照组(P0.01,P0.05)。结论:综合护理干预能较好地预防重症患者出现ICU综合征,有利于改善患者心理状况和睡眠质量。     

HO-1在食管鳞癌组织中的表达及与临床病理学特征的相关性

目的:探讨HO-1(heme oxygenase-1)在食管鳞癌组织中的表达及其与患者临床病理学特征的相关性。方法:采用免疫组化SP法检测HO-1在45例食管鳞癌中的表达。结果:HO-1阳性表达主要定位于细胞核中,在食管鳞癌中的强阳性表达率为73.33%。HO-1的阳性表达随淋巴结的转移和肿瘤分化程度的降低而表达增加(P<0.05),但是在不同年龄、性别、TNM分期及不同部位之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HO-1在食管鳞癌中高表达,表达的高低与淋巴结转移与否及肿瘤分化程度高低有关,可能与食管鳞癌发生发展、转移和化疗药物耐药密切相关。     

博莱霉素局部注射预防乳腺癌术后腋窝淋巴积液的应用

目的探讨乳腺癌患者手术合并腋窝淋巴清扫术后腋窝积液的发生原因与局部注射博莱霉素的效果和副作用。方法对65例乳腺癌患者手术,手术同时进行腋窝淋巴组织、锁骨下、胸大小肌之间淋巴组织清扫,并沿腋静脉、锁骨下静脉走向注射博莱霉素30 mg。结果术后患者适当延长腋窝引流时间,全组患者无腋窝积液,局部无感染。结论通过合理的术前准备、恰当的术中操作和术后护理可以降低乳腺癌患者术后腋窝淋巴积液的发生。     

胱抑素C对早期诊断肝炎后肝硬化患者肾功能损害的临床研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测对早期诊断肝炎后肝硬化患者肾功能损害的意义。方法 38例肝炎后肝硬化患者按照Child-Pugh分级分为三组(A级10例、B级14例、C级14例),另选20例健康者为对照组,测定四组患者的血尿素氮(BUN)、24 h肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(SCr)和血清Cys C水平,并进行比较。结果随着Child-Pugh分级的上升,Ccr逐渐下降,SCr和Cys C逐渐上升(P<0.05);Cys C、SCr均与Ccr有着显著的负相关性(P<0.01),而Cys C的相关系数较高。结论 Cys C能更早期发现肝炎后肝硬化患者肾功能损害,常规监测肝炎后肝硬化患者的Cys C水平,对防治肝肾综合征的发生具有积极意义。     

超区段切除在复发性浆细胞乳腺炎中的应用

目的探讨超区段切除在复发性浆细胞性乳腺炎手术中的应用。方法回顾性分析复发性浆细胞性乳腺炎超区段切除手术治疗36例患者的临床资料。结果 36例复发性浆细胞乳腺炎患者行超区段切除术,术后经抗感染、换药及对症治疗等恢复良好,乳头无明显变形及切口感染;随访1～4a,无复发。结论超区段切除手术治疗复发性浆细胞性乳腺炎疗效确切,可避免全乳腺切除及复发。     

乳房再造时机和阶段对乳腺癌患者体象和生活质量的影响

目的 探讨乳房再造时机和阶段对行乳腺癌改良根治术患者体象和生活质量的影响.方法 对174例2011年1月至2015年1月在我院行乳房再造术患者进行问卷调查,评价体象情况和生活质量;利用多因素线性回归分析体象和生活质量的影响因素,并探讨再造术时机和阶段的交互作用的独立影响.结果 174例患者的平均年龄为49.20岁.72.41%的患者行即刻乳房再造术,27.59%进行延期乳房再造;所有患者的平均BIS得分为(8.84±7.24)分,平均FACT-G和FACT-B得分为(77.75±15.54)分和(102.61±16.41)分.多因素线性回归分析显示,年龄、婚姻状况、手术满意度、化疗是BIS得分的影响因素(P<0.05);文化程度、手术满意度是FACT-G得分的影响因素(P<0.05);年龄、婚姻状况、化疗、再造术时机是FACT-B得分的影响因素(P<0.05);再造术时机和阶段的交互作用是三者的共同影响因素.不同手术阶段,即刻乳房再造组和延期乳房再造组BIS得分和FACT-B得分变化趋势不同.结论 结合乳腺癌患者乳房再造术时机和阶段体象和生活质量变化情况进行心理干预,对于改善患者体象问题,提高生活质量具有重要意义.