胆囊管壁转移修复肝总管狭窄或缺损术式的探讨

为探讨修复肝总管狭窄或缺损有效的术式，笔者采用切开胆囊管并侧移的方法修复肝总管狭窄或缺损8例：其中肝总管狭窄并发重症急性胆管炎1例，肝总管狭窄反复并发梗阻性黄疸2例，LC术中肝总管损伤3例，Mirizzi综合征III型2例。术后4～7个月T管造影显示肝总管通畅无狭窄后拔管。术后1年B超检查，肝总管、胆总管通畅无狭窄。提示胆囊管壁转移修复肝总管狭窄或缺损的术式是可行的。     

TNF-α、IL-6与进展期结直肠癌低白蛋白血症的相关性研究

目的:探讨进展期结直肠癌患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)与并发低白蛋白血症的关系. 方法:根据血清白蛋白(albumin,Alb)值将59例进展期结直肠癌患者分两组:伴低白蛋白血症(Alb≤35 g/L)组35例和白蛋白正常组(Alb＞35 g/L)患者24例,并以15例健康体检者作为正常对照组,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定各组血清TNF-α、IL-6水平.结果:①病例组患者血清TNF-α和IL-6水平明显高于正常对照组(P=0.001,P=0.034);②肿瘤病例中,低白蛋白血症组血清TNF-α、IL-6水平明显高于白蛋白正常组(P=0.000,P=0.002);③病例组血清Alb与TNF-α、IL-6浓度均呈显著负相关(Alb与TNF-α:r=-0.606,P=0.000;Alb与IL-6:r=-0.439,P=0.001).结论:进展期结直肠癌患者并发低白蛋白血症与血清TNF-α、IL-6浓度的升高相关.     

高脂血症合并急性胰腺炎26例临床分析

目的：探讨高脂血症合并急性胰腺炎的临床特点和治疗。方法：回顾分析我院1998年1月—2003年12月收治的高脂血症合并急性胰腺炎26例。结果：26例病例占同期急性胰腺炎治愈8．25％，25例治愈，死亡1例。结论：高脂血症和急性胰腺炎有互为因果的关系，应注意高脂血症合并急性胰腺炎的临床特点，综合治疗，提高急性胰腺炎的治愈率。     

奥曲肽联合透明质酸钠对兔术后腹膜粘连TGF-β1表达的影响

目的 探讨奥曲肽联合透明质酸钠对兔术后腹膜粘连TGF-β1表达的影响.方法 建立兔术后腹膜粘连模型,然后分成4组:对照组、透明质酸钠组、奥曲肽组、透明质酸钠联合奥曲肽组;术后14天剖腹手术,取粘连部位组织进行SP免疫组化染色,检测TGF-β1的表达.采用图像分析系统进行分析,测定TGF-β1的积分光密度(IOD)值,判定TGF-β1的表达量.结果 奥曲肽组较对照组、透明质酸钠组TGF-β1的表达显著降低(P<0.001);联合治疗组亦较对照组、透明质酸钠组TGF-β1的表达显著降低(P<0.001).奥曲肽和透明质酸钠在抑制TGF-β1的表达上无协同作用(q<1).结论 奥曲肽可通过抑制TGF-β1的表达预防腹膜粘连,而透明质酸钠具有隔离作用,两者作用于腹膜粘连发生过程中的不同环节发挥协同作用.     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,在直肠癌中低位直肠癌约占2/3.手术切除仍是治疗直肠癌最主要的手段.近年来,随着手术技术的改进、吻合器等手术器械及术前新辅助治疗的应用,低位直肠癌保肛手术已成为首选的术式,约占直肠癌外科手术的70%.然而据报道低位直肠癌保肛术后吻合口漏仍高达10%～20%[1].     

肝动脉缺血对犬肝细胞损害的实验研究

摘要：目的:探讨肝动脉缺血对犬肝细胞的损害。方法:对２０只犬进行肝动脉阻断，不阻断门静脉，分别于阻断前、阻断后２０，４０，６０min取肝组织进行活检，用常规ＨＥ染色和ＢＣＬ-２免疫组化染色并进行灰度测定。结果:肝动脉阻断２０min，肝细胞已有明显损害，阻断６０min有不可逆性严重损害，ＢＣＬ-２免疫组化灰度测定，阻断前与阻断后各时点差异均有高度显著性（P<0.0001），其中２０min和４０min与６０min之间差异有高度显著性(P<0.001)。结论:肝动脉阻断20min，肝细胞有明显损害，肝动脉阻断60 min，肝细胞有不可逆性损害。     

咖啡酸苯乙酯对结肠癌细胞JNK-paxillin信号通路的影响

目的:探讨咖啡酸苯乙酯(CAPE)对结肠癌细胞增殖抑制作用及对c-jun氨基酸末端激酶(JNK)信号通路的影响。方法:体外培养人结肠癌细胞株(HT-29),采用MTT法观察不同浓度的CAPE在不同时间段对HT-29细胞生长的抑制率;不同浓度的CAPE处理HT-29细胞24 h后,用Western blot法检测细胞中JNK及paxillin两种蛋白表达量的变化。结果:4个浓度(2.5,5.0,7.5,10.0μg/L)的CAPE均能明显抑制结肠癌细胞HT-29的增殖,且呈现明显的浓度和时间依赖性(均P<0.01);4个浓度的CAPE均能降低JNK和paxillin蛋白表达水平,且呈明显的浓度依赖性(均P<0.01)。结论:CAPE可在体外抑制人结肠癌细胞HT-29的增殖,机制可能与其降低JNK-paxillin信号通路的活性有关。     

肾上腺髓质素真核表达载体对皮瓣缺血再灌注损伤的影响

背景：肾上腺髓质素可在心、脑、肾、肝等器官的缺血再灌注过程中起保护作用。目的：观察肾上腺髓质素真核表达载体对大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤的影响及其作用机制。方法：构建大鼠肾上腺髓质素真核表达载体,将SD大鼠随机分假手术组、模型组、维拉帕米组、重组质粒组。重组质粒组腹部皮内注射肾上腺髓质素真核表达载体,其余各组注射等量生理盐水,各组注射4次后建立缺血再灌注模型,维拉帕米组于皮瓣内注射维拉帕米。结果与结论：与模型组相比,重组质粒组皮瓣组织中丙二醛、血管内皮素1的含量分别降低了38.50%（P〈0.01）,54.73%（P〈0.01）,超氧化物歧化酶的含量增加了50.67%（P〈0.05）。皮瓣组织学检查结果显示重组质粒组皮瓣炎性细胞浸润与水肿程度也较模型组明显减轻。结果证实肾上腺髓质素真核表达载体对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制与减轻脂质过氧化及减少炎症细胞浸润有关。     

腹腔镜直肠癌前切除术学习曲线中并发吻合口瘘的原因

目的：探讨腹腔镜直肠前切除术学习曲线中并发吻合口瘘的主要原因。方法：将179例直肠前切除(Dixon) 术患者按手术团队和手术方式分为腹腔镜初学组63例、开放组55例和腹腔镜成熟组61例,对3组患者术后并发吻合 口瘘的情况进行对比分析;分析吻合口多次切割对腹腔镜初学组和腹腔镜成熟组的影响,同时分析男性、高龄、肥 胖、营养合并症、吻合口位置5种危险因素对3组的影响。结果：腹腔镜初学组吻合口瘘发生率高于另外2组,差异有 统计学意义(P<0.05);吻合口多次切割显著影响腹腔镜初学组吻合口瘘的发生率,对腹腔镜成熟组没有明显影响;除 肥胖因素外,其他4个因素对腹腔镜初学组吻合口瘘的发生率都有影响,差异有统计学意义(P<0.05),各个因素对开 放组、腹腔镜成熟组影响无统计学意义(P>0.05)。结论：操作技术缺陷是初学团队腹腔镜直肠前切除术后并发吻合口 瘘的主要原因,初学团队应尽量避免选择男性、高龄、肿瘤位置低及有营养合并症的高危患者进行手术,以降低术 后吻合口瘘的发生率。