胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗（附19例报告）

胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗（附１９例报告）于跃明，何景利附属四院外科（０５００１１）关键词平滑肌肿瘤，良性，恶性我院于１９８１～１９９２年，共收治胃平滑肌肿瘤１９例，其中平滑肌瘤１１例；平滑肌肉瘤８例，·均经手术及病理证实。结合文献分析报告如下。１临床...     

直肠癌Dixon术后直肠阴道瘘原因及预防

我国直肠癌发病中以低位居多,随着对直肠肿瘤远端浸润的重新认识,器械低位吻合的技术成熟,使低位直肠癌患者行保肛手术增多。另外,早期病例发现增多、术前应用放疗、病人对生存质量的重视等,使保肛手术范围更为扩大。但术后并发症也相应增多,直肠阴道瘘则是其中较为棘手的问题之一,处理困难,单纯保守治疗难以奏效。我们总结此类病例,以探讨其防治措施。一、临床资料1.一般资料:本组共7例患者,肿瘤距肛缘5～9cm,术后病理证实为DukesB～C期直肠癌,年龄37～75岁,平均年龄(56.0±7.8)岁,均行Dixon术。其中,中、高分化腺癌6例,低分化腺癌1例。4…     

高选择迷走神经钳夹术在保留幽门胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨高选择迷走神经钳夹术在保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)中的应用及临床可行性。方法将43例行PPPD患者随机分为钳夹组(21例)和对照组(22例)。对照组行常规PPPD;钳夹组在常规PPPD基础上加用高选择迷走神经钳夹术,动态观察2组术后第2、4、6个月上腹不适和体质量增加情况。结果钳夹组术后2、4、6个月出现上腹不适的例数略少于对照组,且术后2个月体质量增加量显著高于对照组。结论高选择迷走神经钳夹术可有效防止PPPD患者出现上腹灼痛、食欲缺乏等不良反应,有利于术后恢复,增加体质量,改善预后,具有临床可行性。     

乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝1例

报道乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝1例。患者因发现右侧腹股沟肿物60余年、进行性增大3年、疼痛半个月入院。入院查腹部CT:右侧腹股沟区可见直肠、乙状结肠疝入,乙状结肠壁增厚。查电子结肠镜及病理诊断提示:乙状结癌。初步诊断:右侧腹股沟乙状结肠癌难复性斜疝。行腹腔镜探查中转开腹根治性乙状结肠切除,降结肠、直肠端端吻合+右侧腹股沟疝修补术。患者术后顺利出院。     

乳腺导管内乳头状瘤59例临床分析

1980～2000年,我们共收治59例乳腺导管内乳头状瘤,均经手术与病理证实。现报告如下。临床资料：本组59例患者中,男1例,女58例;年龄20～66岁。临床表现：乳头溢液42例,其中血性18例,浆液性16例,浆液血性8例;乳房内肿块44例;局部疼痛、压痛8例。多发性乳头状瘤9例,5例癌变,确诊后行手术治疗均生存。     

三氧化二砷联合顺铂对人结肠癌细胞株colon26抑制作用机理的研究

目的: 探讨三氧化二砷(ArsenicTrioxide,As2O3)联合顺铂(Cisplatin,CDP)对人结肠癌细胞株colon26的抑制作用及其机制。 方法: 用MTT法检测CDP和As2O3对colon26细胞的半数抑制浓度(IC50)及其抑制率。用荧光染色法琼脂糖凝胶电泳观察细胞凋亡形态学变化。用流式细胞术分析细胞周期、细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达。 结果: IC50浓度的As2O3、CDP和1/2IC50(CDP)+1/2IC50(As2O3)对colon26细胞的抑制率分别为50.13±0.29%、55.26±0.63%和75.82±0.24%。AO/PI双荧光染色观察,正常对照组、As2O3组、CDP组、联合组细胞凋亡比率依次增加。As2O3处理组G2/M期细胞明显增多,而CDP处理组G0/G1期细胞明显增多,联合用药组则主要表现为S期细胞增多,组间差异有显著性(P<0.01)。CDP处理组与对照组相比Bcl-2/Bax的表达无变化,As2O3与CDP联合作用时和As2O3单独作用时相比,Bcl-2/Bax无变化。 结论: 低浓度As2O3和CDP联合应用与两药高浓度单独应用相比,对colon26细胞增殖的抑制作用和诱导凋亡能力均有明显增强。As2O3联合CDP抗colon26细胞的作用机制可能与下调Bcl-2蛋白表达有关。     

中低位直肠癌保留肛门括约肌根治术的并发症及其处理

中低位直肠癌保留肛门括约肌根治术的并发症及其处理０５００１１河北医学院附属第四医院马志强，武锡辰，何景利，林久忠近年来对中低位直肠癌的外科手术治疗，国内外不少学者越来越多的主张保留肛门括约肌。但如何解决其并发症成为当前众多学者所关注的问题。本文总结了...     

青年人大肠癌46例临床分析

近年来我国大肠癌的发病率呈不断上升趋势，尤其是青年人大肠癌更为明显，其临床生物学特征与中老年大肠癌有所不同，由于对该病认识不足，警惕性不高，致使青年人大肠癌漏诊率较高，后果严重。现将我院１９８２～１９９０年收治的４６例青年人大肠癌进行回顾分析。１　临床资料１．１　一般资料：男性２１例，女性２５例；年龄１７～３０岁，平均２６．７岁。临床表现：大便习惯性改变２７例，便血２１例，腹痛１０例。肿瘤部位：直肠３０例，结肠１６例。病理类型：粘液腺癌２０例，印戒细胞癌１０例，低分化腺癌１２例，腺癌４例。Ｄｕｋ…     

糖预处理改善大肠癌患者术后胰岛素抵抗的研究

目的 观察大肠癌患者术前行新的禁食方法 和糖预处理对减轻患者术后胰岛素抵抗的价值.方法 选取大肠癌患者90例,对照组45例,治疗组45例.对照组按常规处理,治疗组采用新的禁食方法 和糖预处理并严格控制术后血糖.测定患者胰岛素敏感性,高血糖指数、术后并发症和住院时间.结果 治疗组术后胰岛素抵抗程度及持续时间均明显轻于对照组(P<0.05).治疗组高血糖指数显著低于对照组(P<0.05).术后对照组有9例患者发生并发症,而治疗组只有2例.两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗组患者的住院时间也明显缩短(P<0.05).两组行麻醉插管无1例发生呕吐和误吸.结论 新的禁食方法 和糖预处理可以安全用于大肠癌患者.并能有效降低术后胰岛素抵抗程度,缩短胰岛素抵抗时间,减少患者住院时间,有助于患者康复.     

腹部切口全层裂开42例原因分析

腹部手术后切口全层裂开为其严重的并发症之一 ,一旦发生轻则拖延病程、加重患者心理及经济负担 ,重则使病情恶化直至危及生命。我院自 1985年1月～ 1996年 7月腹部手术切口全层裂开共 4 2例 ,现就其原因进行分析讨论如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组 4 2例中 ,男性 30例 ,女性 12例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 58.5岁 ,大于 50岁 33例( 78.6% )。1.2　切口裂开时间 :最早发生于术后第 4ｄ ,最晚13ｄ ,平均 7.6ｄ ,其中术后 4～ 9ｄ切口裂开 34例 ,占 81.0 %。1.3　疾病种类 :胃肠恶性肿瘤 15例 ,胆系感染及梗阻性黄疸 14例 ,腹腔肿…