内皮素和降钙素基因相关肽与梗阻性黄疸大鼠门脉压力的关系

目的　通过测定梗阻性黄疸大鼠门静脉血中内皮素和降钙素基因相关肽浓度 ,探讨内皮素和降钙素基因相关肽在梗阻性黄疸鼠门脉压力升高中的作用。方法　建立大鼠梗阻性黄疸模型 ,采用放射免疫法测定门静脉血中内皮素和降钙素基因相关肽的浓度。结果　内皮素在胆道结扎后各时相均明显升高 (P<0 .0 5 ) ,3天达峰值 (186.99± 3 6.0 3 pg/ m l) ,降钙素基因相关肽在胆道结扎后第 1天无明显变化 (2 13 .11± 3 5 .3 8pg/ m l vs 180 .14± 3 0 .66pg/ ml) ,3天后明显升高 ,并与对照组相差明显 (P<0 .0 5 )。梗阻性黄疸组大鼠门脉压力在各时相组均比对照组明显升高 (P<0 .0 5 )但未形成门脉高压。内皮素抗血清治疗可降低内皮素浓度和升高的门静脉压力。结论　梗阻性黄疸时内皮素和降钙素基因相关肽浓度均升高 ,失去内皮素和降钙素基因相关肽的正常平衡并伴有门脉压力的升高     

胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石

目的　探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性。方法　观察 18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果 ,并进行随访。结果　经 1～ 4次胆道镜下钬激光碎石治疗 ,18例患者残石全部取尽 ,未出现近期并发症。 16例获得随访 ,随访时间 6个月～ 1年 ,无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论　经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法     

外科临床教学中应用PBL教学法的几点体会

为了提高外科临床教学效果,并使PBL教学法发挥其应有的作用,作者在教学时重点解决了设问问题的提出、时机和形式的选择等方面的问题。结果表明,根据教学对象和教学内容的不同,灵活巧妙地应用PBL教学法可以充分调动学生学习的积极性,提高教学效果。     

腔内激光治疗下肢静脉曲张16例

1对象和方法 1．1对象本院下肢静脉曲张(EVLT)住院患16(男11，女5)例，年龄20～68岁，平均41．4岁，17例肢体．均存在明显的EVLT，10例患有活动后下肢酸胀感觉，8例患存在不同程度的下肢足靴部皮肤色素沉着、表皮角化，无下肢皮肤溃疡。术前下肢彩色多普勒超声示下肢深静脉血流通畅无阻塞，大隐静脉瓣膜均有功能不全，12例患有部分交通支瓣     

射频消融诱导兔VX2肝脏移植瘤细胞凋亡

目的　探讨射频消融 (RFA)对兔VX2 肝脏移植瘤的治疗机制。方法　通过VX2 肿瘤组织混悬液肝内注入法建立兔肝脏肿瘤模型 ,随机分为实验组及对照组 ,分别予以RFA治疗及假性处理 ,于治疗结束后 0、12h、1、2、4、8、16d共 7个时间点分别切取肿瘤中心组织及边缘组织为检测标本 ,进行HE染色、透射电镜检查并运用TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡情况。结果　治疗组毁损区边缘部组织中有大量阳性细胞 ,中心部分亦有较多的阳性细胞 ,两者凋亡细胞指数差异非常显著 (P <0 .0 1)。对照组标本中仅发现极少数阳性细胞 ,且其中心区与边缘区无统计学差异 ,其凋亡细胞指数与治疗组标本相比 ,差异均非常显著 (P <0 .0 1)。于不同时间点观察 ,治疗组细胞凋亡高峰在 2 4h左右 ,而对照组细胞凋亡则无明显时间分布特征。结论　诱导肿瘤细胞凋亡是射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的一项重要机制。其发生的部位主要是肿瘤周边区 ,时间高峰在RFA作用后 2 4h左右。     

大鼠小肠移植术后高迁移率族蛋白1水平变化及原因分析

目的通过观察大鼠小肠移植术后血清及移植肠中高迁移率族蛋白1(HMGB1)的动态变化与病理组织变化,来探讨HMGB1在小肠移植术后变化意义及原因。方法选用近交系SD大鼠与近交系Wistar/A大鼠,建立异位小肠移植动物模型,随机分组。A组:对照组(SD)大鼠36只,仅行开关腹及左肾切除术;B组:同基因移植对照组(供、受体均为SD大鼠)36只;C组:异基因移植组(供体为SD大鼠,受体为Wistar/A)36只。术后2h、12h、1d、3d、5d、7d处死6只大鼠,采血分离血清,同时获取移植肠。酶联免疫法测定血清中的HMGB1及IL-2水平,Westernblot法及RT-PCR法测定移植肠中HMGB1及IL-2的表达水平;同时进行组织病理学检查,观察移植肠的病理变化。结果小肠移植术后能致大鼠血清及肠组织中的HMGB1表达升高。在血清中,B组HMGB1在手术后出现了1次高峰,12h达高峰,而后至术后第3天时下降至正常;C组HMGB1于手术后出现2次高峰,分别于术后12h及术后第5天,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在肠组织中,B组手术后移植物内HMGB1水平略有升高,但与A组相比各时间点差异无统计学意义(P>0.05);但在C组,术后5d,移植物内HMGB1水平明显升高,与A、B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小肠移植术后血清HMGB1水平与移植损伤有密切关系,小肠移植术后检测血清中HMGB1水平可能成为一个对预测小肠急性排斥反应的发生及评估急性排斥反应程度的一个潜在、有用的指标。     

新辅助化疗对腹腔镜局部进展期胃癌D2根治术安全性及预后的影响

目的探讨新辅助化疗对腹腔镜局部进展期胃癌D2根治术安全性及预后的影响。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2016年12月至2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的351例行腹腔镜局部进展期胃癌D2根治术患者的临床病理资料;男256例, 女95例;年龄为(58±9)岁。351例患者中, 124例行新辅助化疗, 设为新辅助化疗组;227例行术后辅助化疗, 设为辅助化疗组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)新辅助化疗效果评估。(3)术中及术后情况。(4)术后组织病理学检查情况。(5)随访情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。351例患者中, 154例配对成功, 新辅助化疗组和辅助化疗组各77例。倾向评分匹配后消除性别、年龄...