70岁以上高龄女性乳腺癌治疗体会

目的:探讨提高高龄女性乳腺癌治疗疗效的方法。方法:回顾性分析2002年1月~2005年10月我院收治的21例70岁以上老年乳腺癌的临床资料并复习相关文献。结果:21例患者中Ⅱ~Ⅲ期病例18例,占85.7%;肿瘤直径1.3cm~6cm不等,平均4.13cm;17例有伴随疾病,占80.9%;19例手术,其中行改良根治术15例,占78.9%,2例拒绝手术。ER阳性13例,术后辅助内分泌治疗9例。结论:高龄女性乳腺癌应早诊断、早治疗,可手术者应以外科手术为主,强调内分泌治疗的重要性。     

胸骨后甲状腺肿临床分析

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗。方法 对1991年1月～2005年12月该院手术治疗的21例胸骨后甲状腺肿的临床资料进行回顾性分析。结果胸骨后甲状腺肿21例全部手术治疗成功。其中经颈手术16例，颈胸联合切口4例，单纯开胸1例。良性病变20例，占95％，其中结节性甲状腺肿18例，甲状腺肿瘤2例；恶性1例，为甲状腺未分化癌。无术后大出血、呼吸困难、声音嘶哑和低钙抽搐等严重并发症。结论胸骨后甲状腺肿多为良性病变，CT和甲状腺核素显像是术前重要诊断手段。手术切除是胸骨后甲状腺肿惟一有效治疗方法，首选颈部切口，操作有困难时需果断加行胸部切口。     

乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术的临床应用

目的:探讨乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术在不能触及乳腺病灶中的临床应用价值。方法:对58例钼靶X片上有可疑病灶而无临床体征的患者,通过X线立体定位穿刺,放入钢丝标记,指导外科切除活检,组织病理学检查明确诊断。结果:58例不能触及乳腺病灶一次定位切检成功,经病理检查证实恶性病变20例,良性病变38例。结论:乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术对不能触及乳腺病灶的定位定性诊断有重要价值,是诊断无体征早期乳腺癌的理想诊断技术。     

低场MRI对膝关节半月板损伤诊断的临床价值

目的 探讨低场MRI在膝关节半月板损伤中的诊断价值.材料和方法 搜集我院2007年2月-6月间,进行MRI检查的141例151个膝关节,进行半月板损伤诊断的回顾性分析.检查序列包括冠状面FSET2WI、矢状面SET1WI、FSET2WI及STIRE.结果低场MRI显示正常半月板内可以见似三角型或片状高信号,不延伸至关节面或游离缘,临床症状不明显;损伤半月板除信号改变外,其形态可全部或局部不规则,常同时伴关节组成骨及关节软骨、滑膜囊、软组织等的异常信号,临床症状明显.本组资料中,MRI诊断半月板损伤130个,14个膝关节外院行关节镜检查,12个证实有半月板撕裂.低场MRI对半月板撕裂的诊断率85.7%.结论 低场MRI能较好的显示膝关节半月板损伤,能对其进行损伤分级,显示损伤的特点和严重程度,为临床选择合适的治疗方案提供依据.     

乳头状甲状腺微小癌65例临床分析

目的 探讨乳头状甲状腺微小癌的临床特点、诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2003年5月至2008年5月手术治疗的65例乳头状甲状腺微小癌患者的临床资料.结果 本组病例术后均经病理证实为乳头状甲状腺微小癌,肿瘤直径0.13～0.96 cm,全部施行甲状腺癌根治术,其中12例(18.5%)有中央区淋巴结转移,无颈侧淋巴结转移病例.术后出现暂时性手足发麻7例,声音嘶哑2例,无围手术期死亡病例.术后随访4～63个月,未发现复发及转移病例.结论 乳头状甲状腺微小癌术前确诊困难,根治性手术切除+内分泌抑制治疗是最主要的治疗方法,预后好.     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的预后因素分析

目的：评价影响肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎（SBP）预后的主要因素。方法：回顾性分析19例肝硬化腹水并SBP患者的一般状况,肝硬化原因,SBP的特征病理生理,伴随状况等16项观察指标与病死率的关系。结果：19例肝硬化腹水并SBP死亡9例,病死率为47．4％,腹水多核粒细胞占粒细胞的比例,腹水Rivalta,BUN,Cr,顽固性腹水,Child-Pugh分级差,多器官功能衰竭7个因素在生存与死亡组之间的差异,有统计学意义（P＜0．05）,与死亡有密切关系,结论：肝硬化腹水并发SBP病死率高,SBP的诊断及预后应重视腹水多核粒细胞比例和Rivalta实验。当肝硬化腹水并发SBP,同时又伴有肝,肾功能不良和顽固性腹水或多器官功能衰竭时提示患者预后不良。     

坏疽、重症胆囊炎腹腔镜两孔胆囊切除策略

目的：在胆囊病变急性发作致胆囊坏疽、重症胆囊炎情况下,探讨腹腔镜两操作孔下胆囊切除的处理策略。方法：四步法进行坏疽、重症胆囊切除：先行胆囊与周围粘连的分离,了解Calot三角关系或重要内容行程;再行胆囊减压,抽吸全部液体性内容;近哈氏袋切开胆囊管周浆膜,用吸引器刮吸胆囊管,致胆囊管和胆囊动脉显露;最后近胆囊壁快速电切分离胆囊床,纱布填压胆囊床及止血。结果：35例患者均成功在两操作孔下完成胆囊切除手术,有5例行胆道造影术,3例行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,术中出血30-650 mL,时间50-130 min。结论：急性坏疽、重症胆囊炎行腹腔胆囊切除手术具有操作难度,表现为胆囊高度充血水肿、肿大积液、易出血和解剖不清,与普通LC术方式上有异常;因重要解剖胆囊管只是轻中度炎症感染,故对有经验的腹腔镜操作者,尽管胆囊存在重症感染,仍可行两操作孔腹腔镜胆囊切除术。     

青少年甲状腺功能亢进手术治疗63例分析

目的 探讨青少年甲状腺功能亢进手术治疗的特点，疗效及其手术治疗对青少年发育的影响。方法 对63例17岁以下青少年甲状腺功能亢进患者行双侧甲状腺次全切除术，并追踪随访。结果 59例随访3-12年，全部受访者身体发育，学习，工作，生活如正常人。复发3例。无一例发生严重并发症。结论 手术治疗青少年甲状腺功能亢进是一种安全，有效的治疗方法，对青少年发育无不良影响。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床意义

腋窝淋巴结是乳腺癌转移的主要途径 ,其受累与否对肿瘤的分期、治疗方案的制定以及预后评估有着极为重要意义。故乳腺癌腋窝淋巴结转移临床意义要有新的全面认识。1　判断腋窝淋巴结是否转移及转移程度的标准目前对乳腺癌腋窝淋巴结状态的评价主要包括两个方面 :⑴腋窝淋巴结是否有转移判断 :淋巴结清扫和检测数目必需达到 10个时才能准确判断是否有转移。⑵腋窝淋巴结转移程度判断 :对病理检查发现 1个淋巴结癌转移至少检测 8个淋巴结 ,2个、3个淋巴结转移应至少检测 15个和 2 0个淋巴结。故对腋窝淋巴结清扫及检测要有一定彻底程度 ,达不…     

38例甲亢手术并发症临床分析

本文分析报告３８例原发性甲状腺机能亢进症行双侧甲状腺次全切除术后，发生并发症的原因及其预防措施，指出减少及避免并发症的发生，应重在预防，术前应作好充分的准备，熟悉甲状腺局部解剖关系，了解术中易引起埚伤的部位及原因，强调手术仔细，操作应充分，术后引流通畅，注意观察病情及作好抢救措施。