急性一氧化碳中毒迟发性脑病30例临床分析

急性一氧化碳中毒迟发性脑病（ｄｅｌｓｙｅｄ ｅｎｃｏｐｈａ－ｌｏｐｉａｔｈｙ ａｆｔｅｒ ａｃｕｔｅ ｃａｒｂｏｎ　ｍｏｎｏｘｉｄｅ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ＤＥＡＣ－ＭＰ）系指急性一氧化碳中毒患者经抢救恢复,在数日至数周表现基本正常的间歇后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。其发生率约为９％。我院自１９８８年以来收治３０例该类病人,现就其临床表现、治疗及发病机制等作如下分析：１临床资料１．１一般资料：共３０例病人,男１８例,女１２例。年龄在３５～７０岁之间,其中３０～３９岁２例,４０～４９岁５例…     

常规疗法加尼莫地平治疗脑出血

自1997年5月起,我院采用常规疗法加尼莫地平治疗脑出血34例,疗效满意,报告如下. 　　……     

尿管拔除困难的对策及预防

导尿或留置膀胱造瘘管是引流尿液的最直接、最有效的方法。但由于尿管质量参差不齐．操作人员水平不一，对尿管拔除周难的原因认识不足，临床上出现尿管拔除困难的病例屡有发生。现将尿管拔除困难的处理方法及预防措施总结如下：     

神经变性疾病线粒体自噬的研究进展

细胞自噬是指细胞利用溶酶体降解自身成分的过程,被降解的成分包括细胞质以及细胞器。线粒体是自噬特异性攻击的主要靶标之一,自噬线粒体的过程,被称为线粒体自噬。线粒体自噬具有重要的生物学意义,正常情况下,帮助维持合成、降解和细胞产物循环之间的平衡,在细胞生长、发育和稳态中发挥作用。近年来,研究发现线粒体自噬异常在神经变性疾病（如帕金森病、阿尔茨海默和亨廷顿病等）的发病机制中具有重要作用。本文对此作一综述。     

降纤酶治疗急性脑梗死前后凝血指标的变化

目的对56例急性脑梗死患者应用降纤酶治疗,监测治疗前后凝血指标变化.方法采用美国库尔特公司ACL 3000型血凝仪检测凝血指标PT、APTT、TT、FIB,采用ELISA方法检测D-二聚体.结果降纤酶可显著降低纤维蛋白原(P＜0.05),对其它凝血指标影响不大(P＞0.05).结论降纤酶能降低纤维蛋白原,促进纤维蛋白溶解.     

吉兰-巴雷综合征患者外周血Th17细胞和IL-23表达变化与其发病机制的相关性研究

探讨吉兰-巴雷综合征患者外周血Th17细胞、血清和脑脊液IL-23表达变化在其免疫发病机制中的作用。流式细胞术和酶联免疫吸附试验显示,吉兰-巴雷综合征组患者外周血Th17细胞比例[(4.86±0.60)%]和血清IL-23水平[(111.80±13.84)pg/ml]均高于对照组[(2.71±0.54)%、(72.55±8.19)pg/ml],差异有统计学意义(t=2.616,P=0.012;t=2.300,P=0.026)。吉兰-巴雷综合征组患者经静脉注射免疫球蛋白后,血清和脑脊液IL-23水平恢复正常[(74.13±6.18)和(72.92±12.09)pg/ml],与治疗前[(110.50±15.66)和(102.30±7.52)pg/ml]相比,差异具有统计学意义(t=2.557,P=0.022;t=1.422,P=0.046)。吉兰-巴雷综合征患者外周血Th17细胞比例增加、血清和脑脊液IL-23水平升高,提示二者可能参与吉兰-巴雷综合征的发生与发展。     

血清CXCL12和IL-33在急性缺血性脑卒中预后评估中的价值

目的:探讨血清CXCL12 和IL-33 在急性缺血性脑卒中预后评估中的价值。方法:选取2014 年12 月至2016年6 月到本院就诊的急性缺血性脑卒中患者作为病例组(122 例),同时选取本院同期健康体检人群作为正常组(59 名),采用ELISA 法检测研究对象入组时血清CXCL12 和IL-33 的水平。参照mRS 评分将患者分为预后良好组(86 例)和预后不良组(36 例),并通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价血清CXCL12 和IL-33 在急性缺血性脑卒中患者预后评估中的作用。结果:急性缺血性脑卒中患者血清CXCL12 水平明显高于对照组[8.0 ng/ ml(IQR,6.7-8.9) VS 3.0 ng/ ml(IQR,2.3-3.8),P<0.001],IL-33 水平明显高于对照组[65.25 ng/ L(IQR,56.05-71.08)VS 35.30 ng/ L(IQR,26.73-42.55),P<0.001];急性缺血性脑卒中预后良好组患者血清CXCL12 水平明显低于预后不良组[7.4 ng/ ml(IQR,6.3-8.3) VS 9.3 ng/mL(IQR,8.3-11.1),P<0.001],预后良好组患者IL-33 水平明显高于预后不良组[66.81 ng/ L(IQR,61.12-73.29)VS.55.38ng/ L(IQR,46.75-64.71),P<0.001]经Pearson 相关性分析显示血清CXCL12 和IL-33 水平与mRS 评分分别呈正相关和负相关(r =0.524,P<0.001;r =-0.443,P<0.001)。血清CXCL12、IL-33 评估急性缺血性脑卒中预后的曲线下面积分别为0.835、0.784,灵敏度分别为77.8%、83.4%,特异度分别为73.3%、66.7%。结论:血清CXCL12 和IL-33 可能作为急性缺血性脑卒中患者预后评估的标志物。     

肺癌脑转移患者Th17细胞和IL-17水平变化的研究

背景与目的 Th17细胞是一种重要的辅助性T细胞,其主要分泌IL-17等细胞因子,在感染免疫、自身免疫性疾病和肿瘤免疫中均有重要意义。本研究旨在探讨Th17细胞和IL-17在肺癌脑转移患者外周血中的表达及IL-17在肺癌脑转移患者脑脊液中的表达和意义。方法流式细胞术检测22例肺癌脑转移患者和20名正常对照外周血Th17(CD3+CD4+IL-23R+)细胞的百分率,ELISA方法检测22例肺癌脑转移患者和20名正常对照血浆IL-17水平,ELISA方法检测19例肺癌脑转移患者和16例无脑转移肺癌患者脑脊液IL-17水平。结果肺癌脑转移患者外周血Th17细胞百分率(4.65%±0.72%)明显高于正常对照(2.71%±0.54%,P=0.04);其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者没有差异。肺癌脑转移患者血浆IL-17水平明显高于正常对照(117.4±16.43 pg/mL和72.55±8.19 pg/mL,P=0.02);其中NSCLC患者和SCLC患者没有差异。肺癌脑转移患者脑脊液IL-17水平明显高于无脑转移的肺癌患者(73.21±7.52 pg/mL和50.25±8.04 pg/mL,P=0.04)。结论肺癌脑转移患者外周血Th17细胞数量增多,血浆IL-17和脑脊液IL-17水平升高,Th17细胞和IL-17可能参与了肺癌脑转移的发生和发展。     

脂质体两性霉素B续贯伏立康唑治疗中枢神经系统真菌感染1例

患者,女,21岁,因皮肤出血点1周入院。     

豨莶通栓胶囊联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨豨莶通栓胶囊联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取2019年2月-2020年2月南开大学附属医院收治的92例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服丁苯酞软胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服豨莶通栓胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的NIHSS评分、白细胞介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）、中枢神经特异蛋白（S100β）、血浆比黏度、纤维蛋白原、D-二聚体。结果 治疗后,治疗组的总有效率（93.48%）明显比对照组（78.26%）高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的血浆比黏度、纤维蛋白原、D-二聚体显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组的血浆比黏度、纤维蛋白原、D-二聚体均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的IL-6、Hcy、BDNF、S100β蛋白显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组的IL-6、Hcy、BDNF、S100β蛋白低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的NIHSS评分均显著降低（P<0.05）,以治疗组NIHSS评分降低的更明显（P<0.05）。结论 豨莶通栓胶囊联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死具有较好的疗效,能减轻神经组织的炎性损伤,改善血液流变学水平,减轻神经功能缺损程度。