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目的探讨应用十二指肠镜及腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的有效性。方法回顾性分析5年间对94例ABP患者进行微创治疗的临床资料。ABP合并胆囊结石的59例行行单纯腹腔镜胆囊切除术(LC);胆总管结石14例内镜下乳头括约肌切开取石术(EST),同时置入鼻胆管引流(ENBD),其中3例联合LC;对胆囊结石合并胆总管结石21例行ERCP EST,联合LC治疗。结果全组术后再次发作胰腺炎1例,胆道出血1例,均为ERCP EST患者;另肺部感染2例,切口感染1例,5例均经非手术治疗痊愈。全组有效率100%。结论十二指肠镜及腹腔镜联合应用于治疗ABP效果好。微创技术是目前ABP理想的治疗方法。 相似文献
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目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠模型胰腺组织高迁移率族蛋白-1(HMGB1)的表达及其意义。方法72只大鼠随机分成3组,即对照组、ANP组和正丁酸钠治疗组(治疗组)。逆行性胰胆管注射5%牛磺胆酸钠建立ANP模型。ELISA法检测血清TNF-α和IL-1β水平;RT-PCR法检测胰腺组织HMGB1 mRNA的表达,并观察其病理变化。结果ANP组血清TNF-α和IL-1β水平在ANP建模后6h达高峰,12h下降。ANP组大鼠胰腺组织HMGB1 mRNA表达水平在ANP后12h明显升高,至24h仍维持在较高水平。治疗组胰腺组织HMGB1 mRNA表达水平在ANP后12,24h明显低于ANP组(P<0.05),且同期胰腺损伤比ANP组轻(P<0.05)。建模后24h血清TNF-α和IL-1β水平ANP组与治疗组间差异无显著性。结论HMGB1作为晚期炎症因子参与了ANP的全身炎症反应。HMGB1抑制剂正丁酸钠能降低ANP大鼠胰腺组织HMGB1基因表达水平,减轻ANP胰腺组织的损伤。 相似文献
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回顾性分析33例胆囊结石并发轻型急性胆源性胰腺炎 (ABP)患者发病早期(7d内)行胆囊切除术的临床资料。 33例患者行经腹腔镜胆囊切除术,31(93.9%)例获得成功,2例(6.1%)中转开腹胆囊切除术。术后并发肺部感染1例(3.0%),切口感染1例(3.0%)。平均住院时间为12.4d。住院期间无死亡病例。提示对胆囊结石并发ABP患者早期行胆囊切除术是安全可行的。 相似文献
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患者女 ,36岁。以“腹痛 1周、便血 4天”入院。患者 1周前出现腹痛 ,为脐周不固定疼痛 ,无肩背及会阴放散。 3天后出现便血 ,为淡红色血性便。以“腹痛、血便原因待查”收入院。近日无服药史。入院时查体 :T 37.2℃、P 90次 /分、Bp 110 / 60mmHg。神志清楚 ,痛苦面容 ,营养中等。无贫血貌及黄疽。心、肺听诊正常。全腹压痛、反跳痛伴轻度肌紧张 ,腹部移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,腹股沟区无包块。肛诊 :指套染淡红色黏液 ,末触及肿物。腹穿 :抽出淡红色血性液约 10ml。实验室检查 :血WBC 11.2× 10 9/L、N 72 %、Hb 115 g/L ;血、尿… 相似文献
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甲状腺术后迟发性声音嘶哑临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的探讨甲状腺手术后迟发性声音嘶哑的发生原因及治疗措施。方法对近10年间收治的3180例甲状腺手术患者及术后发生迟发性声音嘶哑102例(3.2%)的临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺癌术后迟发性声音嘶哑发生率为5.1%(20/398),明显高于良性病变的2.9%(82/2791)(P<0.05);不保留后被膜,于包膜外甲状腺下动脉主干结扎发生迟发性声音嘶哑43例(4.8%),明显高于保留后被膜,在包膜内结扎甲状腺下动脉分支者(2.3%)(P<0.05);再次手术者的发生率(6.5%)明显高于初次手术者(3.0%)(P<0.05)。显露和不显露喉返神经,迟发性声音嘶哑发生率分别为3.1%和3.3%,两者无明显差异(P>0.05)。超声检查发现声音嘶哑的患者均有不同程度的手术创腔内积液。77例发病后给予综合治疗,治愈75例(97.4%),恢复率明显高于未治疗者(84.0%)(P<0.05)。结论手术中减少组织损伤,减轻组织炎症水肿及术后创腔充分引流,可预防甲状腺手术后迟发性声音嘶哑发生。采取积极有效的综合治疗是治愈这一并发症的关键。[中国普通外科杂志,2007,16(1):12-14]目的探讨甲状腺手术后迟发性声音嘶哑的发生原因及治疗措施。方法对近10年间收治的3180例甲状腺手术患者及术后发生迟发性声音嘶哑102例(3.2%)的临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺癌术后迟发性声音嘶哑发生率为5.1%(20/398),明显高于良性病变的2.9%(82/2791)(P<0.05);不保留后被膜,于包膜外甲状腺下动脉主干结扎发生迟发性声音嘶哑43例(4.8%),明显高于保留后被膜,在包膜内结扎甲状腺下动脉分支者(2.3%)(P<0.05);再次手术者的发生率(6.5%)明显高于初次手术者(3.0%)(P<0.05)。显露和不显露喉返神经,迟发性声音嘶哑发生率分别为3.1%和3.3%,两者无明显差异(P>0.05)。超声检查发现声音嘶哑的患者均有不同程度的手术创腔内积液。77例发病后给予综合治疗,治愈75例(97.4%),恢复率明显高于未治疗者(84.0%)(P<0.05)。结论手术中减少组织损伤,减轻组织炎症水肿及术后创腔充分引流,可预防甲状腺手术后迟发性声音嘶哑发生。采取积极有效的综合治疗是治愈这一并发症的关键。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除联合内镜乳头括约肌切开Ⅰ期治疗胆道结石15例 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和内镜乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)胆总管取石Ⅰ期治疗胆囊及胆总管结石的临床应用价值.方法:对15例胆囊及胆总管结石患者(术前经B超及MRCP确诊)行EST,胆总管取石成功后行三孔法LC手术.术后禁食、禁水、补液支持治疗,抑制胰酶活性并预防性抗炎治疗,同时监测血淀粉酶.结果:15例EST均获成功.1例有少量出血后止,3例出现一过性血淀粉酶升高,但无胰腺炎发生.患者术后均恢复顺利,术中和术后无严重并发症发生,术后5-7 d出院.随访治疗效果满意.结论:LC联合应用EST取石Ⅰ期治疗胆囊及胆总管结石切实可行,该方法具有微创、安全的特点,充分发挥了微创外科手术的优势. 相似文献
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1999年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我们共收治因阑尾炎、盲肠炎导致盲肠穿孔病人 2 0例 ,采用后腹膜舌形瓣修补 ,效果较好。 手术方法 :术中常规切除阑尾 ,对穿孔处行全层结节缝合 ,闭合穿孔。在盲肠下方弧形切开后腹膜 ,使之成舌形瓣 ,向上反折覆盖穿孔 ,将其与盲肠浆肌层 (盲肠水肿重者则与肠脂垂 )结节缝合 ,冲洗腹腔 ,放置腹腔引流 ,关腹。 2 0例病人无一例出现肠瘘 ,均顺利出院。 升结肠是腹膜间位器官 ,回盲部下方正处于腹膜转折处 ,该处腹膜较松弛且无复杂解剖关系 ,手术操作容易。 手术中应注意 :( 1)需弧形切开后腹膜 ,使之成… 相似文献
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目的:研究p15蛋白在骨肉瘤中的表达,探讨其表达与骨肉瘤的相关性。方法:采用S-P免疫组化方法,检测22例骨肉瘤中p15的表达;结果:p15蛋白在22例骨肉瘤中表达的阳性率为54.5%,而20例骨软骨瘤中阳性率为15.0%。骨肉瘤p15蛋白表达与骨软骨瘤相比差异具有统计学意义(x2=7.13,P<0.01)。结论:p15蛋白的表达与肿瘤的恶性度相关,与骨肉瘤的发生、发展具有相关性。 相似文献