阔韧带妊娠一例病例分析及护理

异位妊娠是妇科常见疾病,根据受精卵种植部位不同,可分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠和腹腔妊娠等。输卵管妊娠占异位妊娠95%[1],而阔韧带妊娠十分罕见,其发生率仅占异位妊娠的1/245[2]。现将2012年本科收治1例阔韧带妊娠患者,现报道如下。     

头孢他美酯干混悬剂致肝损伤一例

1例38岁女性患者因咳嗽、憋气、胸痛、发热给予安素美干混悬剂(头孢他美酯)0.36 g,2次/d,连续服用5 d后出现稀便及恶心症状。实验室检查结果为血WBC 9.52×109/L,E 0.30;生化检查:ALT 193 U/L、AST 83 U/L、ALP 117 U/L、GGT 57 U/L。结合其他检查,判断患者肺炎已基本痊愈;肝损伤可能由安素美干混悬剂引起,遂停用。同时,给予易善复0.456 g联合维生素C 0.2 g,3次/d,21 d后恢复正常。     

NPRL2在结直肠癌中的抗肿瘤作用

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球最常见的癌症类型之一,其预后不佳提示明确CRC发病机制的重要性.既往研究表明,CRC的形成发展是多基因的,涉及多阶段变化,其中癌基因突变和肿瘤抑制基因(tumor suppressor gene,TSG)失活是促成CRC的重要因素.目前已经发现,氮通透酶调节因...     

用业务流程再造理论优化门诊药房工作的体会

目的:探讨业务流程再造理论优化门诊药房工作意义。方法:通过调查我院门诊改造前后每日平均处方量、药师工作时间、平均每方处理时间;分析工作效率是否提高。结果:利用本理论优化门诊取药流程后取药效率提高了142.5%,药师工作效率提高145.7%。结论:利用业务流程再造理论优化后的门诊药房取药流程可消除工作上的缺陷,提高药师工作效率及患者满意率,可为医院创造良好的经济及社会效益。     

ALK激酶域耐药突变的研究进展及未来应对策略

间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中常见的致癌驱动基因之一。酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）在ALK融合基因阳性的NSCLC患者中均取得了优异的治疗效果,然而患者最终会对TKI产生耐药性。获得性的分子生物学耐药,如ALK激酶域突变、ALK基因扩增和旁路异常激活等,是影响ALK⁺ NSCLC靶向治疗效果的重要因素。获得性的ALK激酶域耐药突变现已成为关注重点。随着二代基因测序技术（next-generation sequencing,NGS）的不断进步及普及,ALK-TKI的耐药突变谱逐渐清晰,并且获得性耐药可能是动态变化的。首先,第一代、第二代TKI治疗失败后继发ALK激酶域耐药性突变以单点突变为主。约20%的患者在接受克唑替尼治疗失败后出现耐药突变,以L1196M、G1269A、C1156Y和F1174L为主。第二代TKI（包括阿来替尼、塞瑞替尼、布加替尼和恩沙替尼）耐药后点突变的发生率高达50%,且类型更丰富,例如G1202R/del、F1174C/V和I1171T/N/S等。相对于克唑替尼,第二代TKI对ALK激酶具有更高的抑制效果,可覆盖大部分的ALK耐药突变,但G1202R/del除外。研究发现,除G1202R是最常见的第二代TKI耐药性突变外,F1174C/L和I1171N/S/T分别是塞瑞替尼和阿来替尼的主要耐药突变,G1269A和E1210K是恩沙替尼的主要耐药突变位点。其次,第二代TKI耐药后ALK双重突变和“脱靶”比例显著增加。第三代TKI劳拉替尼耐药后几乎均为复合突变,并且耐药程度更高。现已发现I1171N-双重突变及G1202R-双重突变谱,其中,G1202R+L1196M双突变显示出对所有ALK-TKI的高度耐药。此外,序贯多代ALK-TKI治疗进展后,原有耐药位点发生变化,野生型的比列升高,耐药机制可能更为复杂。目前,在克唑替尼耐药后,序贯第二代/第三代TKI可抑制绝大部分耐药突变。而第二代TKI治疗进展后,可通过序贯其他第二代TKI或劳拉替尼达到抑瘤效果。对于顽固性的溶剂前沿区域突变,劳拉替尼对G1202R突变有显著的抑制效果,而对劳拉替尼耐药的L1198F突变及L1198F-双重突变对克唑替尼重新敏感。某些复合突变对第二代TKI敏感,如I1171N+L1196M和I1171N+G1269A突变,大部分复合耐药突变仍未发现有效的抑制剂。有新一代TPX-0131和NVL-655在临床前实验中以表现出优异的抑瘤效果,尤其是能够克服ALK复合耐药突变,但仍需要临床试验的验证。识别ALK-TKI的激酶域耐药突变谱,选择敏感且高效的TKI治疗是近年来的研究热点。本文聚焦于获得性ALK激酶域耐药机制,系统综述了ALK基因背景与激酶域耐药的关系和ALK-TKI激酶域耐药突变谱和治疗策略。同时,肿瘤进展后的重复活检对于识别ALK激酶域突变以及选择最有效的治疗策略至关重要。     

柴胡静脉乳剂抗炎作用的实验研究

目的研究柴胡静脉乳剂的抗炎作用。方法分别采用小鼠二甲苯耳肿胀模型、大鼠蛋清性足肿胀模型剂小鼠角叉菜胶足肿胀模型,研究柴胡静脉乳剂对炎症的影响。结果柴胡静脉乳剂显著抑制小鼠二甲苯性耳肿胀、大鼠蛋清性足肿胀及小鼠角叉菜胶性足肿胀程度。结论柴胡静脉乳剂具有抑制炎症反应的作用。     

柴胡静脉乳剂的解热、镇痛作用

目的研究柴胡静脉乳剂的解热、镇痛作用。方法分别采用2,4-二硝基苯酚致热大鼠模型、醋酸致小鼠扭体反应及小鼠热板致痛模型,研究柴胡静脉乳剂的解热、镇痛作用。结果柴胡静脉乳剂可以降低由2,4-二硝基苯酚引起的大鼠体温升高,减少醋酸致小鼠扭体反应次数及提高小鼠热板试验痛阈值。结论柴胡静脉乳剂具有解热、镇痛作用。     

膏方在妇科疾病中的临床应用

中医膏方传承千年,应用历史悠久,是中医药中的瑰宝。膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也。而妇人以血为本,以血为用,经孕产乳,数伤于血,血气不足。故膏方对月经病、妊娠病、产后病、带下病、妊娠杂病有较好的疗效。本文总结各位医家在临床方面的应用,并提出膏方在妇科疾病研究中存在的问题。     

浅谈谢萍教授中西医结合治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是妇科常见的难治性疾病,近年来发病率呈增高趋势,且趋于年轻化,因其严重影响妇人月经及生育繁衍,遂本病越来越受到人们重视。本文将从病因病机、中西医治疗经验等方面对导师谢萍教授治疗多囊卵巢综合征的经验进行总结。导师在临床治疗中以脾肾两虚兼夹痰湿为切入点,自拟补肾涤痰方治疗本病,并根据月经周期调整用药,取得较好的治疗效果。     

从《温病条辨》论呃逆的脏腑辨证分析及治疗

呃逆俗称"打嗝",即《温病条辨》中的"哕",又可称哕逆,吴塘在《温病条辨》中从上、中、下三焦论治呃逆,实则亦是从肺、脾胃、肝肾进行辨证论治,对其相关条文整理归纳后可知,呃逆病机总不离胃气上逆,且外感内伤均可导致,在结合虚实寒热辨证的同时还应考虑到痰、瘀等病理产物的影响,从而做到辨证精细、处方精准。本文将从脏腑角度论吴塘对呃逆的辨证分析及治疗。