病例193:反复肺栓塞1例

正2018年第6期(截稿日期2018年5月1日)患者,女,48岁,既往体健,因"突发胸闷、呼吸困难4h"于2015年6月入成都中医药大学附属医院(我院)胸痛中心;急诊科快速床旁检验示心肌酶及心肌损伤标志物阴性,D-二聚体10(参考值0.5)mg/L;动脉血气分析示pH 7.084,二氧化碳分压(PCO2)41.5mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),氧分压(PO2)63.5mm Hg,     

针刺治疗慢性颈椎病颈痛疗效评价

目的：通过评价针刺对颈椎病颈痛患者生存质量的影响，验证针刺对慢性颈椎病颈痛的临床疗效及安全性。方法：进行随机单盲对照试验，共纳入有效病例106例，用简单随机法分配到治疗组和对照组各53例进行观察。治疗组针刺大椎、百劳和肩中俞，期间予以红外线照射；对照组使用红外线照射患者颈部疼痛区域，同时在百劳、肩中俞4穴各向外旁开1cm作为进针点。使用SF-36量表评价患者治疗前后的生存质量。数据分析采用描述性统计、组内及组间比较采用t检验，基线不等采用协方差分析等。结果：经1疗程治疗后，2组患者的生存质量评分均得到改善。其中治疗组所有8个维度的前后评分差异有统计学意义（P〈0．01），对照组在躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康4个维度的前后评分差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗后各评分比较提示，治疗组患者在生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康6个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针刺能改善患者的生存质量，对治疗慢性颈椎病颈痛有较好的疗效和安全性。     

224例恶性肿瘤放射治疗分析

２２４例恶性肿瘤放射治疗分析邓国忠，伍显庭，李国友，伍洲，王永成达川地区医院肿瘤科（６３５０００）９０年６月至９２年６月在我院接受放射治疗的恶性肿瘤患者共２２４例，现通过临床资料复习和分析，作如下报道。资料和方法我科采用国产钻机对２２４例恶性肿瘤患者...     

超声心动图对冠状静脉窦畸形引流的诊断价值

目的探讨超声心动图在冠状静脉窦畸形引流诊断中的价值。 方法回顾性分析2例冠状静脉窦畸形引流患者的临床资料,并复习相关文献。 结果2例因阵发性室上速入院的患者,在腔内电生理检查术中,冠状静脉窦电极均难以到位,立即行冠状动脉造影延迟显像,结果示1例患者冠状静脉窦通过垂直静脉汇入右上腔静脉,另外1例则分别通过垂直静脉和心小静脉回流,最终汇入右心房。床旁超声心动图均提示冠状静脉窦开口处闭塞,胸骨上窝切面提示冠状静脉窦血液通过垂直静脉向上走行,经右上腔静脉最终汇入右心房。2例患者均为左侧旁路所参与的房室折返性心动过速,通过变换射频电极位置,射频消融成功。 结论射频消融术前完善相关影像学检查有助于排除心血管结构性异常,超声心动图在冠状静脉窦畸形引流诊断中具有较大优势。     

腹针治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究

目的：观察腹针疗法治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的临床疗效.方法：将60例患者随机分为治疗组、对照组.治疗组给予腹针治疗,对照组给予口服莫沙必利,治疗一个月后观察其疗效.结果：治疗结束时,两组DGP主要症状、症状总分及胃排空时间组内比较,均较治疗前好转,治疗组腹胀、嗳气、早饱、恶心呕吐等症状评分均较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组胃排空时间及总有效率的组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：腹针疗法能显著缓解DGP的临床症状,疗效与莫沙必利相当,值得进一步临床推广研究.     

针灸周期疗法配合俞募配穴治疗肥胖型多囊卵巢综合征的回顾性分析

【目的】 分析针灸周期疗法配合俞募配穴治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。【方法】 采用回顾性研究方法,选取2018年10月至2020年10月在广东省中医院总院及分院就诊的94例肥胖型PCOS患者,根据是否运用针灸周期疗法配合俞募配穴治疗分为治疗组48例和对照组46例,2组均给予健康宣教,对照组给予口服盐酸二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予针灸周期疗法配合俞募配穴治疗。疗程为3个月。观察2组患者治疗前后体质量指数（BMI）、腰围、腰臀比水平的变化情况,以及黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）水平的变化情况,计算LH/FSH比值,并评价2组患者的临床疗效。比较胰岛素抵抗及糖脂代谢指标空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、总胆固醇水平以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化情况。【结果】（1）治疗 3 个月后,治疗组总有效率为 89.58%（43/48）,对照组为 73.91%（34/46）。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的BMI、腰围、腰臀比水平均明显改善（P＜0.05）,且治疗组在改善BMI、腰围、腰臀比水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的LH/FSH、T水平均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但2组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。2组患者的E2水平稍有改善,但与治疗前比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,治疗组患者的E2水平,与对照组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。（4）治疗后,2组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇水平均明显改善（P＜0.05）,且治疗组在改善空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 针灸周期疗法配合俞募配穴治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效显著,其疗效优于单纯西药治疗。     

糖尿病周围神经病变针刺治疗概况

综述近十年来针刺治疗糖尿病周围神经病变的相关临床研究报道,列举了传统针刺、电针结合耳针、磁针、传统针刺结合穴位注射、毛刺及其他方法等多种治疗方法及其临床疗效结果。     

病例191:顽固性心包积液1例

正患者,女性,44岁,因"气紧8d"入院。入院前8天,患者无明显诱因出现气紧,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐、心悸、黑矇等不适。活动后症状加重,休息可减轻,患者于当地医院,考虑"急性上呼吸道感染",予"氨咖黄敏口服液"等治疗,症状缓解不明显。2d前气紧症状加重,就诊于成都中医药大学附属医院(我院),超声心动图检查提示"大量心包积