以肾功能损害为首发表现的双打击多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的提高对以肾功能损害为首发表现的双打击多发性骨髓瘤(MM)的认识。方法回顾性分析2020年6月解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的1例双打击MM患者的临床资料及诊疗经过, 并进行相关文献复习。结果患者为64岁男性, 以血肌酐进行性升高1周入院。根据实验室检查结果, 患者被诊断为MM λ轻链型, Durie-Salmon分期Ⅲ期, B组, 国际分期系统(ISS)/修订的ISS(R-ISS)分期Ⅲ期, 极高危。遂采用BD(硼替佐米+地塞米松)方案联合血液透析治疗2个疗程, 患者在第1个疗程结束后复查骨髓细胞形态学未见原始和幼稚浆细胞。后单纯BD方案联合化疗3个疗程, 完全脱离血液透析, 期间骨髓细胞形态学示完全缓解。结论 BD方案联合血液透析能够显著提高双打击MM的治疗效果, 且患者不良反应小, 耐受性好。     

维奈克拉联合阿扎胞苷治疗初诊复杂染色体核型老年人急性髓系白血病一例并文献复习

目的:提高对维奈克拉联合阿扎胞苷治疗复杂染色体核型的老年人急性髓系白血病的认识。方法:回顾性分析2020年7月解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的1例复杂染色体核型老年急性髓系白血病患者的临床资料，并进行相关文献复习。结果:该例患者诊断为急性髓系白血病M 2，WT1基因阳性，高危组，染色体核型为50-51，XX，add（3）（q12），+6，add（11）（q25），-？15，+21，+22，+mar1，+mar2，inc[cp8]。入院后给予2次维奈克拉联合阿扎胞苷方案治疗，治疗过程未发生不良反应，耐受性良好，达到完全缓解，患者出院后失访。 结论:以复杂染色体核型为特征的老年人急性髓系白血病诊治难度较大，临床异质性大，以维奈克拉为代表的bcl-2抑制剂治疗老年人急性髓系白血病的化疗方案短期内不良反应小，相较常规化疗方案缓解率高，长期疗效尚需进一步观察。     

腓动脉穿支皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损的临床效果

目的 探讨腓动脉穿支皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损的临床效果。方法 选取2019年1月-2022年 12月本院收治的30例足踝皮肤软组织缺损患者为研究对象，均应用腓动脉穿支皮瓣进行修复，观察术后 皮瓣成活情况，比较患者治疗前后的足踝功能及生活质量。结果 30例患者皮瓣成活率为96.67%；治疗后 皮肤外观、疼痛程度、皮肤感觉及功能评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后躯体 功能、角色功能、社会功能、睡眠质量、情绪状态均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腓动脉穿支皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损的临床效果良好，术后皮瓣成活率较高，可有效改善患者的足 踝功能及生活质量。