婴幼儿重度肾盂积水的诊治体会

1999年1月～2006年1月，我们采用离断性肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿重度肾盂积水36例，疗效满意。现报告如下。临床资料：选择山东大学齐鲁医院住院的重度肾盂积水婴幼儿36例，男15例、女21例，年龄4～5个月，平均85．5d，均经B超、高开放度双探头可变角单光子计算机断层扫描仪、静脉肾盂造影或磁共振水成像检查确诊。     

自我效能感在帕金森患者康复护理中的应用

目的探讨自我效能感在帕金森患者康复护理中的应用效果。方法将2010年10月至2012年1月间在本院神经内科住院80例帕金森患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用增强患者自我效能感的护理,比较两组患者出院前的生活质量和康复效果。结果观察组在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组的日常生活能力（ADL）、韦氏成人智力量表（WAIS－RC）和韦氏记忆量表（WMS）评分的改善均显著优于对照组（ P＜0.05）。结论增强帕金森患者的自我效能感能够显著提高患者的锻炼信心,改善患者生活能力和智力,提高生活质量。     

音乐声波按摩治疗改善功能性消化不良患者心身症状的临床探讨

目的:探讨音乐声波按摩治疗对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者心身症状的改善作用。方法:选取消化内科门诊符合RomaⅡ标准并签署知情同意书的FD患者23例,停药后,采用两周6次的音乐声波按摩治疗进行干预。干预前后应用症状自评量表(SCL-90)和功能性消化不良症状自测量表进行量化评估。结果:治疗后FD症状量表和SCL-90总分显著低于治疗前(P<0.01),FD症状量表的总有效率为82.61%,SCL-90的总有效率为60.87%。除反酸症状外,干预后FD患者其他胃肠道症状评分较干预前明显降低(P<0.01或P<0.05)。SCL-90因子分测评结果显示,除恐惧因子外,干预后FD患者心理症状评分明显低于治疗前(P<0.01或P<0.05)。结论:音乐声波按摩治疗可改善FD患者的心身症状。     

3种方法测量脊柱侧弯Cobb角的临床应用比较

目的 比较3种方法测量脊柱侧弯Cobb角的重复性和一致性.方法 对87名来我院就诊脊柱侧弯患者摄全脊柱X线正位片.由A、B两名放射科医生在所摄X线片分别采用传统的标尺和角度测量仪在1∶1X线胶片上测量Cobb角（传统法）、应用图像存贮及传输系统（PACS）的后处理功能直接测量法（PACA法）和将PACS工作站上的图像转换格式后利用Photoshop软件测量法（数码法）重复测量Cobb角,每名医生分别于不同时间对同一X线片测量2次.结果 传统法中两个测量者之间及前后两次测量之间差异均有统计学意义（P＜0.05）;PACS法、数码法两个测量者之间及前后两次测量之间差异均无统计学意义（P＞0.05）.对同一观察者的同一次测量,传统法与PACS法、数码法比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;PACS法与数码法比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 传统法容易受多种人为因素的干扰.与传统法相比,PACS法、数码法的重复性和一致性较好,而且后者更方便快捷,还获得优化的全脊柱无缝拼接影像,有效满足了骨科的诊断和疗效评价需要.     

Ⅳ期肺癌147例三维适形放射治疗观察

目的 探讨三维适形放射治疗(3D—CRT)对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 采用3D—CRLT治疗Ⅳ期非小细胞肺癌147例，分为5组：单纯肺转移46例；单纯脑转移26例；单纯肝转移11例；单纯其他脏器转移17例；多脏器转移47例。治疗部分或全部影像学上明确显示的病灶，共设298个靶区，DT30Gy-66Gy，中位分割剂量4Gy(2Gy-7Gy)，周剂量10Gy-16Gy。结果 总1年、2年、3年生存率分别为30．4％、7．1％、3．8％，中住生存时间8个月。单纯肺、脑、肝、其他、多脏器转移组的中位生存期分别为11月、10月、3月、7月、6月。放射性肺炎及放射性肝炎的发生率分剐为10．5％、4．0％。结论 除肺癌肝转移外，利用3D—CR-T治疗Ⅳ期非小细胞肺癌有较好的疗效，放射反应低。肺癌肝转移患者不宜单纯采用3D-CRT治疗。     

呼吸机无创通气模式抢救重度有机磷中毒的护理

急性有机磷中毒（ASOPP）是急诊科较常见的急危重症，如不及时抢救，往往危及患者生命，我科2005～2007共收冶重度有机磷中毒患者12例，在抗有机磷治疗的同时，经早期应用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平正压气道通气，效果满意。     

多瑞吉与美施康定治疗中重度癌痛疗效与费用分析

[目的]比较芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)与硫酸吗啡控释片(美施康定)治疗中重度癌痛的疗效、副作用及费用.[方法]自2002年6月至2003年12月,用多瑞吉或美施康定治疗中重度癌痛89例,分为多瑞吉组(42例)和美施康定组(47例).多瑞吉贴于皮肤,初始剂量(25～50)μg/h,于60～72h后换贴.美施康定口服给药,初始剂量为20mg～30mg,q12h.根据疼痛缓解情况调整剂量,直至将疼痛缓解为轻度疼痛.多瑞吉和美施康定中位维持剂量分别为50μg,/h(25μg/h～250μg/h)、140mg/d(20mg/d～420mg/d).疗程中出现暴发痛者给予即释吗啡10mg肌肉注射.疗程中出现胃肠道反应及便秘等其它反应者给予对症处理.比较两组患者的疗效、副作用及费用.[结果]多瑞吉和美施康定的疼痛缓解率分别为90.5%、91.5%,差异无显著性(X2=0.068,P=0.794).常见副反应有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘.多瑞吉组便秘发生率低于美施康定组,有显著性意义(X2=17.276,P=0.000).其它副作用差异无显著性.两组的平均费用分别为1926.4元、1535.5元,多瑞吉高于美施康定,在差异有显著性(t=2.128,P=0.036).[结论]多瑞吉与美施康定各有优缺点,应根据具体情况作出合理的选择.     

高龄椎基底动脉供血不足性眩晕患者防跌倒的护理干预

目地:探讨高龄椎基底动脉供血不足性眩晕患者防跌倒的护理方法.方法:收集128例高龄VBI住院患者,在常规护理的基础上,针对其临床特征,结合高龄患者的生理特点,从病区环境的管理、陪护人员的管理、患者本人的管理、护理人员的管理四个方面,对预防高龄椎基底动脉供血不足性眩晕患者跌倒的发生采取护理干预.结果:与入院前比较,跌倒发生率有明显下降,具有统计学意义(P＜0.01).结论:通过四个方面对高龄VBI患者进行护理干预,有效降低了跌倒的发生率,保证了住院患者的安全.     

护理行为中有关法律纠纷问题及应对办法

随着社会的进步和不断发展,医疗技术也不断更新,医疗护理纠纷也不断增加,只有让更多护理人员知道护理行为医疗纠纷产生的原因和护理行为潜在的法律问题,并做出相关的应对方法,才能避免一些纠纷的产生,使护理人员和患者建立一个和谐友好的氛围.     

重症皮肌炎护理11例

目的通过对重症皮肌炎患者采取有效的护理措施,以减少并发症的发生,提高患者的生活质量。方法对11例重症皮肌炎患者住院期间进行系统全面的观察护理。结果11例患者经过正规有效的治疗,系统全面的护理,无一例并发症发生,治疗近期有效率100%,临床护理效果满意。结论结合患者的具体病情、实际情况,对皮肌炎患者采取最佳的护理措施,有效降低了并发症的发生率,促进了疾病的康复。