脑缺血后TLR4作用与小胶质细胞的激活

脑缺血性损伤早期小胶质细胞即被激活。激活的小胶质细胞既有细胞毒性又有神经营养作用。小胶质细胞行使免疫功能的信号转导受体之一是TLR4（toll-like receptor 4）。TLR4在脑内主要表达在小胶质细胞，是一种模式识别受体（pattern recognition receptor，PRR）, 识别一些外源性和内源性的配体。最近的研究表明，TLR4信号通路在脑缺血再灌注损伤中起重要作用。TLR4通过激活小胶质细胞，大量表达炎症因子，加重脑缺血性损伤。     

影响断指再植成活率的相关因素分析

断指再植是一项复杂而且耗时较多的精细手术,由于我国人口众多,断指再植的手术一直相对较多,随着技术及手术水平的提高.我国的断指再植水平一直处于国际领先水平,国内一些医院的断指再植成活率高达90%[1].虽然我们断指再植手术成活率较高,但仍有较多因素影响手术的成功,砸断手指比切断的手指手术操作难度更为复杂,对断指循环系统的评估,对破坏的指骨系统的评估以及周围肌肉影响情况等均影响断指再植的手术成功[2].对我院行断指再植手术患者进行研究,旨在探讨影响断指再植手术成功的相关风险,报告如下.     

负压封闭引流在烧伤合并胫腓骨开放性骨折中的应用

目的分析负压封闭引流(VSD)技术对于烧伤合并胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法选择37例烧伤合并胫腓骨开放骨折的患者并分为观察组20例,对照组17例,分析比较传统清创换药并二期内固定、植皮等(对照组)治疗方式与负压封闭引流后一期内固定并二期植皮等(观察组)治疗方式的临床效果及并发症发生情况。结果①经比较,观察组植皮前所需时间、创面愈合时间均明显快于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义;两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P﹥0.05)。②并发症如肌腱坏死、局部皮肤瘙痒过敏、局部感染等,观察组发生率明显低于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义。结论 VSD治疗方法缩短了治疗时间,减少了治疗期间的并发症发生率,降低了患者的痛苦,值得推广应用。     

小儿重度烫伤高热与创面处理40例临床分析

目的分析对受重度烫伤后持续高烧的儿童采用创面削痂生物敷料覆盖术进行治疗的临床疗效。方法选取到我院进行治疗的小儿重度烫伤高热患儿80例,按治疗方法的不同将其分为两组。对照组进行常规创面清创后涂抹烧伤膏治疗,实验组则进行创面削痂生物敷料覆盖术治疗。比较并观察两组患儿的体温变化情况及分泌物渗出消失时间、创面愈合时间。结果实验组治疗后体温明显下降,且分泌物渗出消失时间、创面愈合时间明显优于对照组,统计学上有意义(P<0.05)。结论采用创面削痂生物敷料覆盖术治疗小儿重度烫伤并持续高热的疗效明显,能有效缓解高热症状,加快创面的愈合,在临床上可以广泛运用。     

Flow-through静脉皮瓣在伴环形缺损断指再植中的应用

目的：观察Flow-through静脉皮瓣在伴环形缺损断指再植中的应用效果。方法选取2010年1月至2013年1月我院收治的断指再植患者56例62指，采用随机数字法将其分为观察组与对照组。观察组30例35指，行Flow-through静脉皮瓣修复；对照组26例27指，行侧方皮瓣修复。术后随访12~18个月，比较两组患者的手功能恢复情况。结果随访期间，观察组患者的手功能恢复优良率为97.1%，明显高于对照组的88.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组静脉危象及皮瓣坏死发生率分别为8.6%、5.7%，与对照组的11.1%、7.4%相当，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组颜色加深及弹性变差率分别为5.7%、5.7%，明显低于对照组的18.5%、14.8%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 Flow-through静脉皮瓣用于伴环形缺损断指再植中，能够有效改善患者临床疗效，降低不良预后的发生。     

江苏省新晋升三级综合医院文化建设现状及提升策略研究

目的:探讨医改背景下江苏省新晋升三级医院文化建设现状及存在的问题.方法:采用分层随机整群抽样方法,选取4家新晋升三级综合医院作为研究对象,共纳入120名工作人员及120名患者进行问卷调查.结果:医院职工对医院文化总体认识较好,对医院文化内核、文化制度、职业精神、组织文化评价较高,但对医院环境建设、人才培养、患者及公众关系、文化生产与传播评价稍低;大部分患者感觉医院文化氛围浓厚,文化标识清晰.在评价本次就医过程中最满意的方面依次排名就医环境、服务态度、医患沟通、医疗质量,就医流程、医疗收费.结论:医院文化建设是一项长期的系统工程,新晋升三级综合医院要以文化建设为抓手,促进医院内涵质量不断提升,实现医院的高质量发展.     

髋关节股骨侧翻修的治疗策略

全髋关节置换术（totalhip arthroplasty,THA）是目前缓解髋关节疼痛、改善功能、矫正畸形最常用的手术。尽管随着假体设计理念的不断完善和制造工艺的不断改良,患者的满意度和假体的生存率逐渐提高,但仍有一定比例的患者由于假体无菌性松动、感染、脱位、磨损等并发症而行翻修手术。据瑞典关节登记系统统计,2008年瑞典共收治1．6万余例THA,其中10．6％为翻修手术,回顾1999年至2008年的翻修病例,数量增加了约20％。     

上皮间质型循环肿瘤细胞在小细胞肺癌转移中的研究进展

小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer,SCLC）约占肺癌的20%,确诊时大约60%~70%患者已经处于晚期。与非小细胞肺癌相比,其生物学行为更差,恶性程度高,病情发展迅速,更易早期转移。目前,局限期和广泛期的小细胞肺癌治疗以全身化疗为主,小细胞肺癌患者对化疗敏感,但极易发生耐药,容易复发和转移,生存率低[1-2]。肿瘤转移是导致肿瘤患者死亡的最直接原因。目前,