重度输血不良反应1例报道

通过学习血液抗原表现型的复杂性,了解临床有关输血反应发生率在0.94％和1％～10％,世界上输血死亡率可达0.5％～1％.在发生输血不良反应时,及时封存发生输血不良反应的血液制品,并让医务人员及患者家属现场签字,为后续的循证检验提供了有力保证.该患者输入悬浮少白细胞红细胞时未发生输血不良反应,提示一些有基础病的老年人、特殊病种的患者需要输血时最好选择输入悬浮少白细胞红细胞输注.通过本病例说明安全、科学、合理输血的重要性.《中华人民共和国侵权责任法》的规定提示,当发生由于输血不良反应产生的医疗纠纷或诉讼时,可依据法律途径追偿血液生产者的责任.     

降钙素原在鉴别呼吸道感染时的临床意义

目的:探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)测定在鉴别呼吸道感染病原体中的临床作用.方法:采用免疫色谱测定法检测急性呼吸道感染患者150例(其中细菌感染70例,菲细菌感染80例)及50例健康体检者的PCT和静脉血常规.结果:细菌感染组PCT为(3.45±3.21)ng/ml,WBC为(14.3±6.4)×109/L;非细菌感染组PCT为(0.67±0.57) ng/ml,WBC为(6.8±3.8)×109/L;健康体检者组PCT为(0.48± 0.38) ng/ml,WBC为(7.0±3.2)×109/L,细菌感染组、非细菌感染组、健康体检者组间差异有统计学意义(P＜0.01).PCT的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均大于90.0％,高于WBC.结论:PCT检测是鉴别诊断细菌、非细菌感染性疾病的较好指标,在鉴别细菌性和非细菌性呼吸道感染时血清PCT优于WBC计数.快速PCT检测有助于呼吸道感染的早期鉴别诊断.     

两种方法测定血氨分析性能的比较与评价

目的:探讨血氨不同检测方法结果的差异,以便根据临床需要选择合适的方法测定血氨。方法:用英国郎道公司生产的血氨试剂和日本京都血氨测定仪分别用酶速率法和干化学法测定50例血氨浓度,分析两种方法的性能及检测结果相关性。结果:干化学法与临床诊断有很好的总符合率,其总符合率达94%,且灵敏度、特异性较高,误诊率和漏诊率低。两种检测方法测定结果之间有统计学意义,P=0.004。酶速率法与干化学法相关性Y=0.904X+1.783 2,回归方程决定系数R2=0.959 1,相关系数r=0.971。结论:通过本次评价可知干化学法在分析性能上优于酶速率法,适用于急诊及床旁检测。     

肾功能指标联合检测对多发性骨髓瘤肾功能不全诊断价值的分析

目的探讨肾功能指标联合检测对多发性骨髓瘤(MM)肾功能不全的诊断价值。方法对192例明确诊断的MM患者的肾功能检测指标[肌酐(SCr)、24小时尿蛋白(24hPro)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、白蛋白(ALB)、血β2微球蛋白(β2-MG)、尿kappa轻链(uKAP)、尿lambda轻链(uLAM)]进行分析。比较血清SCr+轻链蛋白尿+24hPro联合诊断和SCr单项诊断MM患者肾功能不全的检出率,以及经SCr+轻链蛋白尿+24hPro诊断为肾功能不全后,不同国际分期体系(ISS)分期的MM患者肾功能相关指标水平,并通过各检测指标的受试者工作特征曲线(简称ROC曲线)下面积评估其对MM肾功能不全的诊断价值。结果SCr+轻链蛋白尿+24hPro诊断肾功能不全的检出率为38.0%,明显高于单独SCr诊断的18.2%(P﹤0.01);不同ISS分期患者的年龄及ALB、β2-MG、24hPro、uKAP、u LAM、UA、BUN、SCr水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);根据各检测指标的ROC曲线下面积,24hPro诊断肾功能不全的价值最高,其次分别为SCr、BUN、β2-MG、uKAP、UA及uLAM(P﹤0.05)。结论在判断MM患者肾功能不全时,除检测BUN和SCr外,还应结合24hPro、uKAP、uLAM、UA、β2-MG等指标进行综合判断,以便对MM患者的肾功能状态做出准确的评估。     

铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药机理的研究

目的:检测铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素的耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法:采用K-B扩散法测定亚胺培南等7种抗菌药物对46株铜绿假单胞菌的体外抗菌活性,采用冻融法粗提铜绿假单胞菌酶液,用改良三维试验分析β-内酰胺酶类型。结果:46株铜绿假单胞菌均对3种以上抗生素耐药,表现为多重耐药。三维试验阳性率52.2%(24/46),其中单一产AmpC酶菌株15株,单一产ESBLs菌株6株,同时产AmpC酶及ESBLs菌株2株,1株产其它β-内酰胺酶。结论:产生β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药的主要机制之一,其中β-内酰胺酶以产AmpC酶为主,是造成临床上铜绿假单胞菌对头孢菌素第3、4代耐药的主要原因。     

三种方法测定肌钙蛋白I分析性能的比较与评价

用化学发光法、胶体金法及胶乳增强免疫比浊法测定60例肌钙蛋白I（cTnI）,评价三种方法的分析性能及测定结果的差异及相关性,以便临床根据需要选择合适的方法测定cTnI。通过本次评价发现,胶体金法及化学发光法与临床诊断有很好的总符合率,且灵敏度、特异性较高,误诊率和漏诊率低。三种检测方法测定结果之间有显著性差异,P〈0.001,两两比较,胶乳法与胶体金法、化学发光法之间有显著性差异,P值均〈0.001;胶体金和化学发光法之间没有显著性差异,P=0.986。胶体金法（Y1）与化学发光法（X）相关性好,Y1=1.20X-0.11,R2=0.933;相关性优于胶乳增强免疫比浊法（Y2）,Y2=3.65X＋0.49,R2=0.892。在分析性能上胶体金法测定cTnI优于胶乳增强免疫比浊法,且与化学发光法有较好的相关性,适用于急诊及床旁检测。     

降钙素原在鉴别呼吸道感染时的临床意义

目的:探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)测定在鉴别呼吸道感染病原体中的临床作用。方法:采用免疫色谱测定法检测急性呼吸道感染患者150例(其中细菌感染70例,非细菌感染80例)及50例健康体检者的PCT和静脉血常规。结果:细菌感染组PCT为(3.45±3.21)ng/ml,WBC为(14.3±6.4)×109/L;非细菌感染组PCT为(0.67±0.57)ng/ml,WBC为(6.8±3.8)×109/L;健康体检者组PCT为(0.48±0.38)ng/ml,WBC为(7.0±3.2)×109/L,细菌感染组、非细菌感染组、健康体检者组间差异有统计学意义(P<0.01)。PCT的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均大于90.0%,高于WBC。结论:PCT检测是鉴别诊断细菌、非细菌感染性疾病的较好指标,在鉴别细菌性和非细菌性呼吸道感染时血清PCT优于WBC计数。快速PCT检测有助于呼吸道感染的早期鉴别诊断。     

2005～2008年我院院内感染病原菌分布与耐药性监测

目的:了解新建医院感染病原菌的分布和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:利用WHONET5.4软件分析2005～2008年自我院住院及门诊患者分离细菌的种类,分布及MIC和K-B法药敏试验数据.结果:所分离出的3081株病原菌中,革兰阴性菌占71%,革兰阳性菌占21%.真菌占8%.铜绿假单胞菌,大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌,凝固酶阴性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,白色假丝酵母菌等是主要的医院感染菌.革兰阴性荫除鲍曼不动杆菌,铜绿假单孢菌外,对哑胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢派酮/舒巴坦的耐药率<10%.结论:临床应了解我院细菌对抗生素的耐药性特点,科学合理选用抗生素.     

冠心病患者血清同型半胱氨酸及血脂水平的诊断价值研究

观察血清同型半胱氨酸（Hcy）及血脂水平在冠心病辅助诊断中的应用价值。利用全自动生化分析仪测定190例确诊的冠心病患者及123名健康查体者血清同型半胱氨酸及血脂水平。结果显示,冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白a[Lp（a）]、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白C2（ApoC2）、载脂蛋白C3（ApoC3）、甘油三脂（TG）高于正常人群（P〈0.05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白A2（ApoA2）水平显著低于正常人群（P〈0.01）。女性冠心病患者血清CH、HDL、ApoA1水平高于男性冠心病患者（P〈0.01）。不同年龄组冠心病患者的比较发现,随年龄的增长,同型半胱氨酸有升高趋势,而部分血脂水平有降低趋势。以上结果表明,老年男性应适当补充叶酸、维生素B12,冠心病患者血清同型半胱氨酸及血脂水平的监测对于冠心病的诊断及预后具有重要的意义。