电脑痔新华通讯社治疗仪加高频电力治疗Ⅲ期混合痔100例的临床研究

痔病是临床常见病、多发病[1],Ⅲ～Ⅳ期痔仍然是以手术治疗为主.为了提高痔手术的安全性及治疗效果,减少痔术后出血、肛门狭窄等并发症,2002年10月至2003年6月,我们采用电及痔疮治疗仪加高频电刀治疗混合痔100例,取得了满意的临床效果,现将我们的经验报告如下.     

PPH手术治疗痔病的适应证及应用注意事项

PPH(procedure for prolapse and haemorrhoi-ds)是近年来治疗痔病的最重要进展之一,自从2000年该技术引入中国以来,以完成手术约8000例.本文现就其适应证及其他相关问题讨论如下.     

高位复杂性肛瘘的解剖学切除术

目的 探索治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。方法 应用解剖学原理,行瘘管切除、保留括约肌、内口缝合、创面开放术式,对高位复杂性肛瘘进行手术治疗。结果 45例一期治愈,1例二期治愈,无肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论 解剖学切除术是一种治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。     

全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘

目的：探讨全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘（ STC ）的临床效果及其对排便功能的影响。方法对21例STC全保留组手术患者行全结肠切除,保留全部直肠,回肠直肠吻合,观察术后3、6、24个月临床效果及排便功能变化,同期18例STC残留组患者行全结肠、部分直肠切除手术患者作对比。结果术后便秘无效、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率组间比较差异无统计学意义。术后腹痛残留组高于全保留组,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3、6、24个月患者每天大便次数、Wexner失禁评分残留组高于全保留组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。术后直肠最大耐受容量残留组低于全保留组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论全结肠切除治疗联合保留全直肠治疗STC安全、有效,术后对排便功能影响小于经典全结肠切除术式。     

梗阻性大肠癌急诊根治性手术回顾分析

目的:探讨大肠癌肿瘤性梗阻急诊Ⅰ期手术治疗可行性及并发症的防治。方法:回顾性分析47例大肠癌并肠梗阻病人Ⅰ期根治性手术临床资料,总结手术近期并发症的发生情况及处理。结果:47例病人均Ⅰ期根治,Ⅰ期吻合41例;Ⅱ期吻合6例,无围手术期死亡病例。发生吻合口瘘2例(4.2%),腹腔脓肿7例(14.91%),伤口感染11例(20.4%),肺部感染6例(12.8%)。结论:梗阻性大肠癌的Ⅰ期根治性手术安全可行,积极治疗有助于控制肿瘤发展。     

压力引导式经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨压力引导式经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗合并周壁破损的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效及骨水泥渗漏情况。方法回顾性分析2015年9月-2018年9月采用压力引导式PKP治疗的89例合并周壁破损的OVCF患者临床资料,依据术前CT显示的椎体周壁破损部位进行分组,前壁并侧壁破损46例(A组),前壁并终板破损20例(B组),前壁、侧壁并后壁破损23例(C组)。记录所有患者术前骨密度、术中骨水泥用量、手术时间及住院时间。测量手术前后X线片上病变节段椎体前缘高度、中央高度及伤椎后凸Cobb角等参数,评估伤椎恢复情况;在术后CT上观察骨水泥渗漏情况。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效。结果所有手术顺利完成,患者随访3~20(11.60±5.58)个月。手术时间30~90(60.30±10.62)min,住院时间4~8(6.10±1.01)d。3组患者术后1 d和术后3个月的椎体前缘高度、椎体中央高度、伤椎后凸Cobb角、VAS评分、ODI较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组骨水泥注入量和骨水泥渗漏率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组发生骨水泥渗漏6例,4例沿椎前渗漏,2例沿椎体侧方渗漏;B组发生2例,均沿上终板渗漏至椎间隙;C组发生3例,2例沿椎前渗漏,1例沿椎体侧方渗漏。所有患者切口均一期愈合,无骨水泥致脏器栓塞、神经根受压等并发症发生。结论压力引导式PKP治疗合并周壁破损的OVCF,临床疗效及影像学指标恢复满意,骨水泥渗漏率低,值得临床推广。     

ERK5基因-322G/T多态性与散发性结直肠癌易感性的关系

目的: 探讨有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路 ERK5 基因-322G/T(rs3866958)单核苷酸多态性与中国华南地区散发性结直肠癌(CRC)易感性的关系。方法: 采用Taqman-MGB荧光探针法检测华南地区835例肠癌和908例正常对照的 ERK5 基因-322G/T单个核苷酸的多态性。结果: ERK5 基因单核苷酸多态性位点-322G/T等位基因在结直肠癌患者和健康对照人群中分布差异无统计学意义(P>0.05),但在BMI≥24 kg/m²的肥胖人群中-322G/T的分布差异显著,与GG基因型相比,GT、TT基因型携带者的CRC发病风险下降42.4%(OR=0.576, 95%CI 0.413-0.804,P<0.01)。结论: ERK5 基因-322G/T单核苷酸多态性与结直肠癌发病无明显相关性,但可显著降低肥胖患者发病风险;-322T基因型是中国南方人群散发性结直肠癌肥胖患者的独立保护因素。     

选择性痔上黏膜切除钉合术：一种更加微创的吻合器痔上黏膜切除钉合术

目前,吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）由于其良好的疗效以及手术时间短、疼痛程度轻和恢复快等优点而得到了广泛应用。然而,随着PPH的广泛使用,关于PPH相关的严重并发症的报道也越来越多,其中包括吻合口狭窄、排粪障碍以及直肠阴道瘘等。据统计,PPH术后发生吻合口狭窄的发生率高达22％。进一步研究发现,PPH术后部分出现排粪困难的患者并没有出现吻合口狭窄,其发生可能与直肠顺应性降低相关。因此,PPH可能由于环状切除的特性导致一些传统痔切除术所没有的一些并发症。此外,临床上绝大多数的脱垂性痔病并不是环状脱垂,而更多地表现为孤立痔核的脱垂。最常见的孤立痔核脱垂部位是截石位的3、7、11点。