α地中海贫血基因携带者709例红细胞参数、血红蛋白A2及基因检测结果分析

目的 通过对基因检测确定的α地中海贫血基因携带者（静止型与轻型）红细胞参数、血红蛋白A2(HbA2)进行回顾性对比研究,细化分析α地中海贫血基因携带者（包括血红蛋白等正常范围者）的某些参数特征,为基因筛查工作提供参考。方法抽取外周静脉血,经高通量测序（NGS）确定的α地中海贫血中,选取709例地中海贫血基因携带者（静止型与轻型）。其中--SEA/αα为Ⅰ组,-α3.7/αα、-α4.2/αα合并为Ⅱ组,ααCS/αα、ααWS/αα、ααQS/αα合并为Ⅲ组。主要采用平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）及HbA2等常用血液学指数,细化分析α地中海贫血基因携带者的某些特征,包括血液学指数基本正常者,可疑者需进一步行基因筛查。统计709例α地中海贫血基因携带者的基因型分布。观察3个指标血红蛋白(Hb)、MCV、MCH的覆盖情况,如果Hb、MCV、MCH 3项正常,再按照年龄、性别匹配相应的正常人群（健康体检中心正常体检的人群,血常规均正常,无遗传性疾病及其他基础疾病）,进行HbA2的比较。另外选择89例正常人群,比较MCH<27 pg和MCH<28 pg作为地中海贫血基因携带的筛查的临界值的差异。结果所选709例病例血清铁蛋白均在正常范围。MCH值低于正常（＜27 pg）占77.9%～98.7％,较同组MCV低于正常的发生率更普遍（P<0.01）。与广泛使用的MCH＜27 pg 作为α地中海贫血筛选指标相比,以MCH＜28 pg 作为α地中海贫血筛选指标,携带者检出率可从79.7%提高至94.3%（P<0.05）。Hb、MCV、MCH 3项正常的携带者28例,观察到其HbA2为2.26％～2.97％,平均（2.54±0.18）%, 与常用的判断界值（HbA2＜2.5%）相近,使筛查时更易漏诊,但本分析发现与正常对照［(2.88±0.21)%］相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论MCH值低于正常相较其他指标更为普遍,较有价值。如采用MCH＜28 pg 作为α地中海贫血可疑界值,则扩大了筛选覆盖面,有可能减少漏诊;Hb、MCV、MCH 3项正常的携带者,HbA2低于正常对照,有助于判断α地中海贫血基因携带。     

贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的疗效观察

目的：回顾性分析贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效。方法：收集2011-1/2015-8年XX医院收治的晚期结直肠癌患者422例，观察组81例，方案为贝伐珠单抗联合化疗，对照组341例，方案为单纯化疗，两组化疗方案均以奥沙利铂（OXA）及伊立替康（CPT-11）为基础的化疗药物比较两组的临床疗效、安全性及远期生存期。结果：观察组中客观缓解率（RR）、临床获益率（CBR）分别为27.2%、82.7%，中位PFS、中位OS分别为8.5个月、23.1个月，对照组中客观缓解率（RR）、临床获益率（CBR）分别为13.0%、57.2%，中位PFS、中位OS分别为4.9个月、16.2个月，差异均具有统计学意义（ 均P<0.001），观察组中一线化疗方案联合贝伐珠单抗的总有效率为89.7%，中位PFS、中位OS分别为10.3个月、23.1个月，二线化疗方案联合贝伐珠单抗的总有效率为69.0%，中位PFS、中位OS分别为6.8个月、16.2个月，差异均具有统计学意义（均P<0.05），贝伐珠单抗联合不同化疗方案（XELOX、FOLFOX、FOLFIRI、XELIRI）的中位OS分别为20.0、19.9、17.4、16.8个月，差异具有统计学意义(P=0.016)；对照组分别对应中位OS为13.5、13.8、13.4、12.5个月，差异具无统计学意义（P=0.960）。观察组中左半肠癌与右半肠癌的中位OS分别为20.8、15.0个月，差异具有统计学意义（P=0.002），对照组中左半肠癌与右半肠癌的中位OS分别为14.9、11.8个月，差异具有统计学意义（P<0.001）。贝伐珠单抗相关不良反应有高血压13例、蛋白尿8例、皮疹7例、出血5例，但大多为1-2级，患者总体耐受性好。结论：贝伐珠单抗联合化疗能提高显著晚期结直肠癌的近期疗效及远期生存，副反应较小；一线化疗方案中贝伐珠单抗联合XELOX方案的远期疗效优于其他方案，且无论何种化疗方案，左半肠癌患者的预后明显优于右半肠癌的患者。     

胃肠道恶性肿瘤患者凝血功能改变的临床分析

目的:分析胃肠道恶性肿瘤患者凝血功能改变的临床意义.方法:回顾性分析东莞市厚街医院肿瘤血液科2017年6月-2020年5月收治的112例胃肠道恶性肿瘤患者临床资料,均接受凝血功能检查并对比不同TNM分期、复发转移患者结果差异,利用Spearman相关性分析法检验胃肠道恶性患者TNM分期、复发转移与凝血功能的相关性.结果...