全直肠系膜TME切除术的临床运用

传统的直肠癌手术后有较高的局部复发率及术后性功能和膀胱功能障碍。全直肠系膜切除术（Total Mesoreetal Excision,TME）。能有效降低局部复发率,改善术后生活质量,成为直肠癌手术新的金标准。自2003年1月—2005年6月,我科行TME手术48例,取得良好疗效,现报告如下。     

肝包虫病20例手术治疗体会

我院2002年1月~2005年10月间手术治疗20例肝包虫病效果满意,我们认为在各种手术方式中,以内囊摘除术最安全,损伤最小。残腔处理上,外囊部分切除加带网膜填塞法为佳,既简单又安全,值得推广应用。1临床资料1·1一般资料本组20例,男12例,女8例,年龄28~66岁,平均47岁。病变发生右半肝的16例,左半肝4例。囊肿直径8~26cm,其中1例囊肿破入胆道并发梗阻性黄疸,病变均经手术后病理证实。1·2治疗结果20例患者均在全麻下行内囊穿摘除,在残腔处理方法上外囊部分切除加带蒂网膜填塞,其中破入胆道并发梗阻性黄疸的1例患者行内囊摘除加带蒂大网膜填塞外,行…     

胰腺实性假乳头状瘤1例报告胰腺实性假乳头状瘤1例报告胰腺实性假乳头状瘤1例报告胰腺实性假乳头状瘤1例报告

患者,女性,36岁。因常规体检,行腹部B超检查发现见胰尾部2．8cm×1．5cm非均质包块,包膜完整,患者无任何自觉症状。体检：腹部未触及肿物。血清CA199、CEA、肝、肾功能、血、尿淀粉酶检查均正常。CT示胰尾部低密度包块约3cm×1．6cm大小,包膜完整,与脾血管关系密切;在彩超引导下行胰尾包块穿刺术。     

60例贲门癌经腹手术治疗体会

我院肿瘤外科自2001年9月至2004年9月对局限于贲门部的胃癌采用经腹手术切除，缩短了手术时间，也避免了开胸手术的并发症，获得了较满意的效果，现报告如下。     

针刺治疗胃、结肠癌术后顽固性呃逆40例

目的观察针刺治疗胃、结肠癌术后顽固性呃逆的疗效。方法针刺取穴足三里、膻中、内关穴。结果总有效率100%。提示针刺足三里、膻中、内关穴,可使兴奋的膈神经受到抑制,膈肌痉挛被消除,呃逆被控制。     

胰腺实性假乳头状瘤1例报告

患者,女性,36岁.因常规体检,行腹部B超检查发现见胰尾部2.8 cm×1.5 cm非均质包块,包膜完整,患者无任何自觉症状.体检:腹部未触及肿物.血清CA199、CEA、肝、肾功能、血、尿淀粉酶检查均正常.CT示胰尾部低密度包块约3 cm×1.6 cm大小,包膜完整,与脾血管关系密切;在彩超引导下行胰尾包块穿刺术.术后病理示:胰尾实性假乳头状瘤.行胰体尾切除术,术后患者血糖正常,顺利康复出院.术后随访6月,患者剩余胰腺未见异常,血糖正常,生活、工作正常.     

预防乳腺癌根治术后皮下积液的体会

本文探讨乳腺癌术后皮下积液的预防方法。认为采用创面双导管负压引流加胸部加压包扎预防乳癌术后皮下积液,疗效显著。     

针刺治疗胃、结肠癌术后顽固性呃逆40例

目的：观察针刺治疗胃、结肠癌术后顽固性呃逆的疗效。方法：针刺取穴足三里、膻中、内关穴。结果：总有效率100％。提示：针刺足三里、膻中、内关穴，可使兴奋的膈神经受到抑制，膈肌痉挛被消除，呃逆被控制。     

进展期中低位直肠癌新辅助放化疗后肿瘤部位及手术方式对患者预后的影响

目的:探讨进展期中低位直肠癌新辅助放化疗后肿瘤部位及手术方式对患者预后的影响。方法:回顾性分析行手术治疗的123例进展期中低位直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受术前新辅助放化疗,术后继续按术前方案化疗。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行3年无瘤生存(DFS)率影响因素的单因素分析,COX模型进行多因素分析。结果:123例患者3年DFS率为84.55%(104/123);单因素分析结果显示:新辅助放化疗后T分期降期、术后淋巴结阴性、环周切缘阴性患者的3年DNF率明显升高(P0.05),性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、不同手术方式之间3年DFS率差异无统计学意义(P0.05);肿瘤距肛缘距离2~3 cm组与4~5 cm组、6~7 cm组之间的3年DFS率存在升高的趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。将肿瘤距肛缘距离各亚组按不同手术方式进行对比结果显示:6~7 cm组保留肛门括约肌手术患者的3年DFS率(91.89%)与2~3 cm组切除肛门括约肌手术患者的3年DFS率(80.95%)比较差异无统计学意义(χ2=2.043,P0.05);但明显高于4~5 cm组保留括约肌手术患者的3年DFS率(72.97%),差异具有统计学意义(χ2=4.437,P0.05);COX模型多因素分析结果显示:术后淋巴结及病理环周切缘状况是预后的独立影响因素(χ2=12.459、15.283,P0.05)。结论:术后淋巴结及环周切缘状况是影响接受新辅助放化疗局部进展期中低位直肠癌患者预后的主要影响因素;但仍存在肿瘤位置越低,预后情况越差的趋势;对于肿瘤距离肛缘4~5 cm的患者而言,虽然能够实施保留肛门括约肌手术,但并不能从生存期中获益,值得进一步探讨。     

肺大疱破裂引起血气胸的手术治疗

1996年至 2 0 0 1年 ,我科手术治愈肺大疱破裂致自发性血气胸 2 0例 ,现报告如下。临　床　资　料　　男 1 8例 ,女 2例 ,年龄在 1 5岁～ 71岁 ,平均 4 3岁。病变位于左肺 7例 ,占 35 % ,右肺 1 2例 ,占 60 % ,双肺 1例 ,占 5 %。病史最短者 6ｈ ,最长者 1 0ｄ。伴有胸痛 1 7例 ,肩背痛 1 3例。 2 0例均有不同程度的呼吸困难 ,伴休克 2例 ,占 1 0 %。胸部Ｘ线片示肺压缩30 %～ 5 0 % 1 1例 ,占 5 5 % ,压缩 >5 0 % 9例 ,占 4 5 % ;肺大疱单纯位于左上肺 7例 ,占 35 % ;左侧上下肺均有 4例 ,占 2 0 % ;位于右中上肺 3例 ,占 1 5 % ;位于右中…