65份手术护理记录单缺陷分析及对策

手术护理记录单是巡回护士对患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束时完成[1].手术护理记录单也是手术室护士对手术各项制度的执行及患者特殊情况的记录,是手术室保留在病历档案中并准许患者及家属复印视为有法律意义的护理原始资料[2].如何提高手术护理记录单的书写质量,是目前护理管理者和护理人员面临的重要问题.本文通过对我院2008年3月～2008年10月65份手术护理记录单的缺陷进行回顾性分析,提出有关改进对策.     

比格犬上颌窦的应用解剖

目的探讨比格犬上颌窦正常解剖,为与上颌窦有关的动物实验提供解剖学依据。方法收集16个比格犬上颌窦,利用锥形束投照计算机重组断层影像(CBCT)扫描,并完成局部解剖,详细观察上颌窦形态、位置、容积、自然窦口位置及与周围组织的毗邻关系。另购买2只健康成年比格犬,利用CBCT确定上颌窦窦底,经腭侧开窗,显露软组织,夹取该位点黏膜行组织学检查,光学显微镜下验证所夹取黏膜是否为上颌窦黏膜。结果比格犬上颌窦形状略似锥形,前部较窄,后部宽大,位于上颌第3前磨牙与第1磨牙之间的腭侧,四周均有骨壁包绕。于第4前磨牙远中牙尖腭侧,距腭中缝约17~18mm处可见上颌窦最低点。同一个体双侧对比,差异无统计学意义。结论比格犬双侧上颌窦无明显差异,有利于上颌窦相关研究进行随机分组;窦腔内无明显骨嵴或分隔,降低窦黏膜穿孔的危险;行上颌窦外提升时,结合CBCT于上颌窦最低点经腭侧骨板开窗是最佳的术式。     

颈动脉彩色多普勒超声检查结果与冠心病严重程度的相关性分析

目的分析颈动脉内膜中层厚度(CIMT)和斑块形态等超声检查指标与冠心病严重程度的相关性,寻求针对严重程度最合适的预测指标。方法选择2017年10月至2018年8月璧山区人民医院收治的100例门诊患者的血管造影及颈动脉超声检查结果进行分析。利用血管造影评分判断冠状动脉狭窄程度并与超声检测得到的CIMT、最大斑块高度和窦部斑块总面积等指标进行对比研究,通过受试者工作特征曲线得到不同参数的临界值来分析冠心病严重程度。结果冠状动脉狭窄程度大于等于50%的严重冠心病患者CIMT值、最大斑块高度、斑块总面积分别为(0. 92±0. 05) mm、(2. 59±0. 70) mm、(45. 3±12. 0) mm~2,而狭窄程度小于50%的冠心病患者的相应指标则分别为(0. 79±0. 06) mm、(1. 67±0. 69) mm、(30. 8±12. 8) mm~2,冠心病患者的3个超声检查指标均随其严重程度增加而显著升高(P 0. 01)。受试者工作特征曲线分析显示,3个指标的最佳临界值:CIMT为0. 83 mm、最大斑块高度为1. 55 mm、斑块总面积为28. 5 mm~2。其中,CIMT的阴性似然比(0. 07)最优。结论颈动脉内膜中层厚度和斑块检查对预测冠状动脉狭窄及冠心病严重程度有重要意义,除了常用的CIMT指标,颈动脉斑块形态也可以作为一个非常敏感的图像指标。     

局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用

目的:探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用.方法:选择2015年8月-2017年6月来我院采用腹股沟无张力疝修补术治疗的患者96例,分为治疗组和对照组,每组48例.对照组采用硬膜外麻醉,治疗组采用局部神经阻滞麻醉,比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用等指标.结果:在本研究中,治疗组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,住院费用也明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组术后并发症发生率为6.25％,对照组术后并发症发生率为27.08％(13例),治疗组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在腹股沟无张力疝修补手术过程中,采用局部神经阻滞麻醉有良好的效果,患者恢复快、住院费用低、并发症少,值得在临床上推广.     

基于解剖测量的比格犬下颌前磨牙区口腔种植位点的确定

目的 通过分别测量比格犬拔除的下颌前磨牙牙根和拔牙创愈合后的下颌骨的相关解剖结构,为即刻种植和延期种植研究提供关于种植安全区的确定和种植体尺寸的选择建议,指导种植体的安全植入.方法 10只12月龄雄性比格犬,拔除下颌前磨牙(P1～P4),游标卡尺测量前磨牙的牙根长度与颈部颊舌径;3个月后,游离下颌骨,定位并测量尖牙根尖和颏孔在下颌前磨牙区中的位置,并测量尖牙和颏孔范围外的前磨牙区种植安全区段的延期种植3个最佳植入位点的牙槽嵴顶宽度和管嵴距.结果 即刻种植模型相关的解剖测量结果显示:P1～P4牙根长度依次递增,P2、P3、P4的远中根直径略大于近中根,近中根长度略长于远中根.单根牙P1牙根长度(L):(7.65±0.39)mm,颈部颊舌径(φ):(2.67±0.27)mm;双根牙P2～P4近中根长度(ML):(8.78±0.34)、(9.18±0.26)、(11.18±0.42)mm;近中根颈部颊舌径(Mφ):(2.72 ±0.23)、(3.10 ±0.18)、(4.13±0.20)mm;远中根长度(DL):(8.44±0.62)、(8.67±0.45)、(10.90±0.38) mm,远中根颈部颊舌径(Dφ):(3.02 ±0.20)、(3.34±0.24)、(4.53 ±0.26) mm.延期种植模型相关解剖测量结果显示:尖牙根尖及颏孔定位稳定,分别位于下颌骨前磨牙骨段的(28.0±2.8)％和(34.8±2.7)％;安全种植区3个种植位点的管嵴距:H1:(7.22 ±0.70) mm,H2:(8.19 ±0.73) mm,H3:(9.16 ±0.67)mm;牙槽嵴顶宽度:W1:(5.33 ±0.50) mm,W2:(5.83 ±0.57) mm,W3:(6.39 ±0.57)mm.结论 第1前磨牙(P1)位点不是理想的即刻或者延期种植位点,延期种植安全区为颏孔远中点到第1磨牙的颌骨段;即刻种植或延期种植研究中建议选择长度为“短”(6 ～ 10 mm)或“超短”(≤6 mm),直径为“窄”(3.0～3.75 mm)或“超窄”(＜3.0 mm)的种植体.     

T-BD方案与T-VTD方案治疗老年多发性骨髓瘤的比较

目的观察T-BD方案与T-VTD方案治疗老年多发性骨髓瘤（ MM）的有效性和安全性。方法2009年1月~2014年7月共收治86例MM患者,年龄均＆gt;60岁,根据临床使用的化疗方案不同分为T-BD组（硼替佐米＋地塞米松＋沙利度胺化疗方案）与T-VTD组（长春地辛＋吡柔比星＋地塞米松＋沙利度胺化疗方案）,其中T-BD组39例,T-VTD组47例。化疗至少2个周期后,评价疗效及不良反应。结果 T-BD组总有效率为82.0%,完全缓解（ CR）＋非常好的部分缓解（ VGPR）共计10例（25.6%）;T-VTD组总有效率为59.6%,CR＋VGPR共计3例（6.4%）,两组差异均有统计学意义（ P〈0.05）。主要不良反应有：血液学毒性、乏力、恶心、呕吐、便秘、心脏毒性、周围神经病变,T-BD组中性粒细胞下降和消化道症状发生率均较T-VTD组发生率低（ P〈0.05）。结论 T-BD治疗方案对于老年MM患者具有良好的疗效和安全性,而T-VTD因其价格低廉,对于经费困难的老年患者仍不失为有效治疗策略。     

空运医疗队物资器材库管理软件的开发和应用

目的探讨现代军事技术条件下,提高空运医疗队物资器材库信息化管理和应急保障能力的研究。方法采用程序设计语言ASP(Active Server Page),数据库Access 2000,开发空运医疗队物资器材库管理软件(AMIS),并在一系列重大任务中实践应用。结果该系统初步实现空运医疗队人员组成、卫勤信息录入、物资器材管理等要素的信息化运行,提高医疗队任务的完成效率。结论 AMIS系统功能优越,能适应现代卫勤战备需要,可在执行空运医疗任务的全军各级医院推广应用。     

即刻种植修复联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者血清及龈沟液中TNF-α、IL-1β及IL-6水平的影响

目的:研究即刻种植修复联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者血清及龈沟液中TNF-α、IL-1β及IL-6水平的影响。方法:选取2015年9月-2017年9月在本院接受诊治的89例慢性牙周炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组。对照组43例患者接受牙周基础治疗,研究组46例患者采用即刻种植修复联合牙周基础治疗。比较两组患者治疗前后牙周临床指标(PD、PLI、AL、BI)、炎性因子水平变化。结果:治疗后两组患者的PD、PLI、AL、BI水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者龈沟液内TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:即刻种植修复联合牙周基础治疗慢性牙周炎效果显著,能有效改善牙周情况,减轻血清、龈沟液炎性因子水平,值得临床推广。     

奥施康定联合唑来膦酸治疗骨转移性癌痛的临床研究

目的:观察奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）联合唑来膦酸治疗骨转移性癌痛的临床疗效及安全性。方法:共纳入我院收治的286例骨转移性癌痛患者。根据患者疼痛评分给予奥司康定起始剂量，有爆发痛予即释吗啡止痛治疗，第二日根据前日总剂量调整奥施康定用量。1周后行注射用唑来膦酸4 mg输注，每4周重复用药。评价用药后患者止痛疗效、生活质量及毒副反应情况。结果:所有患者疼痛均有所缓解；奥施康定联合唑来膦酸治疗后，191例患者奥施康定用量减少，87例患者维持原剂量，仅有8例患者奥施康定用量增加。治疗前所有患者KPS评分为67.5±12.7,奥施康定治疗后KPS评分为73.8±18.3,奥施康定联合唑来膦酸治疗后KPS评分为78.4±17.1。治疗毒副反应主要为发热、一过性骨痛加剧、消化道症状及嗜睡等，经对症治疗后耐受性好。结论:奥施康定联合唑来膦酸治疗骨转移性癌痛具有较好的临床疗效和安全性，值得临床推广使用。