影响亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效的相关因素分析

目的研究影响亚砷酸(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)疗效的相关因素。方法通过Logistic回归分析对162例患者初诊时外周血白细胞(WBC)计数、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、染色体异常等可能影响As2O3疗效的因素进行评价。结果162例患者中完全缓解(CR)率为72%;部分缓解(PR)率为13.6%。初诊时WBC数、LDH水平比较高,无(t15,17)(q22,q21)染色体易位或PML/RARα融合基因的APL患者应用As2O3治疗缓解率比较低;而存在(t15,17)(q22,q21)染色体易位或PML/RARα融合基因、联合全反式维甲酸(ATRA)使As2O3治疗APL的缓解率明显提高。结论初诊时WBC计数、LDH水平、有无(t15,17)(q22,q21)染色体易位或PML/RARα融合基因、联合全反式维甲酸是影响As2O3治疗APL患者疗效的重要的独立因素。     

成人特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的:研究重症成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的幽门螺杆菌(Hp)感染率以及Hp感染与患者临床特点之间的相关性。方法:应用14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测重症ITP患者与对照人群的Hp感染率;比较Hp阳性和Hp阴性ITP患者的年龄、性别、骨髓巨核细胞数及对糖皮质激素治疗的反应。结果:42例ITP患者中28例14C-UBT阳性(66.7%),明显高于正常对照组19%(P<0.01)。Hp阳性和Hp阴性ITP患者糖皮质激素治疗的有效率分别为93%和21%,两组相比差异十分显著(P<0.01)。结论:ITP患者Hp感染率增高,Hp阳性ITP患者对糖皮质激素治疗更敏感。     

免疫抑制剂在血液系统疾病的应用免疫抑制剂及其在血液病的治疗价值

造血系统许多疾病的发生与免疫功能相关。随着免疫学研究的迅猛发展 ,免疫治疗成为临床治疗疾病的一个重要手段。其中免疫抑制疗法是主要的免疫治疗方法之一 ,即用人工措施降低机体的免疫应答能力 ,改善疾病的发生发展过程。目前 ,免疫抑制剂在血液病学方面的应用日益广泛 ,主要用于骨髓移植后排斥反应及一些自身免疫性疾病的治疗。随着新的免疫抑制剂的不断问世 ,为器官移植和自身免疫病的治疗提供了新的前景。目前应用的免疫抑制剂共分五大类 :肾上腺皮质激素类、真菌代谢产物类、细胞毒类、生物制剂类及其他类。现简要介绍如下。1　肾上…     

地西他滨联合CAG治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的观察地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效和安全性。方法 7例老年急性髓系白血病患者应用地西他滨+CAG方案[地西他滨15 mg/(m2.d),qd,iv,d1-5;阿克拉霉素10 mg/d,qd,iv,d3-6;阿糖胞苷10 mg/m2,q12h,ih,d3-9;G-CSF 300μg,qd,ih d0-9]。观察患者疗效及不良反应。结果 2例使用4个疗程,2例使用3个疗程,1例使用2个疗程,2例使用1个疗程,其中2例获完全缓解,4例获部分缓解,1例疾病进展,最后因肺部感染死亡。结论地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病,效果良好,安全性高,不良反应少,化疗相关死亡率低。     

TGF-β1和(或)三氧化二砷作用于HL-60细胞后P27~(Kip1)表达及凋亡情况的研究

本研究观察三氧化二砷(As2O3)和/或TGF-β1对HL-60细胞凋亡及细胞周期的影响,以及作用前后P27Kip1、内源性TGF-β1、cyclinE和BCL-2的变化情况。As2O3和/或TGF-β1作用于HL-60细胞,用细胞形态学观察及流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期改变情况,应用免疫组织化学检测药物处理前后P27Kip1、内源性TGF-β1、cyclinE以及BCL-2表达的变化情况。结果表明:As2O3和TGF-β1单用均可以诱导HL-60细胞发生凋亡,联合处理对HL-60细胞生长抑制作用强于单药处理,其中5μmol/LAs2O3作用最强,5ng/mlTGF-β1处理可引起HL-60细胞的细胞周期阻滞于G1期(p0.05)。5ng/mlTGF-β1和联合处理组P27Kip1的表达较对照组增强(p0.05);5μmol/LAs2O3处理组P27Kip1的表达与对照组比较无明显差异(p0.05)。5ng/mlTGF-β1和联合处理组均可见cyclinE蛋白表达下调(p0.05)。5μmol/LAs2O3和联合处理组可见内源性TGF-β1表达上调(p0.05)。结论:As2O3、外源性TGF-β1均可诱导HL-60细胞凋亡,联合处理组诱导凋亡作用强于对照组和单药处理组,TGF-β1处理可引起HL-60细胞周期阻滞于G1期。TGF-β1诱导HL-60细胞凋亡过程中P27Kip1表达增强,拮抗cyclinE和BCL-2的作用,细胞周期阻滞,诱导细胞发生凋亡,这表明P27Kip1是TGF-β引起细胞周期阻滞的关键效应物,外源性TGF-β1又通过上调内源性TGF-β1的表达增强As2O3诱导原代APL细胞凋亡的作用。     

多发性骨髓瘤患者外周血T淋巴细胞亚群和CD_（38）~＋细胞的变化及其意义

为探讨多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者细胞免疫功能和外周血肿瘤前体细胞的变化及其意义，应用间接免疫荧光法对２６例ＭＭ患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群和携带浆细胞相关抗原（ＰＣＡＡ）——ＣＤ３８＋的淋巴细胞进行了检测。结果表明：①ＭＭ患者ＣＤ３＋（总Ｔ）细胞、ＣＤ４＋（ＴＨ）细胞、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值下降（Ｐ＜０．０５），而ＣＤ８＋（ＴＳ／ＴＣ）细胞无明显变化。②ＭＭ患者外周血ＣＤ３８＋细胞明显增高，化疗后ＣＤ３８＋细胞数量明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论：①ＭＭ患者体内存在细胞免疫功能紊乱。②ＭＭ患者外周血中存在肿瘤前体细胞，并且与疾病的临床分期和化疗有关。     

慢性粒细胞白血病BCR/ABL融合基因及复杂变异的染色体核型分析

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者BCR/ABL融合基因及其复杂变异的染色体核型变化及临床意义。方法在常规细胞遗传学(CC)方法检测基础上,运用分子生物学方法——荧光原位杂交(FISH)技术,采用多种位点特异性DNA探针(染色体全染、特殊位点、双色易位融合探针),对2002年9月至2007年2月中国医科大学附属第一临床学院血液科56例门诊及住院CML患者(慢性期51例,加速及急变期5例)进行染色体核型分析。结果56例CML患者有5例为细胞培养失败,均为慢性期患者,该5例细胞培养失败病例经FISH技术证实均出现Ph 染色体,余46例慢性期患者中有42例出现Ph 染色体,其中2例为双Ph 染色体;3例合并有复杂的染色体变化,包括染色体数目及结构的异常,分别为-2,-6,-19,-16,-20,-Y, 8以及t(2;4)(p16;p15)。CML慢性期共有47例患者出现Ph 染色体,总阳性率为92.17%。5例加速及急变期患者均出现Ph 染色体,其中3例患者合并有复杂的染色体核型变化:-Y,del(10),I(9)。结论染色体核型分析对CML的疾病分期、进展、治疗及预后有重要的临床意义。FISH技术在CML染色体核型分析上可作为重要技术补充手段弥补CC检查的不足。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病过程中发生的高白细胞症及其处理

急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的急性髓细胞白血病，其临床特点是出血趋势重，单纯化疗往往加重出血，诱发DIC，易导致患者早期死亡。全反式维甲酸(ATRA)治疗APL，不促发DIC，不抑制骨髓，取得了80％以上的缓解率，比单纯化疗有明显的优越性。但是ATRA治疗APL过程中常引起致命的并发症——高白细胞症和……     

地西他滨联合半量CAG治疗复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析

[目的]探讨地西他滨联合半量阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子(CAG)方案治疗复发难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效.[方法]回顾性分析2012年2～10月在本院血液科接受地西他滨治疗的7例复发难治AML患者的临床资料,评价其疗效和不良反应.[结果]完全缓解患者3例,部分缓解患者2例,无效患者2例,总有效率为71.4％(5/7);血液学不良反应发生率为100％,感染发生率为71.4％(5/7),轻度肝功能损伤率42.9％(3/7),无严重出血、恶心呕吐不良反应.[结论]地西他滨联合半量CAG可有效治疗复发难治性急性髓细胞白血病,虽然血液学不良反应较重,感染的发生率较高,但患者基本上可耐受,给予相应抗炎及支持治疗可得到有效控制.