基于CT的影像组学分析在预测和鉴别治疗相关性肺炎中的应用

影像组学作为一种非侵入性的图像分析方法, 能够深度发掘隐藏在医学影像背后的临床信息, 近几年在医学上得到了广泛应用。同期放化疗后巩固免疫治疗已经成为局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案, 治疗相关不良反应放射性肺炎(RP)和免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的预测和鉴别对于治疗方案的制定及后续治疗方案的选择至关重要。基于CT的影像组学分析在预测RP和CIP以及二者鉴别方面展现了巨大潜力。     

不同部位骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像表现对比分析

目的:对比分析发生于不同部位的骨原发性非霍奇金淋巴瘤(PNLB)的影像表现.方法:搜集经手术病理及免疫组化证实的25例PNLB患者,按照病变发生部位分为四肢骨组(13例)和躯干骨组(12例).对两组的患者发病年龄、骨质破坏类型、软组织肿块大小及包绕骨病变形式、MRI信号特点进行分析.结果:四肢骨组的患者发病年龄(中位年...     

DR后处理技术在颈椎检查中的应用

目的 分析DR后处理技术在颈椎检查中的应用.方法 选择2006年7月至2007年5月900例颈部DR检查病例的图像进行分析,以提高颈椎疾病的诊断水平.结果 900例采集图像3 621幅,照片3 600张,一次性采集图像成功率99.42%.在DR系统一次性曝光可以得到多种不同密度的组织结构图像,如颈椎椎体、小关节及周围软组织像、以及小关节增生、软组织内钙化等不同患者进行分别处理的图像.结论 颈部DR在临床实际应用中操作简单、易于掌握、图像质量优良、效率高.在工作强度、存储、传输、信息调用、查阅等具有方便、快捷、环保等优点.     

降钙素治疗骨质疏松性疼痛的疗效观察

目的:观察降钙素治疗骨质疏松患者疼痛症状的疗效。方法:将121例患者随机分为试验组和对照组,分别给予降钙素和一般钙剂治疗,12周后观察疼痛缓解效果、骨密度(BMD)和生化指标变化及不良反应。结果:试验组疼痛缓解有效率为93.0%,对照组为35.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组BMD较对照组明显升高(P<0.05)。2组患者生化指标在治疗前、后均无显著性差异(P>0.05)。试验组患者在治疗过程中部分患者出现面色潮红、食欲减退、头晕等不良反应,继续用药2周不良反应消失。结论:降钙素是治疗骨质疏松性疼痛的有效药物,可能会出现部分轻微不良反应,可自行消失。     

慢性肾脏病肾组织FA值与a-SMA表达的相关性研究

目的 评价慢性肾脏病(CKD)患者肾实质各向异性分数(FA)值与肾组织a-SMA表达的相关性.方法 对33例CKD患者进行3.0T MR肾脏扫描,扫描序列包括MRI常规扫描及扩散张量成像(DTI).在FA图上分别测量双侧肾脏皮质及髓质的FA值.其中有24例患者进行了肾组织活检.免疫组织化学法检测肾活检标本中a-SMA蛋白的表达,计算每个视野内阳色染色区域的积分光密度值,其平均值用于统计学分析.分别对肾皮质及肾髓质的FA值与免疫组织化学a-SMA的积分光密度值的相关性进行Bivariate相关分析.结果 肾皮质FA值与a-SMA的积分光密度值之间呈显著负相关(P=0.001).肾髓质FA值与a-SMA的积分光密度值之间呈显著相关性(P=0.035).结论 MR DTI获得的FA值与肾组织a-SMA表达具有相关性.     

液-液平面在肌肉骨骼病变MR诊断中的价值初探

在肌肉骨骼系统病变中,液-液平面常发生于动脉瘤样骨囊肿中,曾被认为是其特异性表现[1-2].后来发现液-液平面在多种疾病中均可出现.国外仅有少数文献分析良、恶性骨和(或)软组织病变中液-液平面的特征,但结论不一致[3-7].笔者主要分析良、恶性病变中液-液平面的特征,试图寻找鉴别良恶性肿瘤的征象.     

骨转移瘤液-液平面MR征象在原发病灶来源诊断中的价值

骨肌病变中液-液平面的发生率为2.7%~11.2%[1-3],最常发生于动脉瘤样骨囊肿和毛细血管扩张型骨肉瘤中,其次发生于骨转移瘤中[2]。目前仅少数文献对骨转移瘤中液-液平面进行个例报道[4-7]。笔者收集本院经手术病理证实的8例骨转移瘤中有液-液平面的病例,重点介绍其 MRI 表现及其与原发病灶病理类型的关系并进行相关文献复习。     

成功抢救芬太尼透皮贴急性中毒1例

患者,女,38岁,因鼻咽癌晚期伴全身骨转移引起的剧烈疼痛使用芬太尼透皮贴,5．0mg／贴,每72小时更换1次。此前已连续规律性使用芬太尼透皮贴半年。半个月前患者找中医调理后,自觉疼痛程度有所减轻,于是停用芬太尼透皮贴半个月,     

基于MRI DWI的影像组学模型对骨肉瘤新辅助化疗疗效的评估价值

目的 探讨基于MRI弥散加权成像（DWI）的影像组学模型对骨肉瘤新辅助化疗疗效的评估价值。 方法 回顾性分析河北医科大学第三医院2015年6月至2017年11月经术后组织病理学检查结果证实,且在接受新辅助化疗前、后均行MRI检查的41例骨肉瘤患者[男性26例、女性15例,年龄（22.0±11.0）岁,范围11~49岁]的病历及影像资料。根据术后组织病理学检查结果,将肿瘤组织坏死率≥90%者纳入疗效好组,<90%者纳入疗效差组。分别于新辅助化疗前、化疗一期结束后5 d内和完成整个化疗后测量所有患者的表观扩散系数（ADC,分别记为ADC0、ADC1、ADC2,比较疗效好组和疗效差组ADC间的差异。在化疗一期结束后的DWI（b=1000 s/mm2）和ADC图像上手动勾画病灶的感兴趣区,提取影像组学特征,用随机分组法将数据按6∶4的比例分为训练集和测试集,采用SMOTE算法对训练集上的数据进行扩充,采用方差阈值、SelectKBest、最小绝对收缩和选择算子（LASSO）法进行影像组学特征筛选,采用逻辑回归分类器构建出影像组学模型。采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验进行2组间比较。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估传统影像学（ADC）及影像组学模型对骨肉瘤新辅助化疗疗效的预测效能。 结果 疗效好组10例、疗效差组31例。2组患者ADC0的差异无统计学意义[（0.95±0.05）×10−3 mm2/s对（1.05±0.05）×10−3 mm2/s,t=1.14,P>0.05）];疗效好组的ADC1、ADC2高于疗效差组,且差异均有统计学意义[（1.44±0.10）×10−3 mm2/s对（1.10±0.06）×10−3 mm2/s,t=−2.92,P<0.05;1.68（1.55,1.85）×10−3 mm2/s对（1.33±0.06）×10−3 mm2/s,Z=−2.61,P<0.01]。ROC曲线分析结果显示,当ADC1≥1.34×10−3 mm2/s时,其对骨肉瘤新辅助化疗疗效评估的灵敏度为80%,特异度为81%,曲线下面积（AUC）为0.797（95%CI：0.629~0.965）;当ADC2≥1.51×10−3 mm2/s时,其对骨肉瘤新辅助化疗疗效评估的灵敏度为90%,特异度为71%,AUC为0.777（95%CI：0.588~0.967）。从化疗一期结束后的DWI和ADC图像中共提取出1409个影像组学特征,按6∶4的比例随机分为训练集和测试集[24（疗效好：6,疗效坏：18）∶17（疗效好：4,疗效坏：13）],将训练集数据扩充为70（疗效好：20,疗效坏：50）,经影像组学特征筛选后,最终得到5个最优影像组学特征,包括Interquartile Range、Skewness、Uniformity、Median、Maximum。采用逻辑回归分类器构建影像组学模型,训练集中该模型预测骨肉瘤新辅助化疗疗效的ROC曲线的AUC为0.881（95%CI：0.811~0.942）,灵敏度为90%,特异度为74%;测试集中AUC为0.769（95%CI：0.515~0.933）,灵敏度为75%,特异度为69%。 结论 基于MRI DWI的影像组学模型在评估骨肉瘤新辅助化疗疗效中的效能优于传统影像学（ADC）,在临床应用中潜力较大。     

骨小细胞恶性肿瘤的影像特征分析

目的 分析骨小细胞恶性肿瘤（SCMT）的临床及影像表现,以提高临床诊断水平。 方法 回顾性选取经病理证实的骨SCMT病人75例,其中恶性非霍奇金淋巴瘤（MNHL）25例[男20例、女5例,平均年龄（50.0±18.3）岁],骨的浆细胞瘤（PB）37例[男20例、女17例,平均年龄（59.1±12.4）岁]、尤文肉瘤（ES）13例[男11例、女2例,平均年龄（17.1±6.7）岁]。分析3种肿瘤病人临床资料、病灶X线摄影或CT特征及MRI特征。采用单因素方差分析、卡方检验或Fisher确切概率检验比较3组病人的临床资料和影像特征分布。 结果 3组间年龄、性别、骨质破坏类型、骨皮质破坏类型、膨胀性改变和残留骨嵴、病灶周围水肿、软组织肿块、骨膜反应差异均有统计学意义（均P<0.05）。MNHL组及PB组病人的平均年龄均高于ES组,3组男性均多于女性。3组X线及CT特征中,PB组中骨质破坏、骨皮质破坏、膨胀性改变及病变内残留骨嵴征象的占比均高于其余2组;其中PB组病人均可见骨质破坏和骨皮质破坏（100%）,且骨质破坏多呈溶骨性改变（90.6%）,并以骨皮质缺损多见（84.4%）。3组MRI特征中,ES组出现病灶周围水肿、软组织肿块和骨膜反应的占比均最高,其次为MNH组和PB组。ES组出现软组织肿块的占比高达100%,MNHL组和PB组中出现骨膜反应者仅占5.6%和4.8%。3组发生部位、T₂WI信号特点间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 结合病人的年龄及影像学表现有助于鉴别骨SCMT。